Actividad comparativa in vitro de moxifloxacina y otros antimicrobianos frente a patógenos respiratorios / Comparative in vitro activity of moxifloxacin and other antimicrobials against respiratory pathogens

Background: Respiratory pathogens are becoming increasingly resistant to antimicrobials. A new group of drugs, called respiratory quinolones have been synthesized to overcome this problem. Aim: To study the in vitro susceptibility of respiratory pathogens to old and new antimicrobials. Material and methods: Forty five strains of S pneumoniae, 44 strains of H influenzae, 21 strains of M catarrhalis, 10 strains of methicillin susceptible S aureus and 20 strains of methicillin resistant S aureus were studied. All were isolated from community acquired respiratory infections during 1999. Minimal inhibitory concentrations of moxifloxacin, amoxicilin, amoxicilin/clavulanic acid, clarithromycin, azithromycin, ciprofloxacin and levofloxacin were determined using the Etest method. Betalactamase production by H influenzae and M catarrhalis was also studied. Results: S pneumoniae strains were 100 percent susceptible to quinolones and cotrimoxazole, 2 percent were resistant to macrolides, 11 percent were resistant to amoxicilin/clavulanic acid and 47 percent were resistant to cefuroxime. H influenzae was 100 percent susceptible to quinolones, azithromycin and amoxicilin/clavulanic acid. There was a 53 percent resistance to cotrimoxazole, 21 percent to amoxicilin, 9 percent to clarithromycin and 7 percent to cefuroxime. M catarrhalis was 100 percent susceptible to quinolones and 100 percent resistant to amoxicilin, 5 percent resistant to macrolides, 14 percent resistant to amoxicilin/clavulanic acid, 20 percent to cefuroxime and 30 percent to cotrimoxazole. Methicilline susceptible S aureus was susceptible to all antimicrobials and methicillin resistant S aureus was resistant to all. Conclusions: Moxifloxacin and the new respiratory quinolones can be useful in the treatment of respiratory infections

Emergencia de resistencia a macrólidos en streptococcus pyogenes / Emergence of macrolide resistant streptococcus pyogenes strains

Background: Diseases produced by Streptoccocus pyogenes are still a problem in Chile, as in the rest of the world. It exhibits in vitro susceptibility to different antimicrobials, but penicillin continues to be the treatment of choice. Alternative drugs have been developed for allergic patients, such as erythromycin, new macrolides and cephalosporins. Nevertheless, resistant strains are appearing due to the indiscriminate use of macrolides. Aim: To assess present antimicrobial susceptibility of S Pyogenes strains isolated from chilean patients. Material and Methods: The susceptibility to penicillin, macrolides, clindamycin, cephalotin and vancomycin of 153 S Pyogenes strains, obtained from different health centers of the Metropolitan Region and isolated between 1996 and 1998, was assessed using the Kirby-Bauer method. Agar dilution minimal inhibitory concentration was then determined to macrolide resistant strains. Results: All strains were susceptible to penicillin. There was a 7.2 percent cross-resistance to macrolides. Conclusions: These results confirm that S Pyogenes resistance to macrolides has increased considerably in the Metropolitan Region of Chile during the last years

Resistencia a los antimicrobianos en agentes causantes de infección del tracto urinario en 11 hospitales chilenos: proyecto PRONARES / Antimicrobial resistance of agents causing urinary tract infections in 11 chilean hospitals: PRONARES project

Background: the computer program WHONET generates a common database to analyze local or general antimicrobial resistance of bacteria. A surveillance of agents causing urinary tract infections in Chile has been performed using this program. Aim: to report the results after 12 months of urinary tract infection agent surveillance. Material and methods: since november, 1997, a surveillance of in vitro antimicrobial resistance, using agar diffusion techniques, has been performed in 20 to 40 bacterial strains per month, isolated from 11 hospitals in the country. Results have been analyzed using WHONET program. Results: in first 12 months, 3144 strains, 1625 coming from outpatients, have been studied. Seventy four percent of isolated strains were E. coli, 19 percent were other enterobacteria, 4.1 percent were non fermenting bacilli and 2.1 percent were Gram (+) cocci. Sixty five percent of E coli strains were resistant to ampicillin, 11 percent to cefazolin, 2.5 percent to cefuroxime, 19 percent to ceftriaxone, 9 percent to ceftazidime, 4.2 percent to gentamicin 1.3 percent to amikacin, 5.6 percent to ciprofloxacin, 8.4 percent to grepafloxacin, 4.3 percent to nitrofurantoin and 43 percent to trimeproprim/sulphamethoxazole. Eighty two percent of other enterobacteria strains were resistant to ampicillin, 45.5 percent to cefazolin, 33.5 percent to cefuroxime, 26.6 percent to ceftriaxone, 21.5 percent to ceftazidime, 30.3 percent to gentamicin 17.2 percent to amikacin, 21 percent to ciprofloxacin, 16.3 percent to grepafloxacin, 48.2 percent to nitrofurantoin and 44.6 percent to trimeproprim/sulphamethoxazole. There were differences in betalactamic resistance among hospitals. Conclusions: noteworthy is the high resistance rates to third generation cephalosporins, evidenced when the new cutoff values for E coli and klebsiella spp are used. This national surveillance provides updated information on antimicrobial resistance of agents causing urinary tract infections

Prevalencia de portación de staphylococcus aureus y S. aureus meticilino resistente en estudiantes de medicina y población general / Prevalence of staphylococcus aureus and methicillin resistant S. aureus carriage in medical students and in general population

