Sobrevida de longa duraçäo em pacientes com adenocarcinoma de pulmäo associado à síndrome da imunodeficiência adquirida / Long-term survival in patient with acquired immunodeficiency syndrome and adenocarcinoma of the lung

A ocorrência de neoplasia pulmonar em pacientes com SIDA é pouco freqüente. O total de casos registrados pela literatura entre 1984 e 1993 nao passa de 100. A doença neoplásica é mais agressiva que o usual e a sobrevida, após o diagnóstico, é inferior a 12 meses. OBJETIVO. Os autores descrevem caso de portador de SIDA e carcinoma brônquico com sobrevida de 28 meses após o diagnóstico e início do tratamento da neoplasia. APRESENTAÇAO DO CASO. Homem, branco, 57 anos, homossexual e grande tabagista, no qual se diagnosticou um adenocarcinoma de pulmao (T2 NO MO). Este paciente foi submetido, em diferentes épocas, a lobectomia inferior direita, quimioterapia, toracectomia por recidiva tumoral e radioterapia. Independentemente da agressividade do tratamento antineoplásico, o paciente obteve razoável qualidade de vida e foi a óbito em decorrência de causas nao relacionadas ao câncer de pulmao. CONCLUSOES. O retardo no diagnóstico do carcinoma brônquico e as profundas alteraçoes do sistema imunológico sao os principais fatores que respondem pelo mau prognóstico e baixas sobrevidas encontradas neste grupo de pacientes. De acordo com os dados de literatura, esta é a maior sobrevida até agora registrada. Os autores acreditam que, em relaçao à sobrevida, a neoplasia pulmonar em doentes com SIDA exerce um efeito negativo muito maior do que a SIDA exerce sobre a evoluçao da doença tumoral. O tratamento oncológico deve ser realizado independentemente da doença de base, desde que as condiçoes clínicas do paciente o permitam.

Metástases endobrônquicas por carcinoma primário de mama / Endobronchial metastases due to primary breast cancer

O pulmao é um dos locais onde mais freqüentemente se desenvolvem metástases, sendo que 2 por cento a 5 por cento destes casos apresentam comprometimendo endobrônquico. Especificamente no câncer de mama, as metástases endobrônquicas (ME) podem ser identificadas em até 36 por cento dos pacientes. OBJETIVO. Relato de caso mostrando a importância de se reconhecer a presença de uma ME, já que as ME podem simular quadros de asma, bronquite, pneumonia e câncer de pulmao. RELATO DE CASO. Mulher branca, 38 anos, portadora câncer de mama, admitida com quadro de tosse seca e dispnéia de repouso. Radiologicamente, apresentava-se sinais de comprometimento pulmonar bilateral compatíveis com disseminaçao da neoplasia mamária. A endoscopia evidenciou pequenas lesoes elevadas, isoladas e esparsas por toda árvore brônquica, cujo anatomopatológico mostrou tratar-se de carcinoma em mucosa brônquica com características sugestivas de metástase por neoplasia de mama. CONCLUSAO. Os autores ressaltam a importância da broncoscopia na identificaçao das ME, já que estas podem ser detectadas via endoscópica em até 50 por cento dos casos. A broncoscopia tem alta especificidade e é um método diagnóstico que nesta situaçao apresenta raras complicaçoes.