El trastorno craneomandibular no diagnosticado / Undiagnosed craniomandibular disorder

Introducción: los pacientes que sufren algún padecimiento crónico de causa desconocida deben ser evaluados por un grupo interdisciplinario de especialistas, para precisar el diagnóstico y el tratamiento terapéutico.Material y método: se estudiaron 352 pacientes referidos por distintos especialistas médicos para determinar la causa de diferentes síntomas crónicos, 304 pacientes (86.36 por ciento) sufrían dolor orofacial, 36 pacientes (10.23 por ciento) otalgia, 10 pacientes (2.84 por ciento) hipoacusia, y 2 pacientes (0.57 por ciento) fatiga crónica. En todos los casos se había descartado la existencia de una lesión específica relacionada con los síntomas. En 102 casos (28.9 por ciento) el médico referente sospechaba la presencia de un trastorno craneomandibular como causa de los síntomas. Sesenta pacientes (17 por ciento) habían sido intervenidos quirúrgicamente sin éxito.Resultados: a través del interrogatorio y la exploración se determinaron múltiples signos y síntomas, que en todos los enfermos correspondieron a trastornos craneomandibulares crónicos. El trastorno craneomandibular prevalente fue el dolor miofacial (ICD # 729.1)(*).Discusión: los resultados sugieren que en todo paciente que sufra dolor craneofacial, otalgia, hipoacusia y/o fatiga crónica, deberá investigarse rutinariamente la presencia de un trastorno craneomandibular, caracterizado por disfunción de la columna cervical, dolor miofacial, disfunción o desarreglo interno de la articulación temporomandibular.Parece más conveniente considerar en la práctica clínica a la fibromialgia y al síndrome de dolor miofacial como un sólo padecimiento con expresión local o difusa (síndrome otomandibular, síndrome de fatiga crónica, etc.).Los pacientes con un trastorno craneomandibular esperan aproximadamente cinco años antes de que esta condición se reconozca, sufriendo pruebas de laboratorio, rayos X e intervenciones quirúrgicas innecesarias.

Análisis de varianza de un factor / Variance analysis of a factor

El análisis de varianza es una herramienta analítica cuando se comparan más de dos grupos independientes; consiste en la partición de los componentes de la variación total presente en un grupo de datos. Cada componente se atribuye a una causa identificable o fuente de variación, además, se estima la variación debida a factores no controlados y a errores al azar asociados con las mediciones de respuesta. El análisis de varianza se utiliza cuando se quiere determinar si las diferencias observadas son mayores que las esperadas sólo para el azar; es decir; que las diferencias son reales y no son dadas sólo por la casualidad. Como en otras pruebas, se debe seleccionar un nivel de significancia llamado nivel alfa, Cuando hay diferencias significativas, deberá buscarse en cuáles pares de grupos eastán esas diferencias. Si no existen, simplemente se declara que no las hay sin hacer más pruebas.

Cambios en los niveles plasmáticos de glucosa en pacientes sometidos a cirugía otorrinolaringológica electiva con anestesia general intravenosa total con propofol vs anestesia general inhalatoria con halotano / Changes in plasma levels of glucose in patients scheduled for ONT procedures during propofol anesthesia versus halothame anesthesia

El presente trabajo describe los efectos de la anestesia total intravenosa con propofol versus anestesia general con halotano, en cirugia otorrinolaringológica. Se formaron dos grupos de pacientes con el objeto de evaluar los niveles plasmáticos de glucosa con estas dos técnicas anestésicas. Se encontró un ligero incremento estadísticamente significativo, en los niveles de glucosa en el grupo de pacientes que recibió anestesia total intravenosa con propofol. Tal incremento no mostró repercución clínica. Se discute la importancia de estos hallazgos en la practica diaria de la anestesia