Doença inflamatória intestinal na infância / Intestinal Inflamatory disease in childood

A incidência da doença inflamatória intestinal (DII) tem aumentado nos países ocidentais nos últimos anos. Classicamente ela é dividida em doença de Crohn e colite ulcerativa. As manifestações clínicas mais comuns são a dor abdominal, diarreia, perda de peso e sangue nas fezes. A inflamação intestinal reduz a absorção de nutrientes. Manifestações extraintestinais podem estar presentes. Deve ser realizada a pesquisa de imunodeficiência primária em crianças com diagnóstico de DII antes dos dois anos de idade. Os exames laboratoriais devem incluir triagem de inflamação aguda e/ou crônica, avaliação de anemia e estado nutricional. Exames endoscópicos e de fezes são necessários, principalmente antes do início do tratamento. O seguimento ambulatorial e a solicitação de exames complementares devem ser criteriosos. O tratamento é difícil por se tratar de uma doença crônica, com fases de recidiva e remissão. Os medicamentos apresentam efeitos