A ocorrência do sinal do sulco e sua relaçäo com frouxidäo ligamentar e instabilidadedo ombro / Occurence of sulcus sign and its relation to laxity of the ligament and to sholder instability

O objetivo deste trabalho foi verificar a ocorrência do sinal do sulco em uma amostra populacional e sua relaçao com idade, sexo e frouxidao ligamentar generalizada. Foram examinados 400 ombros de estudantes da Faculdade de Ciências Médicas e funcionários da Universidade Sao Francisco e Indústria Metalúrgica Krupp. Pesquisaram-se sinais de frouxidao ligamentar gerneralizada e de instabilidade da articulaçao glenumeral. Os resultados encontrados demonstram que o sinal do sulco pode ser um achado do exame físico em ombros normais, decorrente de características inerentes à articulaçao. Postanto, a presença do sinal deve ser analisada em conjunto com a história e demais dados do exame clínico do paciente.

Inserçäo clavicular do ligamento coracoacromial. Uma variaçäo com potencial para causar maus resultados nas cirurgias para descompressäo subacromial / Clavicular isnsertion of the coracoacromial ligament. A variation that may cause poor results in surgery for subacromial decompression

Os autores removeram randomicamente o ligamento coracoacromial de 37 ombros de 20 cadáveres frescos na sala de autópsia. Ao exame macroscópico, encontraram um feixe medial de ligamentos inserido na parte lateral da clavícula em 16(43,2 por cento) dos ombros examinados. Essa variaçäo anatömica que ainda näo havia sido descrita só era observada quando uma pequena porçäo do músculo deltóide era removida da clavícula, o que os levou a especular sobre a possibilidade da ocorrência de uma descompressäo subacromial incompleta quando o feixe clavicular näo é detectado durante a acromioplastia executada sem visualizaçäo dos 2cm laterais da clavícula. O ligamento coracoacromial foi classificado como tipo I quando tinha a única inserçäo proximal conhecida e como tipo II quando a porçäo clavicular estava presente

Valor do exame físico no diagnóstico do pinçamento subacromial e das lesöes do manguito rotator / The value physical examination in the diagnosis of subacromial impingement and of lesions of the rotator cuff

Os autores estudaram o valor do sinal de pinçamento subacromial e do teste de abduçäo comparando os resultados dos testes clínicos aos achados artroscópicos em 47 ombros de pacientes com diagnóstico clínico da síndrome do pinçamento. O sinal subacromial teve uma sensibilidade de 97 por cento, especificidade de 0 por cento e eficiência de 69 por cento. Descobriu-se que 30 por cento dos pacientes tinham sinal subacromial positivo sem sinais objetivos de pinçamento na artroscopia. O teste de abduçäo apresentou sensibilidade de 78 por cento, especificidade de 43 por cento e eficiência de 82 por cento. Os autores acharam os dois testes muito mais confiáveis quando os resultados eram positivos do que quando eram negativos. Concluíram que os testes clínicos säo importantes como instrumento clínico para o diagnóstico da patologia interna do espaço subacromial.

O valor da artroscopia no diagnóstico das lesöes do ombro / The arthroscopy value in shoulder injuries diagnosis

Foram examinados 48 pacientes de ambos os sexos, com idades compreendidas entre 19 e 79 anos - idade média igaul a 48 anos - empregando o exame físico, a radiografia simples, a pneumoartrografia, a ultra-sonografia e a artroscopia para detectar as lesöes no interior da cavidade glenoumeral e no espaço subacromial, que pudessem estar relacionadas com a produçäo da dor, o principal sintoma apresentado. Dentre os pacientes examinados, 32 (66,7 por cento) eram do sexo feminino e 16 (33,3 por cento) eram do sexo masculino. O lado dominante estava acometido em 31 (65 por cento) pacientes e näo dominante em 17 (35 por cento). O início dos sintomas näo pode ser atribuido a uma causa específica, em 29 (60 por cento) pacientes, foi atribuído a trauma leve, em (15 por cento) e traumas importantes nos 12 (25 por cento) restantes. O tempo decorrido entre o início dos sintomas e a realizaçäo da artroscopia foi, em média de 2 anos, variando de 6 meses a 10 anos. A artroscopia foi realizada com objetivo de localizar, identificar e estadiar as lesöes presentes e para servir como parâmetro de aferiçäo dos demais exames. Foi observado que o exame artroscópico possibilitou expandir o diagnóstico pré-operatório em 41 (85 por cento) pacientes e modificar o mesmo nos 7 (15 por cento) pacientes restantes. O exame físico apresentou os mais altos valores de eficácia (70 por cento) na detecçäo das lesöes existentes, enquanto a pneumoartrografia e a ultra-sonografia apresentaram valores semelhantes, situados entre 56 e 61 porcento. A análise estatística dos resultados do exame artroscópico do arco coracoacromial e face acromial do tendäo do músculo supra-espinhal permitiu observar que nos 14 pacientes nos quais näo foi possível comprovar a presença do pinçamento subacromial, em 7 (50 por cento) foram encontradas rupturas do tendäo, fato que se contrapöe à teoria do pinçamento como causa primária das lesöes do manguito rotator...

