The influence of quality of life in treatment adherence of diabetic patients: a systematic review / La influencia de la calidad de vida en la adhesión al tratamiento del paciente diabético: revisión sistemática / A influência da qualidade de vida na adesão ao tratamento do paciente diabético: revisão sistemática

AbstractOBJECTIVETo verify the influence of quality of life in treatment adherence of patients with diabetes mellitus.METHODSystematic review of the literature using the databases MEDLINE, CINAHL, Scopus, LILACS, SciELO and Web of Science with studies published between 2003 and 2014 in English, Portuguese or Spanish.RESULTSSix studies were included in the review, three were identified as having better quality of life scores, being related to better adherence to diabetes treatment measured by glycated hemoglobin or characteristics related to diet, exercise, use of medication and foot care. No association was found between quality of life and adherence in two investigations and a study found a negative association between these variables.CONCLUSIONThere is causal relationship between quality of life and adherence with diabetes treatment. It is suggested that psychosocial aspects of patients should be considered by health professionals in the search for better clinical outcomes in diabetes care.

ResumenOBJETIVOVerificar la influencia de la calidad de vida en la adhesión al tratamiento del paciente con diabetes mellitusMÉTODORevisión sistemática de la literatura en las bases de datos MEDLINE, CINAHL, SCOPUS, LILACS, SciELO y Web of Science de estudios publicados entre 2003 y 2004 en los idiomas inglés, portugués o español.RESULTADOSFueron incluidos seis estudios en la revisión, siendo que tres identificaron que mejores puntajes de calidad de vida están relacionados con mejor adhesión al tratamiento de la diabetes medida por la hemoglobina glicada o características relacionadas con la dieta, ejercicios, uso de fármacos y cuidados con los pies. No fue encontrada asociación entre calidad de vida y adhesión en dos investigaciones, y un estudio encontró asociación negativa entre dichas variables.CONCLUSIÓNExiste relación causal entre la calidad de vida y el cumplimiento del tratamiento de la diabetes. Se sugiere que los profesionales sanitarios deben considerar los aspectos psicosociales de los pacientes en la búsqueda por mejores resultados clínicos en el tratamiento de la diabetes.

ResumoOBJETIVOVerificar a influência da qualidade de vida na adesão ao tratamento do paciente com diabetes mellitus.MÉTODORevisão sistemática da literatura nas bases de dados MEDLINE, CINAHL, SCOPUS, LILACS, SciELO e Web of Science de estudos publicados entre 2003 e 2014 nos idiomas inglês, português ou espanhol.RESULTADOSForam incluídos seis estudos na revisão, sendo que três identificaram que melhores escores de qualidade de vida estão relacionados com melhor adesão ao tratamento do diabetes mensurada pela hemoglobina glicada ou características relacionadas à dieta, a exercícios, ao uso de medicamentos e aos cuidados com os pés. Não foi encontrada associação entre qualidade de vida e adesão em duas investigações, e um estudo encontrou associação negativa entre essas variáveis.CONCLUSÃOExiste relação causal entre a qualidade de vida e o cumprimento do tratamento do diabetes. Sugere-se que aspectos psicossociais dos pacientes devam ser considerados pelos profissionais de saúde na busca por melhores resultados clínicos no tratamento do diabetes.

Fatores associados à qualidade de vida de jovens com diabetes mellitus do tipo 1 / Factors associated to the quality of life of adolescents with type 1 diabetes mellitus / Factores asociados a la calidad de vida de jóvenes con diabetes mellitus tipo 1

O objetivo deste estudo foi realizar a revisão bibliográfica acerca dos fatores que podem influenciar a Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QV) dos adolescentes com diabetes mellitus tipo 1, por meio da estratégia de PICO. As bases de dados utilizadas foram PubMed/MEDLINE, ISI Web of Knowledge e EMBASE. O maior levantamento dos artigos foi possível com a combinação de descritores padronizados e não padronizados. Apesar da QV ser um construto específico de avaliação dos aspectos relacionados às repercussões da saúde, doença e tratamento, os fatores sócio-demográficos, psicossociais e relacionados à família parecem influenciar de forma significativa na QV.

