Abordagem endodôntica em transplante dentário autógeno em indivíduo com fissura labiopalatina / Abordaje endodóntica en reimplante dental autógeno en individuo con labio-paladar hendido / Endodontic approach for an autogenous dental reimplantation in an individual with cleft palate and lip

Introdução: o transplante dentário autógeno é uma alternativa às terapias protética, ortodôntica e/ou implantodôntica para a reabilitação dentária; consiste na extração do órgão dentário e reposicionamento imediato em outro alvéolo. O sucesso é determinado pela adaptação tecidual; na ausência desta ou presença de sintomas é necessária a terapia endodôntica. Objetivo: descrever o tratamento endodôntico em dentes transplantados, destacando as peculiaridades da terapia apropriada e a importância do tratamento multidisciplinar. Relato de caso clínico: trata-se do dente pré-molar inferior esquerdo que foi transplantado na posição do incisivo central superior esquerdo em indivíduo de 11 anos, com fissura labiopalatina. Após 2 meses do transplante, a paciente referiu dor espontânea, sendo encaminhada para avaliação endodôntica. Radiograficamente observou-se imagem sugestiva de lesão periapical, realizados os testes diagnósticos, planejou-se o tratamento endodôntico, biomecânica associada à medicação intracanal com hidróxido de cálcio. Foram realizadas 3 trocas de medicação bimestralmente; frente a ausência de sinais e sintomas, os canais foram obturados. Exames de proservação foram realizados a cada 6 meses no primeiro ano e depois, anualmente. Após 17 anos, se observou ausência de sintomatologia e de alterações periapicais, indicando o sucesso da terapia. Conclusões: nos casos de transplante dentário autógeno onde existe elevada ocorrência de reabsorção externa, o tratamento endodôntico associado à medicação com hidróxido de cálcio, é uma conduta clínica adequada para o sucesso da terapia instituída(AU)

Introducción: el reimplante dental autógeno es una alternativa de las terapias protésica, ortodóntica y/o implantología para rehabilitación dental; consiste en la extracción del órgano dentario y reposición inmediata en otro alvéolo. El éxito es determinado por la adaptación de los tejidos; en ausencia de esta o presencia de síntomas es necesaria la terapia endodóntica. Objetivo: describir el tratamiento endodóntico en diente reimplantado, destacando las peculiaridades de la terapia apropiada y la importancia del tratamiento multidisciplinar. Presentación del caso: se trata de un diente premolar inferior izquierdo que fue reimplantado en la posición del incisivo central superior izquierdo en un individuo de 11 años, con labio y paladar hendido. Después de 2 meses del reimplante, la paciente refirió dolor espontáneo, quien fue referida para evaluación endodóntica. Radiográficamente se observó imagen sugestiva de lesión periapical. Una vez realizadas las pruebas diagnósticas, se planeó el tratamiento endodóntico, preparo biomecánico asociado a medicación intraconducto con hidróxido de calcio. Fueron realizados tres cambios de medicación bimestralmente; frente a ausencia de señales y síntomas, los conductos fueron obturados. Exámenes de controles clínicos fueron realizados cada 6 meses en el primer año y después, anualmente. Luego de 17 años de control, se observa ausencia de sintomatología y de alteraciones periapicales, lo que indica el éxito del tratamiento. Conclusiones: en los casos de reimplante dental autógeno donde existe elevada ocurrencia de resorción externa, el tratamiento endodóntico asociado a medicación con hidróxido de calcio, es una conducta clínica adecuada para el éxito da terapia ejecutada(AU)

Introduction: autogenous dental reimplantation is an alternative of prosthetic, orthodontic and/or implantologic therapies for dental rehabilitation; it consists in the extraction of the dental organ and its immediate replacement into another alveolus. Success is determined by the adaptation of tissues; in the absence of this or the presence of symptoms, endodontic therapy is necessary. Objective: to describe the endodontic treatment in reimplanted tooth, highlighting the peculiarities of the appropriate therapy and the importance of the multidisciplinary treatment. Case presentation: this is a lower left premolar tooth that was reimplanted at the position of the upper left central incisor in an 11-year-old individual with cleft lip and palate. After two months of reimplantation, the patient reported spontaneous pain, and who was referred for endodontic evaluation. An image suggestive of periapical lesion was radiographically observed. Once the diagnostic tests were performed, the endodontic treatment was planned, a biomechanical preparation associated with intraconductive medication with calcium hydroxide. Three medication changes were made bimonthly; in the absence of signs and symptoms, the ducts were blocked. Clinical control exams were performed every six months in the first year and then annually. After 17 years of control, there is an absence of symptoms and periapical alterations, which indicates the success of the treatment. Conclusions: in cases of autogenous dental reimplantation where there is high occurrence of external resorption, the endodontic treatment associated with medication with calcium hydroxide is an appropriate clinical behavior for the success of the therapy performed(AU)

