Alteracoes circulatorias induzidas pela intubacao traqueal em coronariopatas: efeito de bloqueadores adrenergicos. / Circulatory changes induced by endotracheal intubation in patients with coronary diseases: effect of adrenergic blocking agents

Os autores estudaram a influencia da administracao de pequenas doses de um bloqueador adrenergico alfa (clorpromazina) e/ou de um bloqueador adrenergico beta (propranolol) sobre a elevacao do produto FC x PAS subsequente a intubacao orotraqueal, em 24 coronariopatas submetidos a cirurgias de revascularizacao do miocardio sob anestesia geral com diazepam - tiopental - enflurano e relaxamento muscular com pancuronio. A clorpromazina e o propranolol foram administrados nas doses de 0,1 mg. kg(-1) e 0,01 mg. kg(-1) respectivamente, por via venosa, tres a quatro minutos antes da intubacao orotraqueal. Os resultados mostraram que nem a clorpromazina nem o propranolol, isoladamente, foram capazes de prevenir a elevacao do produto FC x PAS pos-intubacao. A combinacao das duas drogas bloqueou significativamente esta elevacao. Nos pacientes que a receberam, a ulterior administracao de enflurano a 1,5-2,0% levou o produto FC x PAS a valores ligeiramente inferiores aos pre-inducao.Conclui-se que a combinacao de bloqueadores alfa e beta adrenergicos em pequenas doses pode ser util para a manutencao do produto FC x PAS proximo aos seus valores basais, na fase de intubacao traqueal em coronariopatias submetidos a revascularizacao do miocardio

Sindrome de Claude Bernard-Horner apos bloqueio peridural lombar.Relato de um caso. / Claude Bernard-Horner's syndrome following lumbar epidural block. Report of a case

A sindrome de Claude Bernard-Horner e consequencia do bloqueio do ganglio estrelado o qual faz parte da cadeia simpatica paravertebral, formado-se em cerca de 80% dos casos pela fusao dos ganglios cervical inferior e primeiro toracico. O ganglio estrelado recebe fibras pre-ganglionares das oito ou nove primeiras raizes toracicas e dele emergem fibras pos-ganglionares para os tres ultimos nervos cervicais e os dois primeiros nervos toracicos. A sindrome e caracterizada por: a) miose, devida a paralisia do musculo dilatador da pupila; b) ptose palpebral, secundaria a paralisia do musculo elevador da palpebra; c) anidrose, causada por bloqueio da estimulacao simpatica para as glandulas sudoriparas da face; d) vasodilatacao no lado correspondente da face e do pescoco do que decorrem rubor cutaneo, congestao da conjuntiva e obstrucao nasal por congestao da mucosa da narina; e) enoftalmia, devida, a reducao da pressao intra-ocular. Esta sindrome pode constituir uma complicacao benigna da anestesia peridural lombar, nao sendo rara em paturientes

Produto FC x PAS em pacientes normo e hipertensos anestesiados com enflurano - oxido nitroso. / Heart rate x systolic blood pressure product on normotensive and hypertensive patients under enflurane-nitrous oxide anesthesia

Os autores acompanharam os valores do produto da frequencia cardiaca pela pressao arterial sistolica (FC X PAS) em 18 pacientes normotensos e 6 hipertensos submetidos a cirurgias abdominais de grande estresse sob tecnica anestesica padronizada redundancia de tiopental, oxido nitroso /oxigenio, enflurano e ventilacao controlada. Observou-se elevacao do produto imediatamente apos laringoscopia e intubacao traqueal, da ordem de 52,6% em relacao aos valores basais nos pacientes normotensos e de 36,4% nos hipertensos. Tanto num como no outro grupo, a subsequente administracao de enflurano/oxido nitroso nao so fez retornar o valor do produto aos niveis pre-inducao como ate chegou a diminui-lo significativamente em relacao a estes niveis, nos pacientes hipertensos. E ressaltada a importancia de nivel adequado de anestesia para a manutencao do produto FC X PAS proximos a seu valor basal, o que traduz variacoes minimas do consumo de oxigenio pelo miocardio (MVO2)