Diversos estudios han documentado que la portación de S. aureus es más frecuente en el personal de salud que en la población general (44 por ciento versus 26 por ciento) pero se dispone de escasa información acerca de los estudiantes de la salud quienes también mantienen contacto con los pacientes. Nuestro propósito fue determinar la prevalencia de S. aureus y S. aureus meticilino resistente (SAMR) en estudiantes de medicina versus población general y establecer el patrón de sensibilidad in vitro de los SAMR. Metodología: mediante un estudio caso/control se estudiaron 152 estudiantes de medicina de 3º año e internos residentes de 6º-7º año (casos), y 152 controles pareados por edad, sexo y ocupación. A cada uno se le tomó muestra de mucosa nasal, identificándose S. aureus de acuerdo a técnicas habituales. A las cepas de SAMR se les realizó estudio de sensibilidad in vitro mediante técnica de difusión en agar (según NCCLS) a 15 antimicrobianos. Resultados: la prevalencia de portación de S. aureus en estudiantes de medicina fue de un 36,8 por ciento y en controles 48,6 por ciento (p=0,03). La portación de S. aureus resultó similar en estudiantes de 3º año e internos (35 por ciento y 38,6 por ciento respectivamente) p=0,006. La portación de SAMR en estudiantes de medicina fue de un 5,2 por ciento, cifra similar se observó en los controles (5,9 por ciento). De las 17 cepas de SAMR obtenidas, todas (100 por ciento) fueron sensibles a vancomicina, rifampicina, teicoplanina y cotrimoxazol y resistentes a ampicilina. Se observó un 11,7 por ciento de resistencia a cefradina, ciprofloxacina, gentamicina, amikacina, clindamicina y cefotaxima, 41 por ciento a azintromicina, 35 por ciento a eritromicina y 5,8 por ciento fue resistente a tetraciclina y ampicilina/sulbactam. Conclusiones: la portación de S. aureus fue inferior en el grupo de estudiantes de medicina estudiados que en la población general indicando que sus actividades de entrenamiento clínico no constituye un factor de riesgo para colonizarse por este agente. La frecuencia de portación de SAMR observada en estos adultos jóvenes fue inferior a lo comunicado en la literatura para la población general

Rendimiento comparativo de diferentes esquemas de trabajo para aislamiento de enteropatógenos en coprocultivo / Comparative yield of diverse plans for the isolation of enteropathogenes in stool cultures

La diarrea aguda es causa frecuente de consulta en niños menores de 2 años; de acuerdo a nuestra experiencia es posible identificar uno omás agentes bacterianos en el 50-70 por ciento de los casos. En estudios epidemiológicos y en determinados pacientes, es importante poder identificar él o los agentes causales y para ello es necesario seguir la metodología más eficiente. El objetivo de este trabajo fue comparar el rendimiento de 2 estrategias: siembra directa de deposición en medios selectivos versus enriquecimiento previo en calcio GN y posterior cultivo en medios selectivos.Como otro objetivo nos planteamos analizar la eficiencia de diferentes medios selectivos para aislamiento de Shigella. Para comparar ambos flujos de trabajos se estudiaron 1.869 muestras de deposiciones provenientes de un estudio etiológico de diarrea aguda. Se realizó siembra directa en agar MC, XLD, SS y HE, versus enriquecimiento en caldo GN, por 18 horas a 37ºC y resiembra posterior en los mismos medios. Para el aislamiento de Shigella se estudiaron 15.950 muestras de deposición, provenientes de un estudio de vigilancia activa de Shigella, que se sembraron en los mismos 4 medios selectivos. Rendimiento de ambos flujos: se aislaron 33 cepas de Shigella sp y 10 cepas de Salmonella sp, de las cuales 32 cepas de Shigella (97 por ciento), se recuperaron de la siembra directa y 13 (39,4 por ciento), mediante enriquecimiento previo en caldo GN, diferencia significativa, p < 0,00001. El rendimiento para Salmonella resultó similar por ambas metodologías. En relación a los medios selectivos para recuperación de Shigella, utilizando más de 1 medio el rendimiento aumenta en forma significativa (de 38,3 por ciento a 61,7 por ciento) p < 0,000001. De los medios analizados, el mejor rendimento se observó con XLD (16 por ciento) y SS (15,5 por ciento). En conclusión, no recomendamos el enriquecimiento previo en caldo GN, tiene menor rendimiento para aislamiento de Salmonella y Shigella, encarece el procedimiento y demora los resultados

Aislamiento de corynebacterium grupo JK (CJK) en pacientes inmunocomprometidos / Corynebacterium group JK (CJK) insolation in immunocompetent patients

Las Corinebacterias Grupo JK (GJK) emergen, en los últimos años, como agentes de infecciones en pacientes inmunodeficientes, habiéndose demostrado que forman parte de la flora normal y que de preferencia colonizan la zona perirrectal. este trabajo muestra su frecuencia de aislamiento en pacientes afectados por lupus eritematoso sistémico (LES), leishmaniasis cutáneo mucosa (LCM) y en la lepra tuberculoide borderline (LT) mediante hemocultivos seriados y en la zona perirrectal de los mismos. El estudio de sensibilidad a los antimicrobianos demostró que el 100 por ciento de las cepas fue sensible a novobiocina y resistente a penicilinas y cefalosporinas. Por sus características estructurales, requerimientos nutritivos y propiedades bioquímicas CJK aparece estrechamente relacionado a las bacterias lipofílicas cutáneas