The objective of this study was to perform a literature review of the factors that may influence the Health Related Quality of Life (HRQL) of adolescents with type 1 diabetes mellitus using the PICO strategy. PubMed/MEDLINE, ISI Web of Knowledge and EMBASE were the databases used. A larger survey of articles was possible by combining standardized and non-standardized descriptors. Though HRQL is a specific construct used to evaluate aspects related to the repercussions of health, illness, and treatment, it appears that sociodemographic, psychosocial, and family-related aspects have a significant effect on HRQL.

El objetivo de este estudio fue realizar la revisión bibliográfica acerca de los factores que puedan influenciar la Calidad de Vida Relacionada a la Salud (QV) de adolescentes con diabetes mellitus tipo 1, mediante la estrategia de PICO. Se utilizaron las bases de datos PubMed/MEDLINE, ISI Web of Knowledge y EMBASE. La mayor captación de artículos se posibilitó combinando descriptores estandarizados y no estandarizados. A pesar de que la QV es un constructo específico de evaluación de aspectos relacionados a las repercusiones de salud, enfermedad y tratamiento, los factores socio-demográficos, psicosociales y relacionados a la familia parecen influir en ella de forma significativa.

Fatores preditivos de qualidade de vida relacionada à saúde em adolescentes com diabetes mellitus do tipo 1 / Predictive factors of health related quality of life in adolescents with type 1 diabetes mellitus

A avaliação da Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS) de jovens com Diabetes Mellitus do Tipo 1 (DM1) tem sido considerada como parâmetro de avaliação de tratamento, além das medidas de controle fisiológico. A identificação dos fatores que influenciam na QVRS desses adolescentes permite a elaboração de estratégias que minimizem o impacto da doença e favoreçam a adesão ao tratamento e bem-estar. Os objetivos deste estudo foram avaliar a QVRS de jovens com DM 1, identificar os fatores associados e preditivos da QVRS de adolescentes com DM1 e comparar os adolescentes em fase de remissão e crônica do DM 1 em relação à QVRS e as variáveis psicossócio-demográficas, clínicas e de tratamento. O estudo foi realizado no Instituto da Criança com Diabetes (ICD) de Porto Alegre (RS). A amostra compôs-se de 245 adolescentes, com idades entre 10 e 19 anos, que responderam ao Instrumento de Qualidade de Vida para Jovens com Diabetes (IQVJD), composto de 50 itens distribuídos nos domínios Satisfação, Impacto e Preocupações em que o menor escore corresponde à melhor QVRS; ao instrumento de Autoestima de Rosenberg (AE) e ao formulário de dados sócio-demográficos e clínicos. As análises foram realizadas por meio de estatística univariada, para identificação dos fatores associados de QVRS, e multivariada para a identificação dos fatores preditivos de QVRS. Os escores médios do IQVJD foram 37,49±9,89 para o domínio Satisfação, 49,04±11,37 para Impacto, 23,73±7,96 paraPreocupações e 110,26±24,43 para o Total. Todos estes valores estiveram abaixo do ponto médio dos domínios e do total, caracterizando boa QVRS referida. Os fatores associados à QVRS no domínio Satisfação foram idade, frequência de realização de exercícios físicos, hemoglobina glicada atual e média do último ano, AE, sexo, duração do DM1, contagem de carboidratos e frequência de hiperglicemias no último mês. Os fatores ) preditivos de QVRS do domínio Satisfação foram hemoglobina glicada atual e média do último ano, AE e idade. O domínio Impacto teve como fatores associados à QVRS a frequência diária de verificações da glicemia capilar, a hemoglobina glicada atual e média do último ano, a AE, a raça, a presença de outras doenças e a contagem de carboidratos. Os fatores preditivos de QVRS no domínio Impacto foram raça, AE, esquema de insulina, hemoglobina glicada atual e frequência diária de verificações da glicemia capilar. Os fatores associados à QVRS no domínio Preocupações foram idade, sexo, frequência diária de verificações da glicemia capilar, frequência de hiperglicemias no último mês, AE, hemoglobina glicada atual e média do último ano, contagem de carboidratos e IMC. O único fator preditivo de QVRS do domínio Preocupações foi a AE. Os fatores associados ao IQVJD Total foram sexo, frequência diária de verificações da glicemia capilar, frequência de hiperglicemias no último mês, hemoglobina glicada atual e média do último ano, contagem de carboidratos, AE etempo de tratamento no ICD. Os fatores preditivos do IQVJD Total foram hemoglobina glicada atual e média do último ano e AE. Os fatores associados ao Estado de Saúde referido foram AE, duração do DM1, frequência de hiperglicemias no último mês e hemoglobina glicada atual e média do último ano. Os fatores preditivos para o Estado de Saúde foram hemoglobina glicada atual e AE. Os adolescentes em fase de remissão eram mais jovens, mais velhos ao diagnóstico, com menor frequência de hiperglicemias, com maiores alterações de IMC, em uso, principalmente, de insulina de ação intermediária + rápida, com menor frequência diária de aplicações de insulina e com menor tempo de tratamento no ICD em relação aos em fase crônica. Acredita-se que estes resultados tenham impacto na prática clínica e estimulem a realização de outros estudos ) com o propósito de continuar as investigações a respeito das variáveis que permeiam a QVRS dos adolescentes com DM1.

