Perceptions and electric senoidal current stimulation

OBJETIVO: Estudar a relação entre as sensações evocadas por estimulação elétrica por corrente senoidal (ESCS). MÉTODO: 100 voluntários normais foram estudados. ESCS a 5 Hz e 2 kHz foram aplicadas no dedo indicador esquerdo com uma e 1,5 vezes o limiar sensorial. Listas de oito palavras (4 relacionadas a fibras grossas, 4 a fibras finas) foram apresentadas após cada estimulação e foi solicitado que o sujeito escolhesse as 3 palavras que mais se aproximassem das sensações experimentadas. Às palavras escolhidas foi dado o escore 1. Os resultados finais para análise foram obtidos da soma dos escores para as palavras relacionadas aos diferentes sistemas de fibras. RESULTADOS: Para ESCS a 5 Hz sensações relacionadas a fibras finas foram significantemente mais escolhidas, já para estimulações a 2 kHz sensações relacionadas a fibras grossas foram significantemente mais escolhidas. CONCLUSÃO: Estes resultados mostram um relação entre diferentes percepções e diferentes freqüências de correntes elétricas senoidais.

Determinação do limiar de percepção de corrente elétrica em uma amostra de voluntários normais / Determination of electric current perception threshold in a sample of normal volunteers

Determinaram valores de referência para limiares de percepção de corrente elétrica senoidal em indivíduos normais, utilizando-se o instrumento Neurometer®; contrastaram-se os resultados com os fornecidos pelo fabricante; analisaram-se os limiares em diferentes segmentos corporais e avaliou-se o efeito da idade, sexo, grau de escolaridade e reutilização dos eletrodos. Estudou-se uma amostra de 101 voluntários normais (68 mulheres), com idades entre 17 e 87 anos. O procedimento foi completamente automatizado utilizando o método de límites e o de escolha forçada. Houve diferença significante entre os limiares obtidos no dedo indicador e no hálux nas três freqüências. Não houve diferenças significantes em relação ao sexo e grau de escolaridade; a idade apresentou discreta relação em algumas medidas. A reutilização dos eletrodos por três vezes nos dedos indicadores não comprometeu a confiabilidade, porém no hálux direito a reutilização por mais de duas vezes comprometeu a determinação do limiar para 2000Hz. Os valores obtidos diferiram das referências fornecidas pelo fabricante, nas freqüências 250Hz e 5Hz.

Reflexo pudendo-anal em mulheres normais / Pudendo-anal reflex in normal women

São descritas observações do registro do reflexo pudendo-anal em mulheres sem queixas de incontinência urinária. Foram estudadas 31 voluntárias adultas, com estimulação elétrica bilateral e independente do clitóris e registros de superfície em ambos os lados do músculo esfíncter externo do ânus (EEA). As respostas foram obtidas com pulsos duplos de 0,2 ms de duração e intervalos de 5 ms, aplicados a uma freqüência menor que 0,5 Hz. Foram medidas as latências iniciais das respostas. Não foram evidenciadas diferenças entre as respostas obtidas de cada lado do EEA e nem entre os lados, com relação aos estímulos. Uma das voluntárias não apresentou respostas após estimulação de um dos lados. Não foram observadas diferenças relacionadas a paridade total e nem com a presença de partos vaginais. A idade e o índice de massa corpórea não se correlacionaram com as respostas. Em 12 por cento das respostas, a medida das latências foi dificultada pela baixa relação sinal-ruído.

Condução nervosa em nervos da mão e o fator fisiológico idade / Neural conduction in hand nerves and the physiological factor of age

Muitos pesquisadores têm estabelecido a influência do fator fisiológico idade nos parâmetros do estudo da condução nervosa sensitiva e motora, e que estas alterações podem levar a erros diagnósticos. O objetivo deste estudo foi estabelecer as alterações dos parâmetros do estudo da condução nervosa sensitiva e motora dos nervos mediano e ulnar em relação à idade. Os dados foram coletados de 92 voluntários, na sua maioria funcionários da Santa Casa de São Paulo: 61 mulheres e 31 homens, em faixa etária dos 13 aos 74 anos, com média de 36,3 anos. Em nosso estudo foi observado que, com o envelhecimento, ocorre diminuição da velocidade de condução nervosa sensitiva e motora associada a redução da amplitude do potencial evocado.

