Soporte alimentario y nutricional en niños con fibrosis quística / Nutritional support in children presenting with cystic fibrosis

INTRODUCCIÓN. La fibrosis quística es una enfermedad que se manifiesta en las vías respiratorias, el páncreas y el tracto intestinal. El control nutricional es un aspecto decisivo en el tratamiento de la enfermedad. El objetivo del estudio fue caracterizar un grupo de pacientes que se encontraban en fases de soporte y rehabilitación nutricional. MÉTODOS. Se realizó un estudio prospectivo con 7 pacientes menores de 18 años, que ingresaron para su tratamiento en la unidad especializada en fibrosis quística del Hospital Pediátrico Universitario William Soler (La Habana). Se realizaron mediciones antropométricas al ingreso y al egreso, y se clasificó a los niños en desnutrido, de bajo peso y de peso normal. Los valores fueron comparados con las tablas de crecimiento y desarrollo de la población cubana. RESULTADOS. A 3 pacientes se les aplicó una intervención de soporte nutricional y 4 pacientes fueron tratados además con nutrición enteral suplementaria. En la evaluación nutricional se encontró que la distribución porcentual calórica que aportaron los alimentos fue de un 12 por ciento para las proteínas, 37 por ciento para las grasas y 51 por ciento para los carbohidratos. La energía que aportaron los alimentos consumidos ascendió a 4 360 kcal, 134,27 g de proteínas, 177,51 g de grasas y 558,20 g de carbohidratos. CONCLUSIONES. Al aumentar la densidad calórica de los alimentos y aplicar nutrición enteral a los pacientes se obtuvo un incremento de la ganancia ponderal y mejoró el estado nutricional

INTRODUCTION. Cystic fibrosis is a disease of airways, pancreas and intestinal tract. The nutritional control is a decisive feature in treatment of disease. The objective of present paper was to characterize a group of patients in nutritional support and rehabilitation phases. METHODS. A prospective study was conducted in 7 patients aged under 18 admitted for treatment in the cystic fibrosis specialized unit or the William Soler University Children Hospital of La Habana. At admission and at discharge, we made anthropometric measurements with a classification of malnourished, low weight and normal weight. Values were compared to those of growth and development tables of Cuban population. RESULTS. In three patients a nutritional support intervention was applied and four patients were also treated with supplementary enteral nutrition. During the nutritional assessment it was noted that caloric percentage distribution supplied by foods was of 12 percent for proteins, 37 percent for fats and 51 percent for carbohydrates. Energy supplied by foods consumed was of 4360 kcal, 134,27 g of protein, 177,51 g of fats and 558,20 g of carbohydrates. CONCLUSIONS. Increasing the food caloric density and applying the enteral nutrition in patients there were an increment of ponderal gain and an improvement of nutritional status

Evaluación nutricional dietética en pacientes afectos de fibrosis quística / Dietetic nutritional assessment in patients with cystic fibrosis

Introducción. La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria de transmisión autosómica recesiva, que afecta a las células epiteliales exocrinas, y los órganos más afectados son el páncreas y los pulmones. La esteatorrea es la más importante manifestación clínica y afecta al estado nutritivo, al desarrollo y a la absorción de micronutrientes y vitaminas liposolubles. Mantener un estado nutricional adecuado es un aspecto decisivo en el tratamiento de estos pacientes. El objetivo de este trabajo fue caracterizar el estado nutricional dietético de niños que se encuentran en situaciones de riesgo nutricional. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo con un grupo de pacientes afectos de fibrosis quística. El universo comprendió 17 pacientes que recibieron atención médica y seguimiento en el Hospital Pediátrico Docente William Soler. Resultados. En la encuesta se encontró que la distribución porcentual calórica que aportaron los alimentos consumidos por los pacientes fue del 12 por ciento para las proteínas, del 33 por ciento para las grasas y del 55 por ciento para los carbohidratos. La energía que aportaron los alimentos consumidos ascendió a 3400 kcal, con un intervalo mínimo de 1703 kcal y máximo de 6180 kcal. Para las proteínas el consumo fue de 101 g, con un rango de 49 a 207 g; para las grasas fue de 128 g, con rango de 60 g a 270 g y para los carbohidratos, 457 g con intervalo mínimo de 243 g e intervalo máximo de 704 g. Conclusiones. La evaluación dietética de un niño puede predecir la alteración de su estado nutricional antes de la alteración bioquímica y mucho antes de que se hagan evidentes los signos clínicos de deficiencia.