The evaluation of Health Related Quality of Life (HLQL) of youths with type 1 diabetes mellitus (T1DM) has been considered as a parameter of treatment evaluation, beyond the measures of physiological control. The identification of the factors that influences HRQL allows the elaboration of strategies in order to minimize the impact of disease and facilitate treatment´s compliance and well-being. The aims of this study were to evaluate the HRQL of T1DM youths, to identify associated and predictive factors of HRQL of T1DM adolescents and to compare adolescents in remission and chronic phase of T1DM in relation to HRQL and psycho-socio-demographic, clinical and treatment variables. The study carried out in Instituto da Criança com Diabetes (ICD) in Porto Alegre, RS. The sample was composed by 245 adolescents, aged from 10 to 19 years old, that answered to the Instrumento de Qualidade de Vida para Jovens com Diabetes (IQVJD), with 50 items distributed on Satisfaction, Impact and Worries domains, in which the lower score corresponds to the best HRQL; to the Rosenbeg´s Self-Esteem (SE) instrument and to the socio-demographic and clinical formulary. Analyses were taken by univariated statistics, for identification of associated factors of HRQL, and multivariated statistics, for identification of HRQL´s predictive factors. Mean scores of IQVJD were 37,49±9,89 for Satisfaction domain, 49,04±11,37 for Impact, 23,73±7,96 for Worries and 110,26±24,43 for Total. Allvalues were below the mean point of domains and total characterizing good referred HRQL. Associated factors of HRQL on Satisfaction domain were age, frequency of physical activity, glycated hemoglobin (actual and mean of last year), SE, sex, duration of T1DM, carbohydrate counting and frequency of hyperglycemia. Predictive factors of HRQL on Satisfaction domain were glycated hemoglobin (actual and mean of last year), SE, and age. Associated factors of Impact domain were diary frequency of blood glucose monitoring, glycated hemoglobin (actual and mean of last year), SE, race, other diseases and carbohydrate counting. Predictive factors of Impact domain were race, SE, insulin scheme, glycated hemoglobin (actual and mean of last year) and diary frequency of blood glucose monitoring. Associated factors of Worries domain were age, sex, diary frequency of blood glucose monitoring, frequency of hyperglycemia, SE, glycated hemoglobin (actual and mean of last year), carbohydrate counting and BMI. SE was the only predictive factor of Worries domain. Associated factors of Total IQVJD were sex, diary frequency of blood glucose monitoring, frequency of hyperglycemia, glycated hemoglobin (actual and mean of last year), carbohydrate counting, SE and duration of treatment on ICD. Predictive factors of IQVJD Total were glycated hemoglobin (actual and mean of last year) and SE. Associated factors of Health Status were SE, duration of T1DM, frequency of hyperglycemiaand glycated hemoglobin (actual and mean of last year). Predictive factors of Health Status were glycated hemoglobin (actual and mean of last year) and SE. Adolescents on remission phase were younger, older at diagnosis, reporting lower frequency of hyperglycemia, more alterations of BMI, using, principally, intermediate + rapid insulin action, with lower frequency of diary insulin injections and lower duration of treatment on ICD in relation to adolescents in chronic phase. It´s believed that these results have impact on clinical practice and stimulate other studies in order to continue the investigations about variables involved on HRQL of adolescents with T1DM.

