Banda amniótica circunferenciales liberación en un tiempo quirúrgico / Circumferencial amiotic bands. Release in one operating time

De enero de 1983 a didicmebre de 1993 se realizó un estudio de 24 pacientes con bandas de Streeter, a los que se les intervino quirúrgicamente, realizando una liberación circunferencial de la banda en 19 casos, amputación de la extremidad en tres casos y dos casos no requirieron tratamiento. El número de bandas por paciente fue en promedio de 2.1. La localización fue en miembros torácicos en ocho casos, miembros pélvicos en 13 casos, y en tres pacientes en ambas localizaciones. La edad promedio al momento de la liberación fue de 2.6 años, realizándose en dos tiempos quirúrgicos en tres casos y en un tiempo en 16 casos. Fue necesaria la revisión de la liberación dos de los tres pacientes que inicialmente fueron manejados en dos tiempos quirúrgicos y en dos de los 16 pacientes que fueron manejados en un tiempo quirúrgico. La liberación de bandas amnióticas circunferenciales en un tiempo quirúrgico es un procedimiento seguro, con menor índice de complicaciones y una recuperación temprana de los pacientes

Transferencia del pronador redondo para dar supinación activa en parálisis cerebral infantil espástica, mediante su redirección al radio / Transposition of the pronator teres muscle for providing active supination in aspastic cerebral palsy, by its re-direction to the radius

Uno de los componentes de la deformidad del miembro torácico en la parálisis cerebral es la actitud en pronación y la incapacidad para supinar activamente el antebrazo. De los métodos descritos para corregir la mano espástica algunos corrigen secundariamente la pronación en forma poco predecible. A 20 pacientes con parálisis cerebral infantil se les realizó redirección del pronador redondo al propio radio para dar supinación. Se obtuvo un arco de supinación activa de 126 grados en promedio, a partir de la máxima pronación, (de 40 a 165). De los 20 pacientes, 19 mejoraron por lo menos un grado en el uso de la mano, al proyectarla en una mejor posición en el espacio. Ocurrió pérdida de la pronación en promedio de 24 grados, que tiene poca importancia ya que no disminuye las actividades de la extremidad y si permite en cambio una mayor funcionalidad

Centralización de muñeca en mano zamba radial / Wrist centralization for the radial club hand

Se revisa el resultado del tratamiento quirúrgico de 19 manos zambas radiales en 15 pacientes, tratados de 1982 a 1992. La edad promedio al momento de la cirugía fue de cuatro años ocho meses. La longitud de los miembros torácicos en los bilaterales fue similar; los casos unilaterales tuvieron en promedio, un acortamiento del 60 por ciento con respecto de la normal. Se realizaron dos abordajes, fijación con un clavo de Steinmann centromedular perdido a través del tercer metacarpiano y el cúbito. El seguimiento fue en promedio de cuatro años dos meses, con un mínimo de 14 meses y un máximo de 10 años. La desviación radial preoperatoria fue de 95.5º en promedio, con un mínimo de 80º y un máximo de 130º. El promedio de la desviación radial postoperatoria fue de 5.5º, con un mínimo de 0º y un máximo de 15º

Pulgarización de dedo índice en ausencia congénita e hipoplasia del pulgar / Pollicization of the index-finger for patients who have congenital absence or hypoplasia of the thumb

Se evaluaron los resultados de 17 pulgarizaciones del dedo índice en 15 pacientes con ausencia congénita o hipoplasia del pulgar, en un periodo conprendido de septiembre de 1982 a diciembre de 1992 en el Hospital Shriners para niños lisiados, Unidad México. La edad promedio al momento de la pulgarización fue de nueve años cuatro meses y el seguimiento fue en promedio de cuatro años y 10 meses. En 11 manos se obtuvo una pinza gruesa y fina fuerte (65 por ciento) y 13 manos realizaron oponencia con la punta de los dedos (76 por ciento). Todos los dedos pulgarizados son estables. Tanto los pacientes como los familiares refieren una mejoría cosmética y funcional significativa. La pulgarización del índice en la ausencia congénita e hipoplasia del pulgar, permite que el índice pulgarizado tenga movilidad activa propia sin depender de transferencias musculares

Apertura del espacio en el pulgar aducto congénito con técnica del colgajo dorsal / Congenital adducted thum by the dorsal flap technique

Se realizaron 13 aperturas del primer espacio en 11 pacientes con pulgar aducto congénito. El promedio de edad al momento de la cirugía fue de 10 años 7 meses. De acuerdo con la clasificación de Weckesser fueron dos casos con grado I y 11 casos con grado II. La técnica utilizada es la apertura del primer espacio con colgajo de piel dorsal. El seguimiento fue en promedio de dos años siete meses. La evaluación se realizó midiendo la distancia entre las cabezas de los metacarpianos primero y segundo, su ángulo intermetacarpiano y la presión de objetos. Después de la cirugía, la distancia entre las cabezas de los metacarpianos aumentó ñ10 mm. El ángulo intermecarpiano 1º y 2º preoperatorio fue en promedio de 20.5 grados con mínimo de 15 y un máximo de 25; el ángulo postoperatorio fue un promedio de 39 grados con mínimo de 32 y un máximo de 42. Todos los pacientes obtuvieron la capacidad para la prensión de los objetos de mayor tamaño. Como complicaciones hubo retracción parcial del colgajo en un paciente e isquemia transitoria del colgajo en dos con integración total del mismo finalmente. El correcto diseño del colgajo permite un mejor avance y profundización del espacio

Corección de ángulo de acarreo en el codo varo y valgo, como secuela de fracturas supracondíleas del húmero / Surgical alignment of deformed carrying angle of the elbow, after supracondylar humeral fractures in children

Se trataron 22 pacientes (23 codos) con cambios en el ángulo de acarreo como scuela de fracturas supracpndíles del húmero. Todos los pacientes fueron atendidos primariamente en otro lugar y acudieron al hospital para corrección de la deformidad. El tiempo entre la lesión y su admisión en el hospital para la corrección de la deformidad de los pacientes al ser admitidos al hospital fue en promedio de 10 años, un mes. Se trataron cuatro casos de codo valgo y 19 de codo varo. Todos los pacientes tenían limitación a la flexoextensión entre 15 y 50 grados; y la pronosupinación ligeramente limitada. El tratamiento para el codo varo fue una cuña de cierre de base lateral en el extremo distal del húmero, y para el codo valgo, una cuña de cierre medial. En cuatro casos (21 por ciento) de codo varo, quedó un varo residual menor a 10 grados, y en dos casos (10.5 por iento), un varo residual de 20. En los casos de codo valgo se logró una alineación normal, sin necesidad de reoperación. Después de corregir el ángulo de acarreo, la movilidad del codo mejoró o permaneció igual; en ningún caso empeoró