Hidroterapia e exercícios respiratórios associados à massoterapia na reabilitação de paciente com queimaduras acometendo a região torácica / Hydrotherapy, respiratory kinesiotherapy and massotherapy reabilitation program in patient with thoracic region burns

Em uma lesão por queimadura, existe o prejuízo e/ou perdas de funções da pele além de complicações pulmonares quando associado à inalação de gases aquecidos. Objetivou-se com o estudo avaliar o efeito de um programa de hidroterapia e cinesioterapia respiratória associado a massoterapia sobre as variáveis respiratórias em uma voluntária portadora de queimadura na região torácica e cervical que foi submetida à avaliação fisioterapêutica constituída de espirometria, pico de fluxo expiratório, força muscular respiratória, mobilidade toracoabdominal e aplicação de Escala Análoga Visual (EVA) para avaliação de dor, desconforto e aderência cicatricial. O tratamento englobou alongamentos gerais para membros superiores e coluna cervical, recursos terapêuticos manuais, hidroterapia associada a cinesioterapia respiratória. Os resultados indicaram melhora da ADM de cervical e membros superiores, dos volumes, fluxos, capacidades e endurance respiratórias, da sensação de dor e desconforto. Verificou uma melhora nas variáveis respiratórias e amplitude de movimento, permitindo a reabilitação funcional e bem-estar do paciente grande queimado.

A burn injury can induce decrease of some or all skin function and can cause pulmonary complications when occur an association of warm gases inhalation. The aim of this work was to evaluate the effect of a hydrotherapy, respiratory kinesiotherapy and massotherapy program in respiratory volumes and flows in a burn volunteer with scars in thoracic and cervical regions. This volunteer was submitted to a physical therapy evaluation with range motion measurement (ROM) of cervical and arms (shoulder), spirometry, peak flow and respiratory muscular strength, thoracoabdominal mobility and application of Visual Analogous Scales (EVAs) for pain, discomfort and cicatrix malleability. The treatment was constituted by muscle stretching for superior member and cervical column, massotherapy using Cyriax, Watterwald, classic massage and respiratory kinesiotherapy performed in a 60 minutes session, totalizing 10 sessions. The results showed an increase in shoulder and cervical ROM, in respiratory capacities and strength and a decrease in pain and discomfort. Therefore it can be concluded in this program using hydrotherapy, respiratory kinesiotherapy and massotherapy was benefic for burned patient inducing an improvement in functional and welfare.

Efeitos fisiológicos da fisioterapia respiratória convencional associada à aplicação de BiPAP no pós-operatório de cirurgia cardíaca / Physiological effects of the conventional respiratory physical therapy associated to BiPAP in post cardiac surgery

O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações da função pulmonar pela Força Muscular Respiratória (FMR-PImax e PEmax), Capacidade Vital (CV), Freqüência Respiratória (FR) e Oxigenação (SpO2) do pré-operatório ao 1º pós-operatório (PO) e deste à pré-alta; e verificar a eficácia da Fisioterapia Respiratória Convencional (FRC) associada à Ventilação não-invasiva (BiPAP) no PO de cirurgia cardíaca. Incluiu-se 27 pacientes, 12 tratados com FRC associada à BiPAP (Grupo1-G1) e 15 com FRC (Grupo2- G2), com avaliação das variáveis citadas no pré-operatório, 1ºPO, 3ºPO e pré-alta. Para a análise utilizou-se Friedman ANOVA e Mann-Whitney (p ≤ 0,05). Quanto a FMR, apenas G1 aumentou significativamente do 1ºPO para pré-alta, e os valores de PImax apresentaram-se significativamente maiores que G2. Em ambos os grupos, a CV aumentou significativamente do 1º para o 3ºPO, mas apenas G1 mostrou valores da pré-alta próximos ao pré-operatório. A oxigenação aumentou do 3ºPO à pré-alta para ambos, mas apenas o G1 aproximou-se dos valores do pré-operatório. Quanto à FR, apenas o G1 reduziu significativamente no PO. A FRC associada à BiPAP mostrou-se mais eficiente do que a FRC isolada, no aumento da FMR, CV e oxigenação, e na reversão da FR, apesar dos valores não terem sido recuperados completamente até a pré-alta.