Cultural adaptation and validation of the "Diabetes Quality of Life for Youths" measure of Ingersoll and Marrero into Brazilian culture / Adaptación cultural y validación para la cultura brasileña del instrumento "Diabetes Quality of Life for Youths" de Ingersoll y Marrero / Adaptação cultural e validação da medida "Diabetes Quality of Life for Youths" de Ingersoll e Marrero para a cultura brasileira

The aim of this study was to adapt the "Diabetes Quality of Life for Youths (DQOLY)" measure into Brazilian culture and to analyze its psychometric properties. The cross-cultural adaptation included the phases of translation, backtranslation, committee review, and pretesting. The adapted instrument was applied to 124 type 1 diabetes mellitus´adolescents. The reliability results showed adequate Cronbach's alpha coefficients (0.8695 for Satisfaction domain, 0.8658 for Impact, 0.8387 for Worries and 0.9333 for total), with the exclusion of 3 inconsistent items. The test-retests showed no significant difference between two instrument's applications in different periods (p>0.05). The validity was demonstrated by the strategies: content, convergent, factorial and discriminant. All subscales showed positive correlations between itselves (p<0.001) and with the adolescents' self-perception of their health status (p<0.001). The present study suggests that this version of the DQOLY is a reliable and valid measure for its use in Brazil.

El objetivo de este estudio fue realizar la adaptación para la cultura brasileña del instrumento "Diabetes Quality of Life for Youths (DQOLY)" y analizar su capacidad psicométrica. La adaptación cultural constó de: traducción, retrotraducción, revisión por el comité y el pre-test. El instrumento adaptado fue aplicado en 124 adolescentes con diabetes mellitus tipo 1. La confiabilidad tuvo un alpha de Cronbach adecuado para el dominio Satisfacción (0,8695), de 0,8658 para el Impacto, de 0,8387 para las Preocupaciones y de 0,9333 para todo el instrumento, siendo excluidos 3 ítems inconsistentes. La prueba/ reprueba demostró no existir diferencia significativa entre las dos aplicaciones del instrumento durante periodos diferentes (p>0,05). La validación fue demostrada por las estrategias: contenido, convergencia, factorial y discriminación. Todas las sub-escalas tuvieron correlaciones positivas entre sí (p<0,001) y con la auto-percepción del estado de salud (p<0,001). El presente estudio concluye que la versión del DQOLY es una forma de medición confiable y válida para ser usada en el Brasil.

