Epilepsy with onset at over 50 years of age: clinical and electroencephalographic characteristics / Epilepsia com início após os 50 anos de idade: características clínicas e eletrencefalográficas

Epilepsy in older individuals has an elevated incidence. The objective of the present work was to evaluate the clinical, EEG and brain imaging aspects in patients showing late-onset epilepsy. Fifty-five patients with late-onset epilepsy (older than 50 years) were evaluated. They were composed of two groups according to the onset age of the epilepsy seizure (ES): 51-60 (G51-60) and over 60 (G60+) years. Focal ES predominated although they were less frequent in G60+. The occurrence of status epilepticus was high and more frequent in G60+ whereas seizures in series predominated in G51-60. Symptomatic epilepsy was more frequent and the vascular etiology predominated. Epileptiform activity was associated with a greater number of ES, and background activity abnormalities were more frequent in G60+. In conclusion, epilepsy with onset at over 50 was predominantly focal and symptomatic, with a high occurrence of status epilepticus and of seizures in series.

Epilepsia no idoso tem elevada incidência e peculiaridades pouco estudadas. O objetivo do presente trabalho foi avaliar aspectos clínicos e eletrencefalográficos de pacientes que apresentaram a primeira crise epiléptica (CE) tardiamente. Foram avaliados 55 pacientes com epilepsia tardia (com início após os 50 anos), divididos em dois grupos segundo a idade de início das CE: de 51-60 anos (G51-60) e após os 60 anos (G60+). Predominaram as CE focais, que foram menos frequentes em G60+. A ocorrência de status epilepticus foi elevada e mais frequente em G60+, enquanto as CE em série predominaram em G51-60. A epilepsia sintomática foi a mais frequente e de etiologia vascular. Atividade epileptiforme esteve associada ao maior número de crises epilépticas. Anormalidades da atividade de base ao EEG foram mais frequentes em G60+. Em conclusão, a epilepsia iniciada após os 50 anos é predominantemente focal e sintomática, com alta ocorrência de status epilepticus e CE em série.

Calcificação intracraniana sugestiva de neurocisticercose na tomografia computadorizada de crânio: relação com epilepsia e outras condições clínicas / Intracranial calcification suggestive of neurocysticercosis in cranial computed tomography scan: relationship with different clinical conditions

Objetivo O objetivo deste estudo foi analisar a ocorrência de calcificação intracraniana sugestiva de neurocisticercose na tomografia computadorizada de crânio e estudar a relação com os dados clínicos. Métodos Foram analisadas 978 tomografias computadorizadas de crânio consecutivas, e foi estudada a ocorrência de calcificação intracraniana sugestiva de neurocisticercose em suas relações com aspectos clínicos. Resultados Houve, de modo estatisticamente significativo, maior número de casos de calcificação intracraniana sugestiva de neurocisticercose conforme a progressão da idade. Houve maior percentual de ocorrência de calcificação intracraniana sugestiva de neurocisticercose nos pacientes com epilepsia (16,6%) do que naqueles com acidente vascular cerebral, traumatismo crânio-encefálico, tumor cerebral, hemorragia subaracnóidea, hematoma, retardo no desenvolvimento neuromotor ou deficiência mental (7,3%) ou, ainda, naqueles com outros diagnósticos (9,8%). A análise realizada evidenciou que, em cerca de 7,0% dos pacientes, podem ocorrer calcificações intracranianas sugestiva de neurocisticercose sem relação casual com o diagnóstico clínico, no entanto, em percentual importante dos casos com epilepsia, pode haver relação etiológica com a neurocisticercose. Conclusão Em um paciente com calcificação intracraniana sugestiva de neurocisticercose, para a adequada valorização, este achado deve ser cuidadosamente analisado sempre aliado aos aspectos clínicos

Objective The objective of this study was to assess the occurrence of intracranial calcification suggestive of neurocysticercosis in cranial computed tomography and study its relationship with clinical data. Methods A total of 978 consecutive cranial computed tomographies were analyzed and the occurrence of intracranial calcification suggestive of neurocysticercosis and its relationship with clinical aspects were studied. Results There was a statistically significant greater number of intracranial calcification cases suggestive of neurocysticercosis as age increased. A higher percentage of intracranial calcification cases suggestive of neurocysticercosis was found in patients with epilepsy (16.6%) than in those with stroke, head injury, brain tumor, subarachnoidal hemorrhage, bruising, neuromotor development delay or mental retardation (7.3%), and also in those with other diagnostics (9.8%). The analysis evidenced that roughly 7.0% of the patients may present intracranial calcifications suggestive of neurocysticercosis without a causal relationship with the clinical diagnosis. However, in a considerable number of cases of epilepsy, there can be an etiological relationship with neurocysticercosis. Conclusion When intracranial calcification suggestive of neurocysticercosis is found in a patient, good practice requires that this finding be analyzed carefully, together with its clinical aspects

Calcificação nos núcleos da base na tomografia computadorizada: correlação clínica em 25 pacientes consecutivos / Basal ganglia calcification on computed tomography: clinical characteristics in 25 patients

Analisamos os aspectos clínicos de 25 pacientes consecutivos que apresentaram calcificação nos núcleos da base na tomografia computadorizada (TC) de crânio. Esta ocorreu em 0,68 por cento de todos os exames realizados no período. Vinte e três pacientes apresentavam condições clínicas diversas, a saber: cefaléia em 7 casos, acidente vascular cerebral em 5, síndrome extrapiramidal em 2, processo expansivo cerebral em 2, epilepsia, retardo do desenvolvimento neuropsicomotor, demência e trauma de crânio em um caso cada ou outras condições neurológicas em 3. Não havia sintomas neurológicos em 2 casos. Em 15 pacientes (60,0 por cento) havia, além da calcificação dos núcleos da base, outras alterações na TC. Correlação clínica foi observada apenas com as outras alterações da TC e não com a calcificação dos núcleos da base, corroborando a hipótese de que esta possa ser um achado incidental.

Calcificações dos núcleos da base e crises epiléticas / Symmetrical and bilateral calcifications of the basal ganglia and epiletic seizures

Relato de caso de paciente com crises epiléticas há dez anos e que apresentava, na tomografia computadorizada de crânio, calcificações bilaterais e simétricas envolvendo os núcleos da base e o núcleo denteado do cerebelo. Na literatura, a ocorrência de calcificação bilateral dos núcleos da base é referida em pacientes com quadros clínicos diversos, principalmente de distúrbios dos movimentos, mas raramente em pacientes com crises epiléticas, como apresentado neste caso, no qual não foi obeservada relação entre as crises epiléticas e as calcificações, que podem ser um achado incidental em pacientes com crises epiléticas.