Introductions: Cystic fibrosis is a hereditary disease of recessive autosomal transmission, affecting the exocrine epithelial cells. The most affected organs are pancreas and lungs. Steatorrhea is the most significant clinical manifestation affecting the nutritional status, development and the absorption of micronutrients and liposoluble vitamins. To maintain an appropriate nutritional status is a decisive aspect in the treatment of these patients. The aim of this paper was to characterize the dietetic nutritional status of children in nutritional risk situations.Methods: A descriptive study was conducted in a group of patients with cystic fibrosis. The sample included 17 patients seen in William Soler Teaching Children Hospital.RESULTS: In the survey done, it was found that the caloric percentage distribution supplied by foods consumed by patients was 12 percent for proteins, 33 percent for fats, and 55 percent for carbohydrates. Energy supplied by these food increased to 3 400 kcal with a minimal interval of 1 703 kcal, and a maximum of 6 180 kcal. For proteins, consumption was 101 g, with a range from 49 to 207 g; for fats it was 128 g, with a range between 60g and 270g; and for carbohydrates, it was 457 g, with a minimal interval of 243 g, and a maximum interval of 704 g.Conclusions: Dietetic assessment of a child may predict an alteration in its nutritional status before the biochemical alteration, and long before the clinical signs of defficiency be evident.

Antropometría recumbente en personas ancianas / Recumbent anthropometry in the elderly

Se realizó la evaluación antropométrica del estado nutricional a partir del peso, la talla, las circunferencias del brazo y la pierna, los pliegues cutáneos tricipital y subescapular, y la altura de la rodilla, con el propósito de evaluar las ecuaciones para el cálculo del peso y la talla a partir de mediciones corporales evaluables en posición recumbente o acostado. El grupo incluyó a 99 adultos mayores entre 60 y 87 años (72 mujeres) sin limitaciones físicas o mentales que impidieran su deambulación, y que podían mantenerse de pie para el examen físico. Los resultados obtenidos evidencian que las medidas del peso y la talla no difieren significativamente de las obtenidas por las ecuaciones desarrolladas a partir de las mediciones alternativas. La correlación entre las variables medidas y las calculadas fueron positivas y con significación estadística, incluso para los índices calculados a partir de ellas. La antropometría recumbente es un método sencillo y confiable que puede ser aplicado para la evaluación del estado nutricional en ancianos, o en cualquier otro grupo que tenga limitaciones para realizar la evaluación antropométrica en posición de pie.

An anthropometric evaluation of the nutritional state starting from weight, height, arm and leg circumferences, triceps and subscapular skin fold and knee height was carried out aimed at evaluating the equations for calculating weight and height starting from evaluable body measurements in recumbent position or lying down. The group included 99 older adults aged 60-87 (72 females) without physical or mental limitations preventing them from walking and that were able to be standing for the physical examination. The results obtained show that the weight and height measurements do not differ significantly from the obtained by the equations developed starting from the alternative measurements. The correlation between the variables measured and the calculated was positive and with statistical significance, even for the indexes calculated starting from them. Recumbent anthropometry is an easy and reliable method that may be applied to evaluate the nutritional state in the elderly, or in any other group with limitations to undergo the anthropometric evaluation standing.

Evaluación nutricional, antropométrica y bioquímica, de pacientes afectos de fibrosis quística / Nutritional, anthropometric and biochemical evaluation of children with cystic fibrosis