Ventajas y desventajas de la técnica de cono único / Advantages and disadvantages of the single cone technique

El éxito del tratamiento endodóntico depende de una serie de factores, entre ellos, el de conseguir un buen sellado marginal apical, preparar los conductos radiculares con instrumentos rotatorios de níquel-titanio, obteniéndose preparados con diferentes conicidades de aquellas conseguidas a través de la instrumentación manual. El sellado tridimensional de los conductos radiculares es de fundamental importancia, pues; al ocupar el espacio creado por la instrumentación, la obturación, evita la infiltración del exudado periapical para el interior del conducto radicular. Como consecuencia, inviabiliza la sobrevivencia de microorganismos residuales, ofreciendo condiciones para que ocurra la reparación, contribuyendo de manera decisiva para el éxito de la terapéutica endodóntica. La técnica de cono único es una técnica que utiliza apenas un cono principal o maestro que puede tener diferentes conicidades, y que a lo largo de los años fue retomando su popularidad debido a la capacidad de adaptarse mejor a la conformación de los sistemas rotatorios de níquel-titanio (Ni-Ti) sin la necesidad de usar conos accesorios, reduciendo así el tiempo de trabajo, permitiendo una obturación másfácil y rápida, disminuyendo tanto la fatiga del paciente como la deloperador. En relación con la calidad de la obturación, la microfiltración apical y la penetración de bacterias, esta técnica es semejante a las otras técnicas existentes. La finalidad de este trabajo fue realizar una revisión de literatura abordando las ventajas y desventajas de la técnica de cono único para obturar los conductos radiculares. Llegando a la conclusión que la técnica de cono único presenta las ventajas de la posibilidad deun tratamiento endodóntico más rápido y con mayor comodidad para el paciente y el clínico.

The success of any endodontic treatment depends on a range of factors, including achieving good apical sealing, preparing the rootcanal using rotary nickel-titanium instruments in order to obtain mechanical preparations with tapers unlike those achieved using manual instrumentation. Three-dimensional sealing of the root canal is of theutmost importance, given that proper fi lling of the space created bythe instrumentation prevents the microleakage of periapical exudateinto the root canal. This in turn hampers the survival of residual and resistant microorganisms, thus contributing to the healing process andthe success of the endodontic therapy. The single-cone technique isone that uses a single principal or master cone with diff erent tapers.It has become popular among endodontists over the years due to itsgreater adaptability to the characteristics of nickel-titanium (NiTi)rotary systems without the need for accessory cones, which reducesworking time and allows easier and faster fi lling, causing less fatiguefor both the patient and the operator. However, in terms of qualityof the obturation, apical microleakage, and bacterial penetration,this technique provides similar results to those achieved using othertechniques. This review article is an attempt to highlight the advantages and disadvantages of using the single-cone technique to sealthe root canal, considering the qualities of the endodontic sealerused. The single-cone technique has the advantage of saving timeduring root canal fi lling and being more comfortable for the patientand the physician alike.

Actividad antimicrobiana y biocompatibilidad de los cementos endodónticos a base de hidróxido de calcio / Antimicrobial activity and biocompatibility of calcium hydroxide-based endodontic sealers