O objetivo deste estudo foi realizar a adaptação da medida "Diabetes Quality of Life for Youths (DQOLY)" para a cultura brasileira e analisar suas propriedades psicométricas. A adaptação cultural incluiu as fases: tradução, retro-tradução, revisão por comitê e pré-teste. O instrumento adaptado foi aplicado a 124 adolescentes com diabetes mellitus tipo 1. Os resultados de confiabilidade indicaram alphas de Cronbach adequados (0,8695 para o domínio Satisfação, 0,8658 para o Impacto, 0,8387 para Preocupações e 0,9333 para o total), com a exclusão de 3 itens inconsistentes. O teste-reteste demonstrou não haver diferença significativa entre duas aplicações do instrumento em períodos diferentes (p>0,05). A validação foi demonstrada pelas estratégias: conteúdo, convergente, fatorial e discriminante. Todas as sub-escalas indicaram correlações positivas entre si (p<0,001) e com a auto-percepção do estado de saúde (p<0,001). O presente estudo sugere que a versão do DQOLY é uma medida confiável e válida para o uso no Brasil.

Qualidade de vida e auto-estima de adolescentes com diabetes mellitus / Calidad de vida y autoestima de adolescentes con diabetes mellitus / Quality of life and self-esteem of adolescents with diabetes mellitus

OBJETIVOS: Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) e a auto-estima (AE) de adolescentes com Diabete Mellitus tipo 1 (DM1) e analisar a relação entre estes construtos nessa população. MÉTODOS: Cento e vinte quatro adolescentes com DM1, com idades entre 12 e 18 anos, responderam aos instrumentos, validados para o Brasil, de Auto-Estima e de Qualidade de Vida Para Jovens com Diabetes enquanto aguardavam a consulta médica. RESULTADOS: Os jovens avaliaram a qualidade de vida e a auto-estima positivamente. Os conceitos de qualidade de vida e auto-estima estiveram relacionados positivamente. CONCLUSÕES: A QVRS e a AE dos participantes do estudo, de maneira geral, foram consideradas boas. Os conceitos de AE e QVRS estiveram relacionados, ou seja, quanto mais elevada a auto-estima melhor a qualidade de vida dos adolescentes com DM1.

OBJECTIVE: To evaluate the quality of life related to health (QLRH) and self-esteem (SE) of adolescents with Diabetes Mellitus type 1 (DM1) and analyze the relations between these constructs in this population. METHODS: 124 adolescents with DM1, aged 12 to 18, answered the instruments validated for Brazil about Self-Esteem and Diabetes Quality of Life for Youths while they waited for their medical appointments. RESULTS: The adolescents evaluated their quality of life and self-esteem positively. The concepts of quality of life and self-esteem were positively related. CONCLUSIONS: The study participants' QLRH and SE were considered good, overall. The SE and QLRH concepts were related, i.e., the higher the self-esteem, the better the quality of life of adolescents with DM1.

OBJETIVOS: Evaluar la calidad de vida relacionada a la salud (CVRS) y la autoestima (AE) de adolescentes con Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) y analizar la relación entre éstos en esa población. MÉTODOS: Participaron en el estudio 124 adolescentes con DM1, con edades comprendidas entre 12 y 18 años, los cuales respondieron a los instrumentos, validados para el Brasil, de Autoestima y de calidad de Vida Para Jóvenes con Diabetes, mientras aguardaban la consulta médica. RESULTADOS: Los jóvenes evaluaron la calidad de vida y la autoestima positivamente. Los conceptos de calidad de vida y de autoestima estuvieron relacionados positivamente. CONCLUSIONES: La CVRS y la AE de los participantes del estudio, de manera general, fueron consideradas buenas. Los conceptos de AE y QVRS estuvieron relacionados, o sea, cuanto más elevada la autoestima mejor era la calidad de vida de los adolescentes con DM1.