The aim of this study was to evaluate the pulmonary function alterations by the Respiratory Muscular Force (RMF- MIP and MEP), Vital Capacity (VC), Breathing Frequency (BF) and Oxigenation (SpO2) from the Pre-operation to the 1st post-operation (PO) and from that one to the pre-discharge; and to verify the efficiency of the Conventional Respiratory Physical Therapy (CRP) associated to the Non-invasive ventilation (BiPAP) in the cardiac surgery PO. 27 patients were included; 12 of them were treated with FRC associated to the BiPAP (Group 1-G1) and 15 with FRC (Group 2-G2). These patients were evaluated in the pre-operation ,1st PO, 3rd PO and pre-discharge as for the mentioned variables. To the analysis were used Friedman ANOVA and Mann-Whitney (p ≤ 0,05). As for the RMF, only G1 increased significantly from the first PO to the pre-discharge, and the values of MIP were significantly bigger than G2. In both groups, the VC increased significantly from the 1st to the 3rd PO, but only G1 presented pre-discharge values near to the pre-operation. The oxigenation increased from the 3rd PO to the pre-discharge for both, but only the G1 came near to the preoperation values. As for RF, only the G1 decreased significantly in the PO. In conclusion, the CRF associated to the BiPAP seemed be more efficient than the isolated CRF, in the RMF increasing, VC and oxigenation, and in the RF reversion, despite of the values have not been completely recuperated until the pre-discharge.

Análise da demanda metabólica e ventilatória durante a execução de atividades de vida diária em indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica / Analysis of metabolic and ventilatory demand during the execution of daily life activities in individuals with chronic obstructive pulmonary disease

Indivíduos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) relatam como principais sintomas a fadiga e dispnéia aos mínimos esforços envolvidos nas Atividades de Vida Diária (AVD). Baseados nesse contexto, o objetivo deste estudo foi analisar e comparar indivíduos com DPOC (VEF1<60 por cento) Grupo 1 (G1) e indivíduos saudáveis Grupo 2 (G2), durante a realização de cinco AVD: trocar lâmpada (L), elevar peso (P), varrer (V), subir degrau (D) e caminhar em esteira rolante (C) nos seguintes aspectos: reserva metabólica (RM) e ventilatória (RV), de freqüência cardíaca (RFC), oxigenação e sensação de dispnéia (SD). De acordo com os resultados, constatou-se diminuição significativa da RM para o G1 em relação ao repouso (R) para as 5 AVD (Friedman ANOVA; p<0,05), para o G2 nas AVD P, V, D e C. Entre os grupos observou-se diferença significativa na AVD C (Mann-Whitney; p<0,05). No que se refere à RV para o G1 verificou-se diminuição significativa nas AVD L, P, D, V em relação ao R e para o G2, AVD P, V, D e C, entre G1 e G2 nas situações de R, L, P e D. Em relação à RFC para o G1 e G2 houve diminuição significativa nas 5 AVD em relação ao R; e entre eles, AVD P, L e V. Para oxigenação, entre os grupos houve diferença nas 5 AVD; e SD nas AVD L, P, V, D e C. Conclui-se que os indivíduos com DPOC apresentaram diminuição da RM, RV e RFC durante a realização das AVD, o que pode explicar a fadiga e dispnéia por eles relatada

Abordagens fisioterapêuticas para remoção de secreções das vias aéreas em recém-nascidos: relato de caso / Two physiotherapicals approches for secretation removal of the airways in newborns: case reports

Objetivo: mostrar duas possibilidades diversas para a fisioterapia de recém-nascidos com aspiração meconial. Relato de casos: dois recém-nascidos de termo com aspiração meconial de uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal foram tratados de forma diversa quanto às manobras fisioterápicas para remoção de secreções...

Objective: to show two different possibilities for pshysiotherapy with meconial breathing. Cases report: two term newborns with meconial aspiration admited to a neonatal intensive care unit were treated in a differenty way...