Traduçäo e validaçäo do questionário de avaliaçäo de gravidade dos sintomas e do estado funcional na síndrome do túnel do carpo / Translation and validation of an instrument for evaluation of severity of symptoms and the functional status in carpal tunnel syndrome

Este estudo tem por objetivo traduzir, fazer a equivalência cultural e validar o questionário de Levine et al. (1993) ou Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ), para o português. O BCTQ aplicado a pacientes selecionados pela pergunta "Qual o motivo que a(o) levou a procurar o médico e que fez com que ele solicitasse este exame?" mostrou boa reprodutibilidade. A validade foi medida comparando o escore de gravidade dos sintomas (EGS) e o escore do estado funcional (EEF) aos resultados dos testes de força de preensäo e pinça, Minnesota, discriminaçäo entre dois pontos, Semmes-Weinstein e velocidade de conduçäo sensitiva no nervo mediano. A consistência interna foi avaliada pelo coeficiente a de Chronbach, comparando o EGS ao EEF. A propriedade de medida foi avaliada pelo teste t pareado, comparando escores pré-cirúrgicos aos pós-cirúrgicos. Reprodutibilidade, consistência interna, validade e propriedades de medida do BCTQ traduzido foram semelhantes às encontradas por Levine et al. na versäo original

Parestesia e/ou dor nas mäos e/ou punhos como motivo de encaminhamento para estudo eletroneuromiográfico / Paresthesia and/or pain affecting the hand and/or wrist as a referral for electrodiagnostic studies

Com o objetivo de conhecermos os motivos de encaminhamento para estudo eletrofisiológico, perguntamos a 490 pacientes, encaminhados a dois laboratórios de neurofisiologia (UNIFESP e UNEF): "Qual o motivo que a(o) levou a procurar o médico e que fez com que ele solicitasse este exame"? Parestesia e/ou dor nas mäos e/ou punhos foram espontaneamente referidas como motivo principal por 175 deles (26 por cento UNIFESP e 40 por cento UNEF). O exame eletroneuromiográfico foi normal em, respectivamente, 30,8 por cento e 35,3 por cento e revelou compressäo do nervo mediano no carpo em 59 por cento e 51,5 por cento destes pacientes. Sintomas noturnos e parestesia foram comuns nos dois grupos de pacientes, mas näo foram capazes de discriminar aqueles com e sem compressäo do nervo mediano no carpo. O sintoma dor predominou nos pacientes com exame normal. A pergunta formulada pareceu ser bom instrumento de seleçäo. Conseguiu selecionar duas amostras de pacientes sintomáticos semelhantes, em laboratórios com populaçäo alvo muito diferente

Revisäo relacionada a alguns aspectos técnicos e fisiológicos das ondas F e análise dos dados obtidos em um grupo de indivíduos diabéticos / A review of technical and physiological aspects of F-wave studies and analyzis of the data obtained in a group of diabetic patients

Fazemos uma revisäo da literatura e discutimos aspectos fisiológicos relacionados aos tipos de neurônios motores envolvidos na gênese das ondas F. Säo revistos aspectos técnicos relativos ao número de ondas F a serem colhidas para uma melhor definiçäo dos parâmetros utilizados no estudo destes potenciais. Säo analisadas as latências, persistência e as velocidades de conduçäo das ondas F registradas nos nervos ulnares em um grupo de indivíduos normais e em um grupo de pacientes diabéticos

Influência do número de ondas ou estímulos na análise das ondas F e avaliação da população motoneural envolvida

A estenose prematura da sutura sagital é o tipo mais comum de cranioestenoses. Corresponde a mais de 50 por cento dos casos diagnosticados. Na literatura médica disponível, encontramos várias propostas de técnicas cirúrgicas para o tratamento dessa condiçao. Os procedimentos mais frequentemente empregados, em nosso meio, para sua correçao sao a craniectomia total de vértex, proposta por EPSTEIN, EPSTEIN, NEWMAN (l982) e, a cirurgia do "Pi", descrita por JANE et ai. (1978). Entretanto nao encontramos trabalhos publicados em que essas duas técnicas tenham sido comparadas objetivamente. Dessa maneira, analisamos 28 pacientes que foram admitidos para tratamento cirúrgico por estenose prematura da sutura sagital em nosso serviço, nos anos de 1991 a 1997. Houve nítido predomínio de pacientes do sexo masculino, com uma relaçao de 3:l. As idades de nossos pacientes variaram de um a 37 meses, com média de 8,8 meses. As técnicas cirúrgicas empregadas foram: a craniectomia total de vértex em 16 pacientes, a cirurgia do "Pi" em dez pacientes e, a morcelaçao em dois casos. Os resultados operatórios alcançados por cada uma das técnicas propostas sao analisados, usando-se para isso as variaçoes obtidas no índice cefálico, mediante análise estatística. Apresentamos a revisao da literatura abrangendo aspectos históricos, clínicos e de tratamento das cranioestenoses assim como a discussao realizada. Nossas conclusoes foram: 1) As duas técnicas foram efetivas no tratamento da escafocefalia, 2) Embora fosse utilizada em pacientes mais velhos a cirurgia do "Pi" obteve os mesmos resultados que a calvarectomia, 3) As duas técnicas corrigiram o índice cefálico na mesma proporçao quando aplicadas a pacientes de mesma faixa etária, 4) O índice cefálico isoladamente nao serviria como indicador da cirurgia a ser empregada, 5) A idade do paciente foi um critério eficiente na determinaçao da técnica cirúrgica