Qualidade de vida em pacientes ostomizados: uma comparação entre portadores de câncer colorretal e outras patologias / Quality of life in patients stomized: a comparison between carriers of colorectal neoplasms and other pathologies / Quality of life in patients stomized: a comparison between carriers of colorectal neoplasms and other pathologies

Introdução - Acreditando-se que a qualidade de vida (QV) seja alterada em decorrência da presença de um estoma intestinal e que essa QV seja pior quando se trata de um indivíduo ostomizado por câncer colorretal, o estudo em questão avaliou as dificuldades enfrentadas pelas mudanças no estilo de vida dos portadores de ostomia, em decorrência do câncer colorretal ou por outras patologias. Material e Métodos - Analisou-se 59 indivíduos, portadores de ostomia há mais de duas semanas, com idade a partir de 18 anos, atendidos no Núcleo de Ostomizados do Conjunto Hospitalar de Sorocaba-SP, durante os meses de outubro e novembro de 2006. A abordagem foi de caráter quantitativo, de corte transversal e de aspecto retrospectivo. Os instrumentos de coleta utilizados foram: WHOQOL-bref, específico de avaliação de QV, criado pela OMS; instrumento de dados psico-sócio-demográfico, com o intuito de caracterizar a amostra. Resultados - Observou-se que a satisfação na QV dos indivíduos ostomizados não era alterada em decorrência do câncer colorretal. Conclusões - Conclui-se que a mensuração do impacto da doença na QV dos indivíduos torna-se cada vez mais importante, e que a necessidade de um tratamento por um longo período como a ostomização, mesmo quando há presença de doença crônica, como o câncer colorretal, não representa necessariamente o fim da vida destes pacientes.

Introduction - Believing that the quality of life (QV) either modified result of the intestinal presence of one ostomy and that this QV either more worse when if deals with an individual stomized for colorectal neoplasms, the study in question evaluated the difficulties faced for the changes in the style of life of the ostomy carriers, in result of the colorectal neoplasms or for other pathologies. Material and Methods - We analyze 59 individuals, ostomy carriers has more than two weeks, with age from 18 years, taken care of in the Nucleus of Ostomizados of the Hospital Set of Sorocaba-SP, during the months of October and November of 2006. The boarding was of quantitative character, transversal cut and retrospective aspect. The used instruments of collection had been: WHOQOL-bref, specific of QV evaluation, created for the OMS; psycho-partner-demographic instrument of data, with intention to characterize the sample. Results - We observe that the satisfaction in the QV of the stomized individuals was not modified in result of the colorectal neoplasms. Conclusions - One concludes that the mensuration of the impact of the illness in the QV of the individuals becomes each more important time, and that the necessity of a treatment for a long period as the ostomy, exactly when it has presence of chronic illness, as the colorectal neoplasms, necessarily does not represent the end of the life of these patients.

Instrumento de qualidade de vida para jovens com diabetes (IQVJD) / Quality of life instrument for youths with diabetes

O objetivo desse estudo é disponibilizar o Instrumento de Qualidade de Vida para Jovens com Diabetes(IQVJD), oriundo do instrumento americano “Diabetes Quality of Life for Youths”, tendo em vista a inexistência deinstrumentos específicos de avaliação da Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS) de jovens com DiabetesMellitus (DM) tipo 1 no Brasil. Para a adaptação cultural e validação para a cultura brasileira, foram seguidosos métodos preconizados na literatura. As propriedades psicométricas foram avaliadas por meio da aplicação doinstrumento em 124 adolescentes com Diabetes Mellitus tipo 1. Esse instrumento é constituído por 50 itens distribuídosnos seguintes domínios: Satisfação com 17 itens, Impacto com 22 e Preocupações com 11; seu uso demonstroupropriedades psicométricas adequadas para a utilização em nosso meio. A divulgação do IQVJO para aaplicação em adolescentes brasileiros com DM tipo 1 pode contribuir para a melhora do cuidado prestado a estaspessoas.

