Breve histórico sobre os rumos do controle da hanseníase no Brasil e no estado de São Paulo / Short historical on the routes of the control of the leprosy in Brazil and the state of São Paulo

Este artigo descreve as medidas adotadas para oenfrentamento da hanseníase desde o século XVIII como surgimento das Sociedades Protetoras dos Lázaros,até a construção dos hospitais de lázaros em todo opaís e em São Paulo. Traz a trajetória dos doentes poresses hospitais do Estado e a seqüência de criaçãodos asilos e posteriormente dos asilos-colônia: em1928 o Padre Bento (atual Complexo Hospitalar PadreBento(CHPB)/Guarulhos), 1931 Aymorés (atual InstitutoLauro de Souza Lima(ILSL)/Bauru) e em 1932 o Hospitalde Cocais em Casa Branca ( desativado) e o Pirapitingui(atual Hospital Dr. Francisco Ribeiro Arantes(HFRA)/Itu).Do isolamento compulsório até a abertura dos portões é traçado um paralelo com o cenário institucionalda época chegando até o momento atual em quegoverno e sociedade civil assumem nova articulaçãocomprometendo-se com a proposta de reestruturaçãodos 33 hospitais do país.

This article describes the measures adopted will be the confrontation of hanseníase since 18th century with the sprouting of the Protective Societies of the Lázaros, until the construction of the hospitals of lázaros in all the country and São Paulo. It brings the trajectory of the sick people by these hospitals of the State and the sequence of creation of the asylums and of the asylum-colony: in 1928 the Blessed Priest (current Complexo Hospitalar Padre Bento (CHPB) /Guarulhos), 1931 Aymorés (current Lauro Institute de Souza Lima (ILSL) /Bauru) and in 1932 the Hospital of Cocais in the White House (disactivated) and the Pirapitingui (current Dr. Hospital Francisco Ribeiro Arantes (HFRA) /Itu). Of the obligatory isolation until the “opening of the gates” parallel with the institucional scene of the until teams is traced arriving the current moment where government and civil society assumes new joint committing itself you the proposal of reorganization of the 33 hospitals of the country.

História de vida e trabalho de pessoas atingidas pela hanseníase em serviços de saúde do estado de São Paulo / The history life and work of people with leprosy users of the health service in the state of São Paulo

Trabalho originado de um projeto piloto de capacitação profissional ou semi-profissionalizante desenvolvido nos anos de 2001 e 2002 com onze usuários de serviços de saúde do Estado de São Paulo: pessoas atingidas pela hanseníase e comunicantes. No processo de seleção dos sujeitos realizou-se uma pesquisa qualitativa para verificar as alterações ocorridas na situação de trabalho após o diagnóstico de hanseníase. Como instrumentos foram utilizados um formulário e a história de vida tópica.A análise dos dados apontou as categorias: qualidade de vida; percepções e representações sobre a doença; situação social desencadeada a partir do diagnóstico; hanseníase e relação de trabalho; hanseníase e sistema de saúde. Resultados apontam: que a mentira e a omissão da doença são percebidas como necessárias à obtenção e/ou manutenção do emprego, uma vez que o preconceito, a discriminação e o isolamento em função do estigma ainda persistem; o aumento da auto-estima dos sujeitos com o curso de capacitação realizado; relatos de profissionais da área da saúde ainda despreparados em relação à hanseníase.Como propostas são apontadas: intensificação de campanhas à população; realização de pesquisa para compreensão do percurso do usuário até a unidade de saúde e o diagnóstico de hanseníase; educação continuada dos profissionais da rede; inclusão do tema nos cursos de graduação e pós-graduação dos futuros profissionais da área da saúde; e expansão dos cursos de capacitação a usuários de outras unidades do Estado de São Paulo.

This work began with a pilot project for professional empowerment or semi-professionalizing courses developed between 2001 and 2002, with eleven users of the health services of the State of São Paulo. These users were people with leprosy and his contacts. After the subject’s selection, a qualitative research was performed during which the researchers tried to rescue the life history and the working status of those users, seeking to establish the changes occurred after the leprosy diagnosis, specially at work. The used tools were a form and the topic life history. The data analysis showed following categories: life quality; perceptions and representations about the disease; social condition changes due to the diagnosis; leprosy and working relations; and leprosy and the health system. Among other aspects, it was noted that: the users think that lying or omitting the disease is necessary in order to get or to keep a job, since prejudice, discrimination and isolation resulting from the stigma still exist; also noted was the great benefit the subjects had when they enhanced their self-esteem thanks to the provided empowerment course. On the other side, the reports showed that most professionals of the health area are still unprepared to identify and diagnose leprosy patients. The suggested proposals are: to intensify the clarification campaigns for the population; to make a research in order to understand the user’s route to the health unit and the leprosy diagnosis; the continued education of the health system’s professionals; to intensify the training during the regular courses and post-doctoral courses of the future health professionals about how to suspect, diagnose and treat leprosy; and to outreach the empowerment courses to other units in the State of São Paulo.

Eliminação da hanseníase: um projeto de avaliação de impacto de uma intervenção em municípios do Estado de São Paulo com prevelência de eliminação / ?

