O Impacto do ciclo menstrual na biologia feminina / Menstrual cycle impact on the female biology

A ciclicidade do sistema reprodutivo feminino relaciona-se a variações em muitos processos fisiológicos no decorrer do ciclo menstrual, como atividade imunitária, sono, percepção visual, olfativa e auditiva, entre outros. Também repercute no curso de várias patologias, como enxaqueca, epilepsia e asma, doenças dermatológicas e psiquiátricas. Considerar esses efeitos traz inúmeras conseqüências práticas, como a definição da fase folicilar como o melhor momento para cirurgias eletivas, o dimensionamento de medidas profiláticas ou a avaliação do uso e doses de medicamentos. Também abre novos caminhos para pesquisas clínicas e para o entendimento de processos relacionados ao ciclo, como a síndrome pré-menstrual e a dismenorréia, e para a abordagem de inúmeras condições patológicas da população feminina.

Prevalência dos sintomas da síndrome pré-menstrual / Prevalence of syntoms in premenstrual syndrome

Objetivos: analisar os sintomas pré-menstruais relatados pelas mulheres com quadros graves de síndrome pré-menstrual (SPM), sua duração e época de aparecimento e patogênese. Métodos: estudo de corte transversal por meio de questionário aplicado a 254 mulheres com idade entre 20 e 44 anos, sem doenças ginecológicas ou clínicas que comprometessem o estado geral ou bem-estar físico. Foram excluídas as que estavam em amenorréia há mais de seis meses, as histerectomizadas e as grávidas. Resultados: 110 mulheres (43,3 por cento) relataram pelo menos um sintoma intenso na fase pré-menstrual causando danos à sua vida, sendo consideradas portadoras de SPM. A irritabilidade foi relatada por 86,4 por cento, cansaço por 70,9 por cento, depressão por 61,8 por cento, cefaléia por 61,8 por cento, mastalgia por 59,1 por cento e dor abdominal por 54,5 por cento. Quase todas (94,5 por cento) tinham mais de uma queixa, 89,1 por cento apresentaram sintomas psíquicos e mais de três quartos das pacientes (76,4 por cento) associavam queixas físicas e psíquicas. A maioria declarou duração de três a quatro dias (32,4 por cento) ou de cinco a sete dias (31,4 por cento). Conclusões: o quadro clínico da SPM, apesar de multivariado, em geral é composto por irritabilidade e/ou depressão, associados a cansaço e dores de cabeça ou nas mamas, coexistindo sintomas físicos e psíquicos, por três a sete dias, sendo difícil atribuí-lo a uma etiologia única, à luz dos conhecimentos atuais.

Determinantes da Síndrome pré-menstrual: Análise de aspectos clínicos e epidemiológicos

Resumo: A síndrome Pré-Menstrual é condiçäo mal definida e mal compreendida, näo havendo consenso na maioria dos seus aspectos. Com o objetivo de discutir seus determinantes, realizou-se estudo descritivo de corte transversal, sobre presença e intensidade de sintomas no período pré-menstrual em 254 mulheres. Foram identificados quatro grupos: as sem sintomas, que correspondem a 13,8 por cento; as com forma leve, 22,4 por cento; as com forma moderada, totalizando 20,5 por cento e as identificadas como forma grave, que foram 43,8 por cento. Utilizando-se análise por regressäo logística , odds ratio e testes de confiança constatou-se associaçäo da forma grave com viver com companheiro, ter sido submetida à ligadura tubária ou näo trabalhar fora. Quanto a idade, cor, qualidade do relacionamento conjugal, idade à primeira gestaçäo e à menarca, uso de anticoncepcionais hormonais, atividade sexual e suas disfunçöes, gestaçöes, abordamentos, uso de cafeína, tabagismo, escolaridade e renda näo houve diferenças significativas. A forma grave foi mais prevalente nas mulheres que têm dismenorréia ou ciclo irregular. Os antecedentes de doenças psiquiátricas, hipertensäo na gestaçäo, asma, alergias, calclose renal, convulsöes e artrite näo mostraram diferenças. Entre as com forma grave o sintoma mais relatado foi irritabilidade 88 por cento, seguido por cansaço em 70 por cento, depressäo e cefaléia 61,8 por cento, sendo que 94 por cento apresentavam mais de um sintoma e 76,4 por cento de sintomas físicos e psíquicos. Poucas procuravam tratamento sendo que, segundo as que o fizeram, os profissionais disseram que näo era nada. Concluiu-se que a SPM afetou quase a totalidade das mulheres , metade delas intensamente, geralmente por poucos dias, geralmente por poucos dias, estando associada tanto a condiçöes biológicas quanto a psicossociais.

Achados laparoscópicos em dor pélvica crônica / Laparoscopy in diagnosis of chronic pelvic pain

O papel da laparoscopia no diagnóstico de dor pélvica crônica permanece controvertido. Avaliamos 105 laparoscopias realizadas no Centro de Atençäo Integral à Saúde da Mulher (CAISM) - UNICAMP, indicadas por dor pélvica crônica, e apenas 14,2 por cento apresentaram pélvis normal. Em 31,3 por cento dos casos foram observados sinais de endometriose e 57,1 por cento das pacientes apresentavam aderências. Em 47,8 por cento dos casos havia mais de uma alteraçäo. Concluímos que a laparoscopia é ferramenta importante na elucidaçäo diagnóstica da causa de dor pélvica crônica, mas näo é definitiva, nem prescinde de outras avaliaçöes clínicas e psicológicas.