Facial nerve electroneurography: variability in normal subjects

Twenty normal individuals were submitted to facial nerve electroneurography using different techniques in order to determine the most accurate to obtain the latencies and amplitudes of the compound muscle action potentials (CMAP) of the facial muscles. First of all it was determined in which muscle or muscle group highest amplitude CMAP could be recorded with the lowest variability between sides and in test-retest. Different techniques were studied in order to determine which could give the best results. This was shown to be an arrangement of bipolar surface electrodes fixed to a plastic bar. The records with higher amplitude where obtained from the nasolabial fold muscles. Therefore 65 normal volunteer were examined using this technique and recording the potentials obtained over the nasolabial fold muscles. Normal values were determined (latency lower than 4.5 ms and amplitude larger than 2 mV - 95 per cent confidence limits).

Facial electroneurography in Bell's palsy: variability in the early stage and comparison between interpretation methods

To determine the variability of the abnormalities found in the electroneurography (ENG) of the facial nerve in cases of Bell's palsy during the initial two week period was one of the objectives of the authors. A second one was to investigate the value of ENG as a tool to determine an early prognosis of recovery utilizing two different methods. In the first one the amplitude of the compound muscular action potential (CMAP) obtained on the paralyzed side was compared to this potential on the opposite (normal) side. The second method compared the CMAP on the paralyzed side to normal standardized data from normal individuals. A group of 33 patients with Bell's palsy was followed until total recovery or for at least 4 months, if the recovery was not achieved earlier. It was observed that amplitude of the CMAP become stable towards the sixth day of palsy and this is a good time to establish the prognosis. Another conclusion is that both methods were equivalent to determine the prognosis in Bell's palsy.

Increasing stimulus frequency in the median nerve somatosensory evoked potential: effects on the central conduction time(CCT)

Potenciais evocados por estimulaçäo do nervo mediano foram obtidos em seis voluntários normais, por duas frequências de estimulaçäo (3 e 30Hz). Após estimulaçäo por 30 Hz, houve um aumento significativo nas latências dos picos dos componentes N9, N/P13 e N20 e do início do componente P11 em relaçäo àquelas obtidas após estimulaçäo por 3 Hz. A medida entre os picos N/P13 e N20 também apresentou um aumento significativo com o aumento na frequência de estimulaçäo, entretanto näo foram observadas alteraçöes na medida entre os inícios dos componentes P11 e N20. As diferenças detectadas entre as medidas alternativas do tempo de conduçäo central säo interpretadas como dependentes das montagens utilizadas e da interferência causada pelos componentes de alta frequência nos pontos de medida do componente N20

Sindrome do tunel do Tarso (STT):exame eletromiografico em tres casos / Tarsal Tunnel Syndrome (TTS): electromyographic examination in three cases

Tres casos da sindrome do tunel do tarso (STT) sao relatados, enfatizando-se os aspectos eletromiograficos, que sao diferentes em cada umdeles. O eletrodiagnostico mostra-se essencial para confirmacao diagnostica, masa correlacao de dados da anamnese e o exame clinico, valorizando-se principalmente a presenca do sinal de Tinel deve ser realizada em cada caso. Um protocolocom os procedimentos minimos e sugerido para o diagnostico eletroneuromiografico.

Estudo comparativo da evidência de alteraçöes ao exame neurológico e eletromiográfico na hanseníase / Comparative study of neurological and electromyographic examination in leprosy

Foram estudados 95 pacientes hansenianos. Excluiram-se todos os pacientes que apresentavam outras doenças com possibilidade de causar neuropatia periférica. Todos os pacientes foram submetidos a uma avaliaçäo neurológica completa e a um estudo eletroneuromiográfico incluindo a análise das medidas da velocidade de conduçäo motora e sensitiva e a eletromiografia de agulha, sendo comparados nos territórios de cada nervo os dados obtidos no exame neurológico e eletroneuromiográfico. As principais conclusöes foram: - que a eletromiografia estava alterada em um número significativo de casos com exame neurológio normal; - entre os nervos por nós estudados os mais comprometidos em ordem de freqüência foram: o sural, o mediano, o ulnar, o fibular, o tibial posterior e o ramo frontal do nervo facial; - em nossos pacientes, que näo apresentavam qualquer alteraçäo ao exame neurológico no território do nervo facial, o ramo mais comprometido foi o frontal

Estudo eletroneuromiográfico em um grupo de trabalhadores expostos ao chumbo / Electroneuromiographic study in a workers group exposed to the lead

Um grupo de 26 trabalhadores expostos ao chumbo foi estudado através das medidas de conduçäo nervosa motora e sensitiva e da eletromiografia de agulha. O nervo mais comprometido foi o nervo mediano, principalmente a nível do canal do carpo, sugerindo que estes trabalhadores säo mais sujeitos a uma síndrome do túnel do carpo subclínica, embora houvesse também alteraçöes em outros nervos periféricos. Alteraçöes eletromiográficas foram observadas em apenas cinco trabalhadores