Cáncer anal: lesiones precursoras y cáncer temprano. consideraciones sobre terminología, diagnostico y terapéutica / Anal cancer: precursor lesions and early cancer. considerations on terminology,diagnosis and treatment

Las lesiones precursoras y formas tempranas del cáncer de ano y de la zona perianal ha sido en los últimos años mejor reconocidas y definidas; ello ha ido en paralelo a un interés cada vez mayor en esta patología debido a su incidencia creciente. En esta revisión se analiza el tema, actualizando los aspectos patogénicos que vinculan las neoplasias anales con subtipos oncogénicos del Papilomavirus Humano, y correlacionándolo con la existencia de poblaciones en riesgo y de alteraciones inmunitarias predisponentes o asociadas. Se describe la expresión morfológica de las lesiones precursoras y tempranas, en el contexto mas amplio de las neoplasias intraepiteliales similares de la zona genital baja. Tambien se realiza una puesta al día de las diversas técnicas de diagnóstico disponibles en este momento desde el punto de vista proctológico y antomopatologico y finalmente, una actualización de las diversas opciones terapéuticas y los cambios de enfoque y conducta que se plantean en lesiones anales y perianales diagnosticadas en etapas relativamente tempranas de su evolución.

The precursor precancerous lesions and early invasive cancer of the anus and the perianal area have been better recognized and defined in the last decade; it has been also a greater interest in this kind of precancers and cancers because of their increasing incidence. We analyzed in this paper this subject, updating the knowledge about the pathogenic link between anal neoplasias and oncogenics subtypes of Human Paplilomavirus, and correlating this neoplasias with the populations at risk and associated/predisposing immune alterations. The morphologic expression of the precursor and early invasive lesions is described, in the full context of similar intraepithelial neoplasias of the low genital area. Also we made an update of the proctologic and cytopathologic diagnostic techniques available at this moment and, finally, the therapeutic options and the changes of approach in anal and perianal preneoplastic and neoplastic lesions diagnosed in early stages of their evolution were revised.

Plastocitoma solitario del atlas / Solitary plasmocytoma of C1

Objetivo: reportar un caso de plasmocitoma solitario del atlas en un paciente adulto joven. Descripción: paciente de sexo femenino, de 36 años, consultó por cefalea de Arnold de tres meses de evolución. No tenía antecedentes médicos de interés y el examen neurológico era normal. La radiografía en proyección trasoral mostraba un aplastamiento de la masa lateral derecha del atlas. TAC y RMI de columna cervical: lesión expansiva en arco anterior y masa lateral derecha del atlas. Intervención: se efectuó biopsia quirúrgica de la lesión mediante abordaje cervical anterior miniinvasivo y asistencia videoendoscópica con buena evolución posoperatoria. Establecido el diagnóstico de plasmocitoma, se indicó radioterapia, con buena tolerancia. Seguidamente se efectuó una fijación occipitocervical por vía posterior por dilocación atlantoaxoidea y no tuvo complicaciones. Al cabo de un año y medio se constataron lesiones líticas en cráneo, húmero, columna dorsal y pelvis. Se diagnóstico mieloma múltiple y se efectuó autotrasplante de médula ósea, con evolución favorable. Actualmente, tras doce meses del trasplante, la paciente se encuentra asintomática y en excelente estado clínico. Conclusión: el plasmocitoma solitario es una neoplasia de presentación excepcional a nivel del atlas. La cefalea de Arnold es una forma de presentación clínica. La evolución a mieloma múltiple amerita un seguimiento clínico estricto.

In vivo effects of adenosine 5´-triphosphate on rat preneoplastic liver / Efecto in vivo de adenosina 5´-trifosfato sobre el hígado preneoplásico de la rata

The utilization of adenosine 5´-triphosphate (ATP ) infusions to inhibit the growth of some human and animals tumors was based on the anticancer activity observed in in vitro and in vivo experiments, but contradictory results make the use of ATP in clinical practice rather controversial. Moreover, there is no literature regarding the use of ATP infusions to treat hepatocarcinomas. The purpose of this study was to investigate whether ATP prevents in vivo oncogenesis in very-early-stage cancer cells in a well characterized two-stage model of hepatocarcinogenesis in the rat. As we could not preclude the possible effect due to the intrinsic properties of adenosine, a known tumorigenic product of ATP hydrolysis, the effect of the administration of adenosine was also studied. Animals were divided in groups: rats submitted to the two stage preneoplasia initiation/promotion model of hepatocarcinogenesis, rats treated with intraperitoneal ATP or adenosine during the two phases of the model and appropriate control groups. The number and volume of preneoplastic foci per liver identified by the expression of glutathione S-transferase placental type and the number of proliferating nuclear antigen positive cells significantly increased in ATP and adenosine treated groups. Taken together, these results indicate that in this preneoplastic liver model, ATP as well as adenosine disturb the balance between apoptosis and proliferation contributing to malignant transformation.

