Quality of life and depression in patients undergoing total and partial laryngectomy

OBJETIVO: O tratamento cirúrgico para o câncer de cabeça e pescoço, especificamente para o câncer de laringe, deixa seqüelas nos pacientes podendo alterar sua qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi pesquisar o impacto na qualidade de vida, no que diz respeito aos aspectos funcionais, físicos, psicológicos, sociais e o rastreamento da depressão. MÉTODO: Foram estudados 14 pacientes submetidos a laringectomia total e 16 pacientes submetidos a laringectomia parcial vertical. Para a avaliação da qualidade de vida utilizamos os questionários da Organização Européia de Pesquisa e Tratamento do Câncer (EORTC), Quality of Life Core Questionnarie (QLQ-C30) e Head and Neck 35 (H&N35) e, para o rastreamento da depressão, o questionário Beck Depression. RESULTADOS: As funções social e emocional foram as mais afetadas no grupo de laringectomia total. 21,3% dos pacientes julgaram mediana sua qualidade de vida global. Dentro dos sintomas específicos, 85,5% referiram alteração no olfato e paladar, 71,3% tosse, 100% algum grau de dificuldade na fala e 64,3% dificuldades com a deglutição. No grupo de laringectomia parcial encontramos a função emocional afetada em 71,4%, a maioria julgou sua qualidade de vida global acima da média, 100% demonstraram algum grau de dificuldade com a fala e 31,3% referiram disfagia. CONCLUSAO: Embora sendo cirurgias diferentes, ambos os grupos passaram por dificuldades similares em maior ou menor grau. Os resultados demonstraram piora nos parâmetros de qualidade de vida dos pacientes submetidos a laringectomia total.

Looking Beyond Tobacco and Alcohol: The Role of Lifestyle and Other Environmental Risk Factors for Laryngeal Cancer

Laryngeal cancer incidence in São Paulo, Brazil, is one of the highest in the world. OBJECTIVE: This hospitalbasedcase-control study was designed to investigate exposure-disease relationship between larynx cancer andsmoking and drinking history, diet, occupational exposures and other characteristics. MATERIAL ANDMETHODS: The study was conducted in 3 metropolitan areas in Brazil: São Paulo (South-east), Curitiba (South)and Goiânia (Central-west). We have analyzed information on demographics, occupational history, environmental exposures, tobacco smoking and alcoholdrinking habits obtained from interviews with 194 cases and 804 controls (non-cancer inpatients) matched on 5-year age group, gender, hospital catchments area, and trimester of admission. RESULTS: Tobacco and alcohol consumption were the most important factors for prediction of laryngeal cancer. Other important riskfactors were indoor exposure to wood stove fumes (RR=2.6), woodworking (RR=1.9), family history of cancer(RR=2.1), and high consumption of coffee and “chimarrão”(a kind of maté tea ). There was a protective effect for the consumption of citric fruits and forcarotene-rich vegetables. CONCLUSION: regionally specific lifestyle (“chimarrão”, high consumption of woodworking, and family history of cancer may be responsible for a substantial proportion of incidentlaryngeal cancer cases.

Valor prognóstico de p53 e PCNA em carcinomas espinocelulares da cavidade oral / Prognostic value of p53 and PCNA in squamous cell carcinoma of oral cavity

Embora o carcinoma espinocelular (CEC) seja a neoplasia mais comum da cavidade oral, os fatores prognósticos deste tumor ainda não são completamente conhecidos. O objetivo do presente estudo foi analisar o padrão de expressão de PNCA e p53 e suas influências na sobrevida de pacientes em CECs da cavidade oral. Cinqüenta e uma amostras de CECs foram analisadas por imuno-histoquímica utilizando-se anticorpos monoclonais contra as proteínas PCNA e p53, e a porcentagem de expressão nuclear foi determinada e correlacionada com as informações clínicas dos pacientes. Todas as amostras foram positivas para PCNA, com uma média de células positivas de 66+/-16,3%, enquanto que 36 das 51 amostras (70,6%) foram positivas para a proteína p53, com uma média de 31.1+/-27,7%. Pacientes com neoplasias com metástases regionais ou com tumores primários grandes (T3 e T4) apresentaram índices de expressão para PCNA significantemente maiores que neoplasias menores ou sem metástases regionais (p<0,05). A expressão de p53 não foi correlacionada com nenhum dos parâmetros analisados. Os resultados do presente estudo demonstraram que a detecção imuno-histoquímica de p53 não apresenta um valor prognóstico para pacientes com CECs orais, enquanto que a expressão de PCNA correlaciona com o tamanho do tumor primário e a presença de metástases regionais

Emprego do samário 153-EDTMP no tratamento do adenocarcinoma de próstata avançado. Resultados preliminares / The use of samarium 153-EDTMP for treatment of advanced prostatic adenocarcinoma