Adaptação transcultural e validação do Diabetes Quality of Life for Youths de Ingersoll e Marrero / Cross-cultural adaptation and validation of the Diabetes Quality of Life for Youths of Ingersoll and Marrero

A avaliação da qualidade de vida tem sido considerada, na atualidade, como um parâmetro fundamental na compreensão do impacto causado pelo diabetes mellitus do tipo 1, no cotidiano dos adolescentes. Na realidade brasileira não existem instrumentos específicos validados que possibilitem essa avaliação. Assim sendo, este estudo teve como objetivos fazer a adaptação transcultural e validação Diabetes Quality of Life for Youths(DQOLY) de Ingersoll e Marrero e, analisar as relações entre a variáveis sócio demográficas, clínicas e a questão da auto-percepção do estado de saúde e os escores obtidos pela aplicação do instrumento. O DQOLY é composto por 53 itens agrupados nos domínios: satisfação, impacto e preocupação. O processo de adaptação transcultural incluiu as etapas: tradução para o português, back translation, revisão pelos juízes e pré-teste. O instrumento adaptado, foi aplicado a 124 adolescentes com diabetes mellitus tipo 1, para a análise de suas propriedades psicométricas (confiabilidade e validade). A adaptação transcultural gerou uma versão brasileira do instrumento que na análise da consistência interna, apresentou valores de Alpha de Cronbach de 0,8695 para o domínio Satisfação, 0,8658 para o Impacto, 0,8387 para o Preocupação e 0,9333 para o total, com a exclusão de três itens inconsistentes no domínio Impacto e portanto, o instrumento gerado ficou constituído por 48 itens. No teste-reteste não houve diferenças significativas (p > 0,05) entre duas aplicações do instrumento aos mesmos sujeitos, o que demonstrou a estabilidade temporal do mesmo. Na análise de validade de conteúdo, a concordância entre os juízes não foi unânime somente quando envolveu a avaliação de um deles. A validade convergente foi configurada pelas correlações positivas e significativas entre os escores total e por domínios do instrumento em estudo e da escala de Auto-Estima (p < 0,001). A validade fatorial não confirmou os três domínios. Nas comparações dos escores do instrumento entre adolescentes com controle metabólico adequado e não adequado, houve diferença significativa para os domínios impacto, preocupação e total (p < 0,05), o que determinou a validade discriminante. Os escores do instrumento foram relacionados às variáveis sócio demográficas, clinicas e a auto-percepção do estado de saúde e os resultados demonstraram correlação positiva e significativa(p < 0,05) entre o maior número de episódios de hiperglicemia relatadas e todos...

Adaptação transcultural e validação do "Diabetes Quality of Life for Youts" de Ingersoll e Marrero / Cross-cultural adaptation and validation of the "Diabetes Quality of Life for Youths" of Ingersoll and Marrero