La utilización de adenosina 5´-trifosfato (ATP ) para inhibir el crecimiento de algunos tumores en humanos y en animales se basa en la actividad anticancerígena observada en experimentos in vitro e in vivo. El uso del ATP en la práctica clínica es discutido debido a resultados contradictorios. Por otra parte, no existen antecedentes del uso de ATP en el tratamiento de hepatocarcinomas. El objetivo del presente estudio fue determinar si el ATP previene la oncogénesis in vivo en un modelo de preneoplasia hepática murina de dos etapas. Para determinar la probable contribución de la adenosina, producto de la hidrólisis de ATP y descrita como tumorigénica, se estudió también el efecto del nucleósido exógeno sobre los focos preneoplásicos. Los animales se dividieron en grupos: ratas sometidas al modelo de preneoplasia de iniciación/promoción, ratas tratadas con ATP o adenosina intraperitonealmente durante las dos fases del modelo y los correspondientes grupos controles. El número y el volumen de focos preneoplásicos por hígado, identificados por la expresión de la forma placentaria de la glutation S- transferasa de rata y el número de células positivas para el antígeno nuclear proliferante, aumentaron significativamente en los grupos tratados con ATP y adenosina. Los resultados en su conjunto indican que en este modelo preneoplásico, el ATP y la adenosina alteran el balance entre apoptosis y proliferación, contribuyendo a la transformación maligna.

Frecuencia relativa de carcinoma escamoso y adenocarcinoma esofágicos en una serie de biopsias endoscópicas realizadas en Rosario, Argentina / Relative frequency of esophageal squamous carcinoma and adenocarcinoma in a series of endoscopic biopsies performed in Rosario, Argentina

OBJETIVOS: Determinar en una serie de biopsias endoscópicas esofágicas consecutivas registradas en un laboratorio de anatomía patológica de la ciudad de Rosario, Argentina, la frecuencia relativa de adenocarcinoma y carcinoma escamoso, comparando los períodos 1992-1999 y 2000-2006. Verificar si se observa un aumento en la frecuencia relativa de adenocarcinoma esofágico con respecto al carcinoma escamoso, similar al notificado en otros países occidentales. MÉTODOS: Se estudiaron las biopsias endoscópicas esofágicas con diagnóstico de adenocarcinoma y carcinoma escamoso infiltrantes, y de esófago de Barrett (EB) realizadas entre 1992 y 2006. Se compararon las frecuencias relativas de estos cánceres en los períodos 1992-1999 y 2000-2006 por la prueba de la Z y se analizó la distribución por edad y sexo mediante la prueba de la ji2, con un nivel de significación (alfa) de 0,05. RESULTADOS: Se detectaron, en total, 125 carcinomas escamosos y adenocarcinomas infiltrantes. La frecuencia relativa adenocarcinoma/carcinoma escamoso fue 0,33/0,67 en toda la serie, 0,28/0,72 en el período 1992-1999 y 0,38/0,62 en el período 2000-2006. Las diferencias no fueron estadísticamente significativas. Los hombres representaron 75,6 por ciento de los casos de adenocarcinoma y 57,1 por ciento de los de carcinoma escamoso; esta diferencia resultó significativa (P<0,05). La edad media de los pacientes en el momento del diagnóstico era de 66,0años en el caso del adenocarcinoma y 67,9años en el del carcinoma escamoso. La frecuencia de carcinomas infiltrantes fue mayor entre los hombres menores de 65años que entre las mujeres del mismo grupo etario (P<0,025). El EB se diagnosticó en una proporción de 6 a 1 con respecto al adenocarcinoma. CONCLUSIONES: El adenocarcinoma y el carcinoma escamoso predominaron en hombres, pero el adenocarcinoma en mayor proporción. La frecuencia relativa del adenocarcinoma aumentó en 10 por ciento en los últimos siete años de la serie...