Introducción. Los objetivos de esta presentación fueron identificar algunas características epidemiológicas de la fibrosis quística y caracterizar el estado nutricional, antropométrico y bioquímico de los niños con dicha afección. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, de 17 pacientes menores de 18 años atendidos en el Hospital Pediátrico Docente William Soler, entre el 2004 y el 2005. Se identificaron algunas características epidemiológicas, como sexo, edad, color de la piel, edad al diagnóstico y mutación genética. Se clasificó el estado de nutrición según indicadores antropométricos y bioquímicos. Las mediciones antropométricas realizadas fueron, peso, talla, circunferencia del brazo y pliegue tricipital. Las variables bioquímicas estudiadas fueron hemograma, albúmina, proteínas totales, creatinina, glucosa y colesterol. Resultados. El 70,6 por ciento de los pacientes fueron del sexo el masculino y 13 niños (76,4 por ciento) tenían entre 5 y 14 años de edad. Se halló mutación Delta F508 en 12 pacientes (70,6 por ciento), en 1 (5,9 por ciento) la mutación 6542X/R553X y en 4 (23,5 por ciento), una mutación desconocida. La evaluación antropométrica mostró que el 17 por ciento de los pacientes presentaron desnutrición aguda. Los resultados de la evaluación bioquímica fueron normales en la mayoría de los pacientes. Conclusiones. El aumento de la estatura se comportó de manera normal para la edad y el sexo. Los tres pacientes más enfermos tuvieron una afectación del crecimiento ponderal para la talla. Los pacientes afectos de fibrosis quística deben tener una adecuada atención nutricional, con un ajuste calórico y nutrimental apropiado en correspondencia con la enfermedad, enzimas pancreáticas suplementarias y suministros de vitaminas liposolubles.

Introduction. The objective of this paper was to identify some epidemiological characteristics of cystic fibrosis and to characterize the nutritional, anthropometric and biochemical state of the children with this affection. Methods. A descriptive cross-sectional study was conducted among 17 patients under 18 that received attention at William Soler Pediatric Teaching Hospital from 2004 to 2005. Some epidemiological characteristics, such as sex, age, color of the skin, age on the diagnosis and genetic mutation were determined. The nutritional state was classified according to anthropometric and biochemical indicators. The anthropometric measurements were weight, height, arm circumference and tricipital fold. The studied biochemical variables were red blood cell count, albumin, total proteins, creatinine, glucose and cholesterol. Results. 70.6 percent of the patients were males. 13 children were aged 5-14. Delta F508 mutation was found in 12 patients (70.6 percent), 6542X/R553X mutation in 1 (5.9 percent) and an unknown mutation in 4 (23.5 percent). The anthropometric evaluation proved that 17 percent of the patients suffered from acute malnutrition. The results of the biochemical evaluation were normal in most of the patients. Conclusions. The height increase by age and sex behaved normally. The three sickest patients showed an affectation of the weighted growth for height. The patients with cystic fibrosis should have an adequate nutritional attention with an appropriate caloric and nutrimental adjustment in correspondence with the disease, supplementary pancreatic enzymes and supplies of liposoluble vitamins.

La transición nutricional y las enfermedades cardiovasculares en la década / Nutritional transition and cardiovascular diseases in the nineteen nineties

Introducción. Durante los años noventas, Cuba enfrentó una crisis económica que redujo súbitamente la disponibilidad de alimentos y de los portadores energéticos que provocaron modificaciones de los estilos de vida, entre estos se incrementó la actividad física y disminuyó el aporte de energía y de algunos nutrimentos esenciales en la dieta. Se describen los cambios ocurridos en estos aspectos y su repercusión en la composición corporal. Se analiza la repercusión en el patrón de morbilidad y mortalidad por enfermedades cardiovasculares (ECV) en el período. Material y métodos. Se analizó información sobre disponibilidad alimentaria y nutricional, actividad física, composición corporal y perfil de morbilidad y mortalidad por ECV. Resultados y Discusión. En el período disminuyó el 34 (por ciento) la disponibilidad per cápita de energía, derivada en más del 75 (por ciento) a partir de carbohidratos pobres en fibra y en azúcar. Se observaron importantes cambios cualitativos y cuantitativos de la dieta y deficiencias de nutrientes esenciales. Disminuyó el porcentaje de población obesa y sobrepeso y se redujo el porcentaje de individuos físicamente inactivos. La prevalencia de hipertensión arterial creció 2,6 veces en la población y 3,5 veces entre 60-64 años. La mortalidad por ECV disminuyó ligeramente, a expensas de la reducción de la mortalidad por enfermedad isquémica del corazón. Los cambios en dieta, actividad física y composición corporal descritos se asociaron a reducción de mortalidad por ECV. El incremento de morbilidad por HTA podría estar relacionado con los cambios dietéticos, en particular el elevado consumo de carbohidratos y azúcar y la deficiencia de nutrientes esenciales, sobre todo en sujetos propensos

Oxigenoterapia en medio hospitalario / Oxygen therapy in the hospital environment