Ombro doloroso: uma nova rotina radiográfica / Painful shoulder: a new radiographic routine

É apresentada uma nova rotina radiográfica, empregada para estudo de pacientes com ombro doloroso, ressaltando as principais alteraçöes demonstráveis em cada incidência e sua correlaçäo anatomorradiológica. Säo descritos detalhes de posicionamento e técnica radiológica das três incidências que permitem a visualizaçäo adequada da porçäo anterior do acrômio, articulaçäo acromioclavicular e tuberosidades umerais em planos ortogonais. Tal rotina permite o diagnóstico específico de lesöes como artrose acromioclavicular, esporäo ântero-inferior do acrômio e acrômio em gancho, alteraçöes comumente associadas à produçäo de dor no ombro e que geralmente passam despercebidas em radiográficas obtidas com as técnicas utilizadas

Angulo de inclinaçäo do acrônio: um novo parâmetro radiológico na avaliaçäo do ombro / Inclination angle of the acronium: a new radiographic parameter for shoulder evaluation

É descrito um método radiológico para o estudo do ângulo de inclinaçäo do acrômio, parâmetro considerado importante na avaliaçäo radiográfica do ombro

Avaliaçäo radiográfica do ângulo de inclinaçäo do acrômio em indivíduos normais / Radiologic evaluation of the acromion slope in normal subjects

Os autores determinaram os valores do ângulo de inclinaçäo do acrômio em 234 radiografias especiais dos ombros direito e esquerdo de um grupo de 117 indivíduos normais e, utilizando análise estatística, verificaram a existência de variaçöes significantes entre os acrômios do lado direito e os do lado esquerdo. Observaram também que sexo e raça exercem influência na variaçäo do referido ângulo. A análise dos diferentes tipos de acrômios, classificados de acordo com seu valor angular, permitiu observar que os tipos I, II e III apareceram respectivamente em 44 (18,8//), 161(68,8//) e 29(12,4//) dos ombros estudados

Utilizaçäo da fixaçäo externa de Hoffmann em retalho fascicutâneo cross-leg / Hoffmann's external fixation in cross-leg flaps

É descrita a utilizaçäo da fixaçäo externa de Hoffmann em paciente portador de fratura de tíbia associada a grave lesäo de partes moles, com grande perda de substância dos terços médio e inferior da perna, associada a exposiçäo óssea. A reparaçäo foi realizada através de retalho fasciocutâneo da perna contralateral, fixado através do aparelho de Hoffmann. O resultado e os comentários säo descritos, assim como as vantagens do método com relaçäo a outras técnicas de reparaçäo e imobilizaçäo

Artrodese escapular no tratamento da insuficiência escápulo-torácica da distrofia fáscio-escápulo-umeral / Scapular arthrodesis in the treatment of the scapulothoracic insufficiency of facioscapulohumeral dystrophy

A Distrofia Fáscio-Escápulo-Umeral é uma miopatia benigna que provoca grande incapacidade funcional dos membros superiores pelo comprometimento dos músculos estabilizadores da escápula. É apresentada uma técnica de artrodese da escápula que permite dispensar a imobilizaçäo prolongada do membro superior, favorecendo a reabilitaçäo precoce