RESUMEN
Resumen El vasoespasmo cerebral es una complicación severa de la hemorragia subaracnoidea. La monitorización y la detección del vasoespasmo por mé- todos no invasivos, así como la terapia endovascular, han revolucionado la atención médica tradicional. Se presenta el caso de un paciente masculino de 45 años con aneurisma roto de la arteria comunicante anterior, quien desarrolló vasoespasmo severo refractario desde el octavo día de hemorragia subaracnoidea. El vasoespasmo fue detectado oportunamente con técnicas no invasivas y tratado en cinco ocasiones mediante terapia endovascular, logrando mejoría inmediata de los síntomas y sin secuelas neurológicas. Este reporte contribuye a demostrar el beneficio de la terapia endovascular múltiple para el manejo del vasoespasmo cerebral refractario, en combinación con la utilización de técnicas no invasivas para la monitorización y detección oportuna del vasoespasmo. Adicionalmente, se revisan las recomendaciones actuales de medicina basada en la evidencia sobre el uso del Doppler transcraneal para la detección del vasoespasmo cerebral.
Abstract Cerebral vasospasm is a severe complication of subarachnoid hemorrhage. Monitoring and detection of vasospasm by non-invasive methods as well as the endovascular therapy have revolutionized healthcare. A 45-years-old male patient presented with a ruptured aneurysm in the anterior communicating artery and developed severe refractory vasospasm since the eighth day of aneurysm rupture. Vasospasm was timely detected with non-invasive techniques and successfully endovascular therapy was provided five times with neurological and radiological recovery each time and no neurological sequelae. This report contributes to current practice as it demonstrates the benefit of repeated endovascular therapy for refractory cerebral vasospasm, especially when clinical and non-invasive monitoring shows persistence of this complication. Furthermore, we review the current evidence-based medicine recommendations about Transcranial Doppler Ultrasonography that support the monitoring and detection of cerebral vasospasm.
RESUMEN
El síndrome de Budd-Chiari (SBC) es una patología poco frecuente y potencialmente fatal si no se diagnostica y se trata a tiempo. Se describe un caso de SBC secundario a obstrucción de la vena cava inferior intrahepática y venas suprahepáticas izquierda y media, con manejo intervencionista (colocación de endoprótesis en la vena cava) y posterior complicación con migración de la endoprótesis a la arteria pulmonar
Budd-Chiari syndrome (BCS) is an infrequent and potentially fatal disease if not diagnosed and treated early. We describe a case of BCS secondary to obstruction of intrahepatic inferior cava vein and left and middle suprahepatic veins, with interventional management (stent placement in the cava vein) and subsequent complication with stent migration to the pulmonary artery.
Asunto(s)
Síndrome de Budd-Chiari , Tomografía Computarizada Multidetector , Cirrosis HepáticaRESUMEN
El gangliocitoma cerebeloso o enfermedad de Lhermitte-Duclos es una patología poco frecuente, con escasos reportes en la literatura médica. Es una lesión tumoral de tipo hamartomatoso que afecta la corteza de uno de los hemisferios cerebelosos con manifestaciones por efecto de masa en la fosa posterior. En algunos casos se asocia con el síndrome de neoplasias hamartomatosas múltiples o síndrome de Cowden. Se incluye en este reporte la descripción de un caso evaluado en el Hospital Universitario de La Samaritana, su confirmación histopatológica y una revisión sobre sus características semiológicas y clínicas más relevantes.
Asunto(s)
Enfermedades Cerebelosas , Neoplasias Cerebelosas , Síndrome de Hamartoma Múltiple , Imagen por Resonancia MagnéticaRESUMEN
El objetivo de esta revisión es analizar los principales aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos, clínicos e imaginológicos de los hemangiomas y las malformaciones vasculares, haciendo hincapié en las opciones terapéuticas. Los hemangiomas y las malformaciones vasculares son los tumores benignos más frecuentes de la infancia. Su descripción y clasificación permanecen confusas, lo que dificulta un abordaje adecuado del diagnóstico y tratamiento. El radiólogo debe orientar al clínico en la elección de estudios pertinentes en cada paciente y caracterizar de manera detallada las lesiones con base en el análisis de las modalidades diagnósticas empleadas. El papel del radiólogo intervencionista es fundamental como parte del grupo interdisciplinario que debe estar involucrado en el tratamiento de estos pacientes. Al instituto nacional de Cancerología consultan pacientes con esta patología, remitidos de centros asistenciales de todo el país. Con base en esta experiencia se muestra el enfoque clínico e imaginológico para el diagnóstico y manejo de estas lesiones.
Asunto(s)
Humanos , Embolización Terapéutica , Hemangioma , Malformaciones VascularesRESUMEN
Se reporta el caso de un paraganglioma retroperitoneal maligno de tipo no familiar, debido a su baja incidencia, y, en este caso en particular, por su comportamiento biológico agresivo con extenso compromiso abdominal y metastásico. Debido a que el diagnóstico histopatológico de malignidad es difícil, las características de infiltración local o las metástasis a distancia demostradas por imágenes especialmente por CT y RM son útiles para su diagnóstico. La gammagrafía con MIBG y el PET con nuevos radiotrazadores no sólo detectan correctamente la enfermedad metastásica, sino que, también, identifican candidatos para tratamiento con radiofármacos. Debe considerarse el diagnóstico de paraganglioma ante la presencia de una masa hipervascularizada ubicada en áreas anatómicas donde existe paraganglia, en un paciente con catecolaminas elevadas y glándulas adrenales normales.