Introduçäo: Os autores analisam os efeitos do emprego endovenoso do Samário 153-EDTMP no tratamento de 35 pacientes portadores de adenocarcinoma de próstata refratário à hormonioterapia com metástases ósseas dolorosas. Material e métodos: Entre novembro de 1995 e março de 1998, 35 pacientes com metástase óssea de adenocarcinoma de próstata näo responsivo ao tratamento hormonal foram submetidos à aplicaçäo endovenosa do Samário 153-EDTMP (1,0 a 1,5 mCi/Kg de peso), com finalidade antiálgica. Sessenta porcento dos pacientes tinham pelo menos 20 metástases ósseas, 30 porcento usaram morfina e 68,5 porcento já haviam sido irradiados. Foram avaliadas a resposta à dor, a mielotoxicidade e os níveis de PSA após a aplicaçäo. Resultados: Verificou-se resposta completa à dor em 8 (24,2 porcento) e resposta parcial em 14 pacientes (42,4 porcento) dentre 33 pacientes avaliáveis, totalizando-se 66,6 porcento de resposta global à dor. O tempo de duraçäo de resposta variou de 30 a 60 dias nos casos de resposta completa e entre 20 a 90 dias nos casos de resposta parcial. A ocorrência de toxicidade medular ocorreu em 17 de 23 casos avaliáveis sendo predominantemente através de leucopenia e plaquetopenia sempre de regressäo espontânea, sendo que em nenhum caso a toxicidade foi letal. A queda parcial de PSA após a aplicaçäo ocorreu em 3 e a progressäo em 19 de 22 casos avaliáveis. O seguimento dos pacientes variou entre 7 e 903 dias (média 190 dias), com sobrevida global de 51,1 porcento aos 6 meses e de 20,9 porcento ao final de um ano. A sobrevida mediana foi de 6,2 meses. Conclusöes: Os resultados sugerem que o Samário é uma alternativa segura no tratamento paliativo do câncer de próstata hormônio refratário

Acurácia do exame clínico dos linfonodos inguinais no câncer do pênis: análise de 134 linfadenectomias / The sensitivity of inguinal lymphatic nodes on clinical examinazation, in penile cancer

O câncer de pênis é uma doença rara nos países desenvolvidos. Apresenta, no entanto, importantes taxas de incidência nos países em desenvolvimento. a amputação e linfadenectomia bilateral é principal forma de tratamento. em virtude das altas taxas de morbidade do tratamento cirurgico, é importante a seleção dos reais candidatos às linfadenectomias. A presente investigação teve por finalidade avaliar a acurácia do exame clínico dos linfonodos inguinais em 67 pacientes portadores de carcinoma invasivo de pênis submetidos à amputação e linfadenectomia bilateral. As taxas de falso-positivo e falso-negativo foram 37,2por cento e 37,5por cento respectivamente. a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo foram de 75por cento, 48,4por cento, 62,8por cento e 62,5por cento, respectivamente. A presente investigação mostra a pouca eficiência do exame clínico dos linfonodos inguinais no estadiamento do câncer de pênis

Melanoma maligno: achados histopatológicos em olhos enucleados pós-braquiterpia com cobalto-90 / Malignant melanoma: histopathological findings in enucleated eyes after coblat-60 plaque therapy

Os autores avaliam os achados histopatológicos de 13 olhos com melanoma uveal submetidos à braquiterapia e posteriormente enucleados por insucesso com o tratamento ou por complicaçöes como hemorragia vítrea, descolamento total da retina e glaucoma neovascular. Os achados säo comparados com os de 13 olhos com emlanoma uveal, de dimensöes equivalentes, enucleados no mesmo período, sem qualquer tratamento prévio. Foram avaliados: o tipo histológico, pigmentaçäo, ruptura da membrana de Bruch, infiltraçäo linfocitária, fibrose, necrose, alteraçöes vasculares, infiltraçäo de esclera, assim como dos vasos episclerais e número de mitoses em 10 campos de aumento. Fibrose ocorreu somente no grupo irradiado. Houve predomínio da necrose difusa no grupo

Implantaçäo do registro hospitalar de câncer e a qualidade das informaçöes hospitalares - A. C. Camargo Säo Paulo / The imptementution of a hospital-based c&ncer registry and the qualitY of information

O presente artigo tem como objetivo descrever as diferentes fases do processo de implantação do registro de base hospitalar num centro de referência em oncologia, com os respectivos procedimentos para se assegurar a qualidade das informações. As análises preliminares foram realizadas com os primeiros 2.300 pacientes incluídos, com diagnóstico confirmado de neoplasia maligna, admitidos durante o ano de 1994. A confiabilidade das codificações foi avaliada através da recodificação de 15(por cento) dos casos de estudo piloto selecionados aleatoriamente. Nesta análise de concordância todos os ítens da ficha foram incluídos, porém com maior ênfase na topografia do tumor, no tipo histológico e no estadiamento. O estadiamento clínico, que se baseia na classificação TNM, teve uma concordância média de 82(por cento) entre a primeira e a segunda codificação, feita por diferentes codificadores. Os tumores de próstata, retina e cérebro foram as topografias que apresentaram codificações discordantes. A manutenção da qualidade das informações ocupou uma posição de destaque dentre os desafios enfrentados pelo RHCHACC durante a sua fase de implantação. Os seguintes aspectos mereceram cuidados maiores no decorrer deste processo: o estadiamento dos tumores pediátricos, a codificação dos linfomas devido à grande variedade de tipos histológicos, o estadiamento de tumores em que o TNM não pode ser aplicado, o treinamento e a supervisão de codificadores e a qualidade do prontuário médico