RESUMEN
La biopsia contemporánea en nuestra experiencia permite el diagnóstico certero de restos de aborto, cuando se emplea con el propósito de efectuar diagnóstico diferencial con gestación ectópica, especialmente cuando se encuentran vellocidades coriales
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Adolescente , Adulto , Aborto Espontáneo/diagnóstico , Biopsia , Vellosidades Coriónicas , Embarazo Ectópico/diagnóstico , Diagnóstico DiferencialRESUMEN
El diagnóstico diferencial rápido y oportuno entre restos de aborto y embarazo ectópico precoz es en ocasiones dificil. Para estos casos se pretende introducir una prueba diagnóstica como es la biopsia contemporánea del material obtenido del legrado uterino para el diagnóstico de restos de aborto. Se pretende observar la especificidad, sensibilidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la prueba y determinar su aplicabilidad clínica. Para este objeto se incluyeron 104 pacientes con los diagnósticos de restos de aborto, huevo anembrionado, aborto retenido, duda diagnóstica entre restos de aborto y gestación ectópica y embarazo ectópico; a las cuales se les realizó un legrado uterino, cuyo material se envió a estudio histopatológico. A todas las pacientes se les midió niveles plasmáticos de B-HCG. Se procedió a realizar cortes por congelación del material recibido para búsqueda de vellosidades coriales y/o células de sincitio trofoblasto. Se incluyó separadamente el tejido de la biopsia por congelación y el material endometrial restante, con la finalidad de comparar ambas muestras en el estudio de la biopsia diferida. El análisis estadístico se realizó por medio de un test de chi cuadrado. En las pacientes con gestación intrauterina la biopsia contemporánea detectó vellosidades coriales en 56/66 y la biopsia diferida 64/66, diferencia que no es estadísticamente significativa. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la biopsia contemporánea para detectar vellosidades coriales fueron 90,6, 100 y 74 por ciento respectivamente. Los resultados de la biopsia contemporánea tienen una alta correlación con los de la biopsia diferida por lo que puede utilizarse para la detección de vellosidades coriales en pacientes en quienes existía duda diagnóstica si tiene o no restos de aborto
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Aborto Incompleto/diagnóstico , Aborto Retenido/patología , Biopsia , Vellosidades Coriónicas/patología , Diagnóstico Diferencial , Dilatación y Legrado Uterino/métodos , Embarazo Ectópico/diagnóstico , Sensibilidad y EspecificidadRESUMEN
Se presentan los primeros 23 casos de cirugía laparoscópica efectuados en el Departamneto de Obstetricia y Ginecología del Hospital Base de Valdivia. Se enfatizan las ventajas de esta modalidad quirúrgica y la conveniencia de resolver por esta vía la patología quirúrgica anexial, especialmente en la mujer joven que desea preservar su fertilidad. Se concuerda que con mayor experiencia y destreza puede abordarse gran parte de la patología quirúrgica ginecológica