Malnutrición intrauterina: comparación de curvas de crecimiento en la detección de alto riesgo neonatal / Intrauterine malnutrition: detection of neonatal high risk by comparing intrauterine growth curves

Se estudiaron prospectivamente 8.989 recién nacidos, en busca de pacientes con retardo del crecimiento intrauterino (RCIU) de acuerdo a dos curvas de crecimiento intrauterino, la estadinense, de Lubchenco y la local de Juez, Lucero, Ventura-Juncá. Este último criterio permitió detectar 753 recién nacidos con RCIU en comparación con el estadinense, que identificó sólo 270. Se encontró mayor riesgo de hospitalización, cesáreas, apgar bajo y mayor incidencia de hipoglicemia y poliglobulia en los recién nacidos seleccionados como RCIU por ambas curvas que en los 5.024 recién nacidos de peso adecuado para la edad gestacional en que también se registraron dichas determinaciones. Lo anterior implica que la curva local detecta mayor número de casos en riesgo y, por lo tanto, es de mayor utilidad en este medio

Encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) / Hypoxia-ischemia encephalopathy

La circunstancia de que en diferentes lugares nacen niños en medios que no cuentan con elementos para manejar a un RN gravemente enfermo, lo que asociado al hecho de la imposibilidad de predecir con exactitud que parto va dar como resultado un RN severamente asfixiado, hace necesario que este tema sea ampliamente conocido por todos los médicos responsables del primer contacto con ese RN, de tal forma de reconocerlo, derivarlo o tratarlo adecuadamente

Infección neonatal por Listeria monocytogenes / Clinical aspects of neonatal Listeria monocytogenes infections

Con el propósito de estudiar las características de las infeciones neonatales por Listeria monocytogenes se analizaron 17 casos observados en el Hospital Félix Bilnes, entre los años 1982 y 1987. La incidencia fue de 0,42 por 1000 recién nacidos vivos y la letalidad 17,6%. Según el momento de inicio de la enfermedad se distinguieron tres formas: congénita, precoz y tardía. Nueve neonatos presentaron septicemia congénita con bronconeumonía en 4 casos y meningitis en uno. Estos niños nacieron con asfixia grave y evolucionaron con síndrome de dificultad respiratoria (SDR), fallecieron tres de ellos. Los factores perinatales asociados fueron: Síndrome febril materno; parto prematuro; amnionitis sin rotura prolongada de membranas; líquido amniótico con meconio y sufrimiento fetal. Estos antecedentes son sugerentes de infección transplacentaria. Cinco recién nacidos desarrollaron septicemia después de las 12 horas de vida, y en tres de ellos se acompañó meningitis. Sus madres eran sanas, pero en todas se encontró meconio en el líquido amniótico, que se aspiró al nacer desde la tráquea de los recién nacidos. En dos casos se estableció la presencia de L monocytogenes en la mucosa vaginal materna, hecho que orienta hacia una transmisión de la bacteria desde la madre a su hijo, durante el parto, facilitada por aspiración de meconio. Tres pacientes enfermaron, después de la primera semana de vida, detectándose en dos de ellos meningitis y registrando en ambos el antecedente de haber sido sometido a una laringoscopía con un instrumento probablemente contaminado