OBJECTIVES: To determine the relative frequency of adenocarcinoma and squamous carcinoma in a series of endoscopic biopsies of the esophagus registered in consecutive order in a pathology laboratory in the city of Rosario, Argentina, during two time periods: 1992-1999 and 2000-2006. To determine if the relative frequency of esophageal adenocarcinoma has increased over that of squamous carcinoma, in keeping with the trends noted in other Western countries. METHODS: We studied the endoscopic esophageal biopsies diagnosed with infiltrating adenocarcinoma and squamous carcinoma and Barrett's esophagus (BE) between 1992 and 2006. The relative frequency of these cancers were compared for the periods 1992-1999 and 2000-2006 using the z-test. A distribution analysis for age and sex was performed by the chi-square test using a confidence level (alpha) of 0.05. RESULTS: In all, 125 infiltrating squamous carcinomas and adenocarcinomas were found. The relative frequency of adenocarcinoma/squamous carcinoma for the entire series was 0.33/0.67; for the period from 1992-1990, 0.28/0.72; and from 2000-2006, 0.38/0.62. The differences were not statistically significant. Males constituted 75.6 percent of the cases of adenocarcinoma and 57.1 percent of the cases of squamous carcinomas; this difference was statistically significant (P<0.05). The mean age of the patients at the time of diagnosis was 66.0 years of age for adenocarcinoma and 67.9years for squamous carcinoma. The frequency of infiltrating carcinoma was greater among the men than among the women of the age group under 65 years (P<0.025). BE was diagnosed at a rate of 6:1 relative to adenocarcinoma. CONCLUSIONS: Adenocarcinoma and squamous carcinoma were predominant among men, though adenocarcinoma was the major part of these. The relative frequency of adenocarcinoma rose 10 percent in the last 7 years of the series compared with the first 7 years. This difference was not significant, but it may...

Efectos de la inyección intravítrea de aceite de silicón sobre tejidos oculares: estudio clínico experimental / The effects of intravitreal silicone oil injection in ocular tissues: experimental clinic study

Se reporta un caso clínico patológico de un globo ocular con desprendimiento de retina tratado con aceite de silicón y una serie de conejos inyectados experimentalmente con el mismo material. La enucleación del globo ocular reveló infiltración masiva retinal por el aceite. El estudio del efecto del silicón en los ojos de conejos reveló alteraciones degenerativas retinales no constantes en las capas más internas de la retina (que se presentaron en ojos enucleados 90 y 120 días luego de la inyección intravítrea del aceite). En un caso con desprendimiento retinal provocado, el ojo del conejo mostró infiltración tisular más acentuada, e hiperplasia atribuible a silicón del epitelio pigmentario. Se observó además despoblación endotelial en un ojo en que el material pasó a la cámara anterior y contactó con la superficie posterior de la córnea

Papilomas conjuntivales y su relación con papillomavirus / Conjunctival papillomas and its relation with papillomavirus

Se estudian 26 papilomas conjuntivales, retrospectivamente, analizando histológicamente los mismos, con especial interés en la detección de coilocitosis y de antígenos geno-específicos de papillomavirus por inmunoperoxidasa. Seis de los papilomas mostraron coilocitosis, tres de los cuales recidivaron y un papiloma mostró presencia de antígenos virales intranucleares en un pequeño sector. Se identificó además un grupo de lesiones (10 en total), con algunos rasgos morfológicos compartidos con los papilomas, pero con indicios de cambio maligno ya sea citológico (displasia) o estructural (tendencia a la infiltración tisular). Ello se sugiere que representa el sustento morfológico de la posible transformación maligna en algunos papilomas

Citologia exfoliativa de displasias y carcinonas escamosos corneo-conjuntivales. / Exfoliative cytology of dysplasias and squamous cell carcinoma of the cornea and conjuntiva

Se estudian citologicamente 80 lesiones corneo-conjuntivales procedentes de 72 pacientes de mas de 55 anos de edad, en las que existia sospecha clinica de transformacion maligna (hacia Carcinoma Escamoso). Se correlacionan los resultados citologicos con los resultados de la biopsia practicada a posteriori en la mayor parte de los casos, no observandose falsos negativos citologicos. Se efectua seguimiento citologico de lesiones previamente resecadas en 5 pacientes, demostrando la utilidad del metodo para la deteccion de recidivas locales. Se concluye que el metodo es confiable dentro de ciertos margenes y, si bien no reemplaza a la biopsia, puede estar indicado en el control de recidivas, para determinar extension de lesiones y para el diagnostico precoz del Carcinoma escamoso en formas no comunes de presentacion clinica(por ejemplo conjuntivitis o blefaroconjuntivitis rebelde de larga evolcion), que generalmente no se biopsian