A avaliação da qualidade de vida tem sido considerada, na atualidade, como um parâmetro fundamental na compreensão do impacto causado pelo diabetes mellitus do tipo 1, no cotidiano dos adolescentes. Na realidade brasileira não existem instrumentos específicos validados que possibilitem essa avaliação. Assim sendo, este estudo teve como objetivos fazer a adaptação transcultural e validação "Diabetes Quality of Life for Youths"(DQOLY) de Ingersoll e Marrero e, analisar as relações entre a variáveis sócio demográficas, clínicas e a questão da autopercepção do estado de saúde e os escores obtidos pela aplicação do instrumento. O DQOLY é composto por 53 itens agrupados nos domínios: satisfação, impacto e preocupação. O processo de adaptação transcultural incluiu as etapas: tradução para o português, back translation, revisão pelos juízes e pré-teste. O instrumento adaptado, foi aplicado a 124 adolescentes com diabetes mellitus tipo 1, para a análise de suas propriedades psicométricas(confiabilidade e validade). A adaptação transcultural gerou uma versão brasileira do instrumento que na análise da consistência interna, apresentou valores de Alpha de Cronbach de 0, 8695 para o domínio Satisfação, 0, 8658 para o Impacto, 0, 8387 para o Preocupação e 0, 9333 para o total, com a exclusão de três itens inconsistentes no domínio Impacto e portanto, o instrumento gerado ficou constituído por 48 itens. No teste-reteste não houve diferenças significativas(p>0, 05) --------------------------------------|a entre duas aplicações do instrumento aos mesmos sujeitos, o que demonstrou a estabilidade temporal do mesmo. Na análise de validade de conteúdo, a concordância entre os juízes não foi unânime somente quando envolveu a avaliação de um deles. A validade convergente foi configurada pelas correlações positivas e significativas entre os escores total e por domínios do instrumento em estudo e da escala de Autoestima(p<0,001). (continuação) A validade fatorial não confirmou os três domínios. Nas comparações dos escores do instrumento entre adolescentes com controle metabólico adequado e não adequado, houve diferença significativa para os domínios impacto, preocupação e total(p<0, 05), o que determinou a validade discriminante. Os escores do instrumento foram relacionados às variáveis sócio demográficas, clinicas e a autopercepção do estado de saúde e os resultados demonstraram correlação positiva e significativa(p<0,05) entre o maior número de episódios de hiperglicemia relatadas e todos os escores do instrumento, indicando que quanto maior o número de hiperglicemias relatadas, pior a qualidade de vida. O domínio satisfação se correlacionou negativamente com a maior frequência das monitorizações domiciliares da glicemia, mostrando que o maior número de testes correlaciona-se com melhor qualidade de vida neste domínio. Todos os domínios do instrumento e o total tiveram correlação positiva e estatisticamente significativa com o relato de melhor percepção do estado de saúde(p<0, 001). Este estudo indica que o DQOLY adaptado para a cultura brasileira é um instrumento confiável e válido para utilização em nosso meio.

The quality of life evaluation has been considered, nowadays, as a fundamental parameter on comprehension of diabetes type 1's impact on adolescent's lifestyle. In the Brazilian reality, there are no validated specific instruments that permit this evaluation. Hence, the goals of this study were to cross-culturally adapt and validate the Ingersoll and Marrero's "Diabetes Quality of Life for Youths" (DQOLY) instrument and to analyze the relations among social demographics, clinical variables, self perceived health status and the scores obtained through the adapted instrument application. The DQOLY is composed of 53 items arranged by domains: satisfaction, impact, worries. The cross-cultural adaptation process included the stages: translation into portuguese, back translation, committee review and pre- testing. The adapted instrument was applied to 124 type 1 diabetes adolescents in order to assess the psychometric properties(reliability and validity). The cross-cultural adaptation originated the Brazilian version, in which, internal consistency evaluated by Conbach's Apha scored 0.8695 for satisfaction domain, 0.8658 for impact, 0.8387 for worries and 0.9333 for total, the exclusion of three inconsistent items on Impact domain generated a 48- item instrument. Regarding the test-retest, there were no significant differences(p>0.05) between two instrument appliances on the same subjects, which demonstrated its temporal stability. In the case of content validity, the agreement between the judges was the rule, except when it just involved the evaluation of one of them. The convergent validity was demonstrated by positive and significant correlation among the instrument's total and domains scores and the self esteem scale(p<0.001). The factorial validity did not confirm the three domains. In the regard to instrument scores comparisons among adolescents with and without adequate metabolic control, (continue) (continuation)there were significant differences on impact, worries domains and total(p<0.05), which demonstrated the discriminant validity. The instrument scores were related to socio- demographics and clinical variables. The self- perceived health status and the results indicated significant positive correlation(p<0.05) among the larger number of hyperglycemic episodes referred and all instrument's scores, indicating that the higher is the number of related hyperglycemia's episodes, the worse is the quality of life. The satisfaction domain was negatively correlated to the higher frequency of home monitoring blood glucose, demonstrating that the higher are the frequencies of the tests , the better is the quality of life in this domain. All instrument's domains and total had positive and significant correlation with self- perceived health status(p<0.001). This study indicates that adaptacion of the DQOLY into Brazilian culture is a reliable and valid instrument for utilization in our reality.