A implantação dos esquemas polimioterápicos para todos os doentes inverteu a tendência histórica de acumulação de casos, com o número de doentes curados sendo maior que o de diagnosticados, criando nos organismos internacionais a expectativa de eliminação da hanseníase como problema de Saúde Pública. O Brasil, muito embora tenha reduzido muito sua prevalência, vem apresentando resultados distintos nas diferentes regiões geográficas e estados federados, por fatores relacionados às diferenças na organização de serviços. O Estado de São Paulo também reduziu seu coeficiente de prevalência e, a situação atual, evidencia a existência de um número crescente de municípios sem prevalência ou com prevalência de eliminação e sem detecção de casos. Frente a esta situação, a Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo realizou uma campanha de combate a esta doença no ano de 2001. Este trabalho constitui-se em projeto de avaliação do impacto desta campanha, através da análise das características demográficas e epidemiológicas destes municípios identificando a impossibilidade de utilização dos indicadores clássicos de prevalência e detecção para avaliar municípios de baixa população e identificando modelos de análise do impacto desta intervenção nestes municípios

An investigation on the ecology of Triatoma vitticeps (Stal, 1859) and its possible role in the transmission of Trypanosoma cruzi, in the locality of Triunfo, Santa Maria Madalena municipal district, State of Rio de Janeiro, Brazil

From January 1989 to April 1995, 465 specimens of Triatoma vitticeps were collected in the locality of Triunfo, 2nd District of Santa Maria Madalena municipal district, State of Rio de Janeiro. The bugs were found indoors by local residents with predominance of adults. The flight activity was high in hot months when the incidence in the domicile also increased. Two hundred and two bugs (111 alive and 91 dead) were examined for Trypanosoma cruzi infection. This was detected in 31 of the dead bugs (34 per cent) and 88 (79 per cent) of the live bugs examined. With a view to investigate the possible vertebrate hosts of the T. cruzi isolates, the blood of 122 mammnals was examined through Giemsa-stained smear, hemocultures and xenodiagnosis. T. cruzi was detected in three specimens of Didelphis marsupialis and T. (M.) theileri was detected in one specimen of Bos taurus. The parasites were isolated from triatomine feces, xenoculture and hemoculture. No evidence of human infection was detected in 58 inhabitants examined, as evaluated by indirect imunofluorescence technique using T. cruzi epimastigotes as antigens. These results show that T. vitticeps is still a sylvatic species although nymphs have found inside the domicile. Thus, an epidemiological vigilance is necessary to know the behaviour of this species following the continous modifications promoted by the presence of man.

Perspectivas da eliminaçäo da hanseníase no Estado de Säo Paulo e no Brasil / Prospectives for elimination of leprosy in the state of Sao Paulo and in Brazil

Partindo da meta estabelecida pela Organizaçäo Mundial de Saúde e referendada pelo Brasil, em 1991, da eliminaçäo da lepra como problema de saúde pública mundial pelo ano 2000, säo analisados, neste artigo, os progressos alcançados pelo programa de controle da hanseníase no país e, particularmente, no Estado de Säo Paulo. Apesar de nítida reduçäo da prevalência da doença pela adoçäo de poliquimioterapia e dos progressos no seu diagnóstico, os altos níveis de abandono de tratamento e, possivelmente, de ocorrência de recidivas, podem comprometer o objetivo de eliminaçäo nacional da hanseníase a curto prazo.

Perspectivas de eliminaçäo da hanseníase / Perspectives on leprosy elimination

Os avanços na terapêutica e a implantaçao da poliquimioterapia, bem como as mudanças no conceito de cura conduziram a uma nova realidade na história secular da hanseníase no mundo, invertendo-se o fluxo de entradas e saídas do registro ativo de doentes, com importante queda do coeficiente de prevalência. No Brasil, após grandes investimentos na reorganizaçao de serviços, com ênfase na capacitaçao de pessoal e suprimento de medicamentos, os resultados da políquimioterapia foram mercantes a partir de 1991. No Estado de Sao Paulo a série histórica de 1924 a 1994 da Prevalência mostra um decréscimo desde a década de 70, sendo esta reduçao bem mais acentuada a partir de 1991 com a implantaçao em massa da poliquimioterapia. Os resultados deste esquema no mundo foram avaliados na 44( Conferência Mundial de Saúde, na qual os países membros comprometeram-se a eliminar a hanseníase como problema de Saúde Pública até o ano 2.OOO. Finalizando sao apresentadas as expectativas de alcance desta meta pelo Brasil e Estado de Sao Paulo identificando-se como principais obstáculos para a reduçao da prevalência a níveis de eliminaçao os critérios normatizados para alta estatística e a possibilidade de ocorrência de recidivas, em fase de estudos.

Plano de metas controle da hanseníase no Estado de São Paulo 1991 a 1995 / Goals plan leprosy control at São Paulo State 1991 to 1995

O Programa de Controle da Hanseníase, no Estado de São Paulo, constituiu-se em monopólio da Secretaria de Estado da Saúde durante muitos anos, e, apenas os serviços públicos estaduais (Centros de Saúde e Hospitais Especializados) desenvolviam as ações de controle. Com a progressiva implantação do Sistema Unificado e Descentralizado de São Paulo, SUDS-SP, a nível institucional foi criado em 1987 o Grupo Especial de Programa (GEPRO DE HANSENÍASE), como instância coordenadora das ações de controle no Estado de São Paulo, estabelecendo.