Uno de los objetivos de la endodoncia es la eliminación de los microorganismos de la endodoncia es la eliminación de los microorganismos y la prevención de la reinfección en el sistema de conductosradiculares. Una de las fases de la terapia endodóntica que permite laobtención de dichos objetivos es la obturación de los conductos radiculares;esto significa rellenarlos con un material inerte de la manera más hermética posible y un cemento que permita estimular el proceso de reparación apical y periapical. Los microorganismos pueden permanecer en el sistema de conductos radiculares inclusive después de los procesos de instrumentación e irrigación porque pueden presentar una anatomía compleja. En endodoncia, una de las propiedades deseadas en los cementos endodónticos es la acción antimicrobiana, para eliminar las bacterias resistentes. Los cementos a base de hidróxido de calcio son utilizados debido a su acción antimicrobiana y degradación deendotoxinas, entre otras propiedades. Estas premisas nos llevan a larealización de este trabajo, teniendo como objetivo evaluar la actividadantimicrobiana y la biocompatibilidad que presentan los cementos endodónticos a base de hidróxido de calcio a través de una revisión deliteratura. Después de la revisión podemos concluir que los cementosa base de hidróxido de calcio poseen biocompatibilidad y actividad antimicrobiana contra diversos tipos de microorganismos; sin embargo, pueden tener sus propiedades biológicas alteradas dependiendo de la etodología utilizada y del tiempo de aplicación.

One of the aims of endodontics is to eliminate microorganisms and prevent reinfection in the root-canal system. To achieve this, one of the procedures performed in endodontic therapy is the sealing of the root canals. This implies fi lling the root canal with as hermetic an inert material as possible and a sealer that encourages the process of apical and periapical repair. Microorganisms can remain in the root-canal system even after biomechanical preparation and irrigation, as they may have a complex anatomy. In endodontics, one of the desired properties of an endodontic sealer is antimicrobial activity to eliminate resistant bacteria. Calcium hydroxide-based sealers are used due to their antimicrobial activity and role in endotoxin degradation, among other properties. These were the premises that gave rise to this study, which aimed to evaluate the antimicrobial activity and biocompatibil-ity exhibited by a calcium hydroxide-based endodontic sealer based on a review of the literature. As a result of this review, we were able to conclude that while calcium hydroxide-based sealers do display biocompatibility and antimicrobial activity, their biological properties can vary depending on the method used and the time of application.

Radix entomolaris û um desafio no tratamento endodôntico û relato de caso / Radix entomolaris û a challenge in endodontic treatment û case report

Os indivíduos com fissura labiopalatina apresentam maior incidência de anomalias dentárias, levando a maior dificuldade na reabilitação dos mesmos. No seguinte relato de caso, descreve-se o sucesso da terapia endodôntica frente a um caso de radix entomolaris (raiz supranumerária) em um molar inferior; a intervenção endodôntica foi realizada num indivíduo do gênero feminino, 23 anos de idade, leucoderma, com fissura pós-forame incisivo incompleta, matriculada no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRAC/USP). O planejamento do caso foi o tratamento endodôntico radical, visto que o diagnóstico era de pulpite irreversível. Na análise radiográfica foi constatada a presença de uma raiz supranumerária. Realizou-se abertura coronária, e posteriormente foi localizado um canal excêntrico do lado lingual, confirmando a suspeita da imagem radiográfica inicial (radix entomolaris). Os canais radiculares foram instrumentados utilizando o sistema rotatório Hyflex CM, associado à irrigação passiva com ultrassom e hipoclorito de sódio concentrado a 1%. Todos os canais foram obturados com cones de guta-percha #40 com conicidade 0.04 e cimento AH Plus, utilizando a técnica de cone único. Na radiografia de controle de 6 meses, o dente encontrava-se restaurado, sem rarefação periapical visível radiograficamente e assintomático, o que presume o sucesso do tratamento...

In individuals with cleft lip/palate there is an increased incidence of dental anomalies, which can hamper the management in oral rehabilitation of these patients. The following case report describes the success of an endodontic therapy in a case of radix entomolaris (supernumerary root) on a lower molar. Endodontic treatment was carried out in a twentythree-year-old woman, leucoderma, with incomplete post foramen cleft, registered in the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies of the University of São Paulo (HRAC/ USP). The treatment plan was radical endodontic treatment, whereas the diagnosis was acute irreversible pulpitis. Based on the radiographic analysis, supernumerary root could be observed. Coronal opening was held, an eccentric canal on the lingual side was placed, confirming the initial radiographic image (radix entomolaris). The root canals were instrumented using the rotary system HyFlex CM, combined with a passive irrigation with ultrasound and 1% sodium hypochlorite. All root canals were filled with gutta-percha cones # 40 with taper 0.04 and sealer AH Plus, using the single cone technique. Six months later, the tooth was restored and through the control radiograph it could be observed healthy periapical tissue around the roots. The individual was also asymptomatic, assuming that the treatment was successful...