Complicações ortopédicas na síndrome de Klippel-Trenaunay / Orthopedic complications in Klippel-Trenaunay syndrom

Introdução: A Síndrome de Klippel-Trenaunay é uma afecção congênita da mesoderme, infrequente, a qual se caracteriza por uma tríade composta por hemangiomas cutâneos, veias varicosas e hipertrofia dos tecidos ósseos e/ou das partes moles; quando combinada com fístulas arteriovenosas passa a ser denominada Klippel-Trenaunay-Weber-Parkes. Relato de caso: Os autores apresentaram um paciente portador da síndrome de Klippel-Trenaunay associada à deformidade angular de joelho, geno valgo, e gonartrose. Discussão: Em virtude da necessidade do diagnóstico precoce dessa afecção, com a finalidade de prevenção de sequelas,foram apresentados os resultados dos exames imagem para avaliação pré-operatória e a metodologia terapêutica adotada. O tratamento consistiu da realização de osteotomia supracondiliana do fêmur, com cunha medial de subtração.

Introduction: The Klippel-Trenaunay syndrome is a mesoderm congenital disorder, infrequent, which is characterized by a triad of cutaneous hemangiomas, varicose veins, bone and soft tissues hypertrophy; when associated with arteriovenous fistulas it is called Klippel-Trenaunay-Weber-Parkes. Case report: The authors presented a case report of a patient with Klippel-Trenaunay syndrome associated to angular deform. The authors presente a case report of a patient with Klippel-Trenaunay syndrome associated to angular deformity of the knee, genu valgus and knee arthritis. Discussion: In view of the need for early diagnosis of this condition, in order to prevent sequelae, are presented the results of the image exams to preoperative evaluation and the methodology adopted therapy. The treatment consisted of supracondylar osteotomy. The treatment consisted of the succed of femur supracondylar osteotomy with medial wedge subtraction.

Estudo randomizado do tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do carpo / Surgical treatment of carpal tunnel syndrome: a randomized study

Este trabalho tem o objetivo de avaliar, por meio de um estudo clínico prospectivo randomizado, dois grupos de pacientes portadores de síndrome do túnel do carpo, divididos de acordo com a metodologia cirúrgica aplicada. O primeiro grupo (grupo A) foi tratado pela endoscopia e o segundo (grupo B) pelo acesso aberto. Foram avaliados 55 pacientes (57 punhos), sendo 32 (56,0 por cento) do sexo feminino e 25 (44,0 por cento) do masculino. A amostra foi composta por 36 (65,5 por cento) pacientes brancos, 17 (30,90 por cento) negros e 2 (3,63 por cento) orientais. A média das idades foi de 34,75 anos (mínimo de 24 e máximo de 76 anos). O grupo A foi composto por 30 (52,63 por cento) punhos e o grupo B foi composto por 27 (47,36 por cento). Todos os pacientes foram avaliados no período pré-operatório e após 1, 2, 4, 6 e 12 semanas após a cirurgia e os seguintes parâmetros foram considerados: trofismo da musculatura tenar, dor (escala analógica), sensibilidade com monofilamento de Semmes-Weinstein, força de preensão e força de pinça (com dinamômetro Jamar). Não encontramos diferença estatística significante quando consideramos o lado, a dominância, a hipotrofia, a dor e o grau de força. O teste não-paramétrico de Mann-Whitney (p = 0,0178) evidenciou que o grupo de pacientes operados pela via endoscópica retornou ao trabalho mais precocemente. Nossa pesquisa, não evidenciou ao final da análise das demais variáveis analisadas diferença estatisticamente significante quando comparamos as duas metodologias de tratamento cirúrgico.

This paper aims to evaluate, by means of a randomized prospective clinical study, two distinct groups divided according to the surgical methodology applied. The first group (group A) was treated by endoscopic operation and the second (group B) one by open access. We evaluated 55 patients (57 wrists), 32 (56.0 percent) females and 25 (44,0 percent) males. The sample was composed by 36 (65.5 percent) Caucasian, 17 (30.9 percent) black and 2 (3.63 percent) Asian patients. The mean age was 34.75 years (minimum of 24 y.o. and maximum of 76 y.o.). Group A was composed by 30 (52.63 percent) wrists and group B by 27 (47.36 percent). All the patients were pre- and postoperatively evaluated at 1, 2, 4, 6 and 12 weeks after surgery and the following parameters were considered: thenar muscle trophism, pain (analogical scale), sensibility with Semmes-Weinstein monofilament, grip strength and finger pinch (with Jamar dynamometer). We did not find significant statistical differences regarding side, dominancy, hypotrophy, pain and strength. The non-parametric Mann-Whitney's test (p = 0.0178) showed that the group of patients submitted to endoscopic operation were able to resume professional the activities. Our study did not evidence, at the end of statistical analysis, statistically significant differences comparing the both methods of surgical treatment.

Tratamento conservador da síndrome do túnel do carpo: revisão de literatura / Conservative treatment of carpal tunnel syndrome: review of literature

A síndrome do túnel do carpo (STC) é a neuropatia compressiva mais prevalente na população. Seu tratamento ainda é controversp, particularmente no que se refere à eficácia do tratamento conservador. Os autores revisam importantes trabalhos sobre o tratamento não operatório da STC e sugerem esquemas de tratamento de acordo com a severidade dos sintomas.