Abordagem de celulite e erisipelas em idosos na unidade de emergência / Approach of cellulites and erysipelas in aged on emergency unit

A presente revisão trata da celulite e da erisipela, sendo que estas, ao lado da pneumonia e das infecções do trato urinário, são as principais causas infecciosas de procura do idoso ao pronto-socorro. Nesta revisão são abordados a etiologia e os principais aspectos clínicos e terapêuticos destas infecções nesta faixa etária

Derrame pleural / Pleural effusion

Doenças que envolvem direta ou indiretamento a pleura podem resultar em acúmulo de líquido pleural. Cerca de 90 por cento dos derrames pleurais são causados por insuficiência cardíaca, cirrose com ascite, infecções pleuropulmonares, neoplasias e emobolia pulmonar. A história do paciente pode sugerir a presença de derrame. Uma vez diagnosticado e localizado o derrame, deve-se tentar definir a etiologia do líquido plural

Tratamento da insuficiência cardíaca descompensada / Decompensated heart failure treatment

A insuficiência (IC) descompensada é causa freqüente de internações hospitalares em todo o mundo. Constitui o principal motivo de internações de pacientes com mais de 65 anos de idade, apresentando elevada taxa de mortalidade. A IC pode ser classificada como leve, moderada ou severa (NYHA), mas freqüentemente seus sintomas e sua evolução são insidiosos, em geral decorrentes de lesões no músculo cardíaco. Diagnóstico e trataemtno precoces são essenciais para diminuir a evolução da doença.

Síndrome coronariana aguda / Acute coronary syndrome

A síndrome coronariana aguda (SCA) é uma isquemia que envolve o músculo cardíaco (miocárdio). Pode ser causada por microembolismo plaquetário (causa destruição do músculo), obstrução dinâmica (espasmo coronariano), obstrução mecânica progressiva, inflamação e(ou) infecção secundária (anemia, hipotireoidismo, estenose aórtica, hipotensão) e, como causa principal, um trombo não-oclusivo em uma placa aterosclerótica preexistente. As SCAs são doença mais comuns em idosos e em indivíduo com história de doença coronariana, tendo alta taxa de mortalidade e morbidade no Brasil.

Abordagem da ITU em idosos no Pronto-socorro / ITU approach in aged in first aid

A infecção do trato urinário (ITU) é uma doença de alta prevalência clínica, responsável por mais de 6 milhões de consultas por ano nos EUA. Manifesta-se em qualquer idade, sendo prevalente em várias faixas etárias. Sua prevalência aumenta com o passr da idade, ainda mais quando se encontram co-morbidades ou restrição ao leito. Normalmente, nos indivíduos idosos, a ITU ocorre na faixa etária acima de 60 anos, chegando a atingir 3 por cento a 4 por cento dos homens. A hiperplasia prostática, assim como a demência, são co-morbidades importantes.

Abordagem inicial das pneumonias comunitárias em pronto-socorro / Initial approach of community pneumonias in emergency care

A pneumonia é uma infecção que envolve os alvéolos e os bronquíolos, podendo ser causada por bactéria, vírus ou parasitas. Pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é a que acomete o paciente fora do ambiente hospitalar ou em até 48 horas após admissão. A PAC é a segunda causa de internação no Brasil, estando a mesma associada a morbidade e mortalidade significativas e custo elevado.

Coma metabólico / Methabolic coma

Coma pode ser definido como um estado de não-responsividade e não-reatividade do organismo, e o seu diagnóstico é feito quando temos uma Escala de Coma de Glasgow menor ou igual a 7. De acordo com a literatura médica, aproximadamente 60 por cento dos casos de coma têm origem em desordens metabólicas, que levam a alterações no suprimento de metabólitos ou modificações da excitabilidade neuronal.

Doença pulmonar obstrutiva crônica / Chronic obstructive pulmonary disease

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) vem tendo um grande destaque no meio médico nos últimos anos, em vista da tomada de consciência da sua importância como fator de morbidade e mortalidade. É caracterizada por um desenvolvimento progressivo de limitação ao fluxo aéreo e esta alteração não e totalmente reversível, estando associada a resposta inflamatória anormal dos pulmões a partículas ou gases nocivos. O tabagismo continua sendo a principal causa de seu desenvolvimento e o encorajamento do paciente por parte do médico a medidas antitabagísticas é uma importante estratégia no tratamento da patologia. O exame que quantifica a limitação ao fluxo é a expirometria, sendo obrigatória na suspeita clínica da doença. O tratamento se baseia em controlar os sintomas e evitar ambientes prejudicais. Não existem ainda terapias curativas disponíveis para a DPOC.

Linfadenite necrotizante nistiocítica / Histiocytic necrotizing lymphadenitis

A doença de Kikuchi-Fujimoto é uma desordem de condição clínico-patológica benigna e autolimitada, que afeta predominantemente mulheres jovens. Acomete preferencialmente a cadeia linfonodal cervical e comumente está associada a sintomas inespecíficos, como febre e artralgia. Este trabalho tem por objetivo relatar e evidenciar a associação entre as patologias lúpus eritematoso sistêmico e doença de Kikuchi-Fujimoto, através do caso de paciente do sexo feminino, branca, 16 anos de idade, com quadro de linfadenopatia cervical, febre e artralgia e cujo anatomopatológico de biópsia linfonodo cervical evidenciou linfadenite necresante histiocítica. As provas imunológicas foram positivas para lúpus eritematoso sistêmicos e houve resposta ao tratamento com corticosteróides.