Se sabe que la oxigenoterapia de amplia utilización requiere un uso racional, según los resultados de la evaluación clínica del paciente. Con el propósito de evaluar la racionalidad del tratamiento con oxígeno, se realizó un estudio en 115 enfermos ingresados en el Hospital ôBenéfico Jurídicoö, en aspectos como diagnóstico de base, criterios para su uso y métodos para evaluar su eficacia. Se halló que el cáncer de pulmón (18,3 por ciento) y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (17,4 por ciento) fueron las enfermedades que motivaron más indicaciones. El criterio clínico-oximétrico fue el más utilizado para la indicación (48,6 por ciento) y para el retiro (55,7 por ciento) al no disponer en la práctica de hemogasometría. Se monitorizó el tratamiento en el 50 porciento de los casos y se detectaron fallas en la administración en el 35,3 por ciento. Se concluyó que la pulsioximetría, aunque no sustituye a la hemogasometría, resulta muy útil en nuestras condiciones de trabajo

Evaluación antropométrica y de la dieta de enfermos de neuropatia epidémica al año de evolución / Anthropometric and dietary evaluation in epidemic neuropathy patients after one year

En 1994 se examinaron 71 enfermos de neuropatía epidémica un año después del diagnóstico. Los casos mejorados presentaron más grasa corporal, mayor índice de masa corporal y menor pérdida de peso que los no mejorados. Al año hubo un aumento de peso corporal inferior al 1 porciento en ambos grupos. El consumo de nutrientes fue similar en ambos grupos e inferior a las recomendaciones, excepto para las vitaminas A y C y los folatos. Los enfermos presentaban una deficiencia energética aguda al momento de enfermar, resultante de un balance energético negativo. Al año, la mejoría clínica de la mayoría de ellos a pesar de una situación nutricional desfavorable, pudo responder a la disminución de las necesidades nutrimentales consecuencia de la adaptación metabólica, lo que permitió clasificarlos como deficientes energéticos crónicos. El estado nutricional de los enfermos no mejoró en relación con el momento del diagnóstico

Evaluación del estado nutricional de enfermos con neuropatía epidémica al año de evolución. Indicadores bioquímicos / Evaluation of the nutritional status of patients with epidemic neuropathy after one year of evolution. Biochemical indicators

Este estudio tiene por objetivo demostrar electrofisiológicamente la existencia de trastornos del sistema nervioso autonómico (SNA) y profundizar en la probable topografía de las lesiones. Se estudió la respuesta simpática cutánea (RSC) en 37 pacientes con neuropatía epidémica cubana (NEC) y en 29 sujetos sanos, en respuesta a estímulos eléctricos y con registro simultáneo en las 4 extremidades. Tanto las latencias como las amplitudes de las RSC registradas en miembros inferiores (MI) de los pacientes fueron significativamente diferentes a las de los controles (p<0,05). En los miembros superiores (MS) no se apreció esta diferencia entre ambos grupos. Estos resultados constituyen una evidencia objetiva y reproducible de la lesión del SNA en la NEC. La mayor intensidad de la afectación de las amplitudes de las RSC de MI, con relativa indemnidad de las de MS, sugiere un predominio de la lesión axonal en la rama eferente periférica hacia las extremidades inferiores, congruente con la mayor afectación de los nervios periféricos en esta localización

Deficiencia de Yodo y sus implicaciones para la salud del hombre / Iodine deficiency and its implications for human health

La deficiencia del yodo es la causa principal de dano cerebral y retraso mental, y la mas facilmente prevenible. El ciclo biologico del yodo favorece la disminucion de sus fuentes naturales como consecuencia de factores ecologicos y, en menor grado, por la accion negativa del hombre sobre su entorno. La falta de cantidades infimas de yodo en la dieta (< 1-2 g/kg peso/dia) puede producir manifestaciones clinicas diversas, con efectos marcados sobre el crecimiento y el desarrollo humano que incluyen cretinismo y bocio endemicos, retraso del desarrollo sicomotor, aumento de la mortalidad infantil y otros. La prevencion y el control de estos trastornos se logran suministrando el yodo de forma estable y suficiente a toda la poblacion y particularmente a la que vive en areas de dificiencias. Se revisan tambien las alternativas para suministrar el yodo, de acuerdo con la importancia del problema de salud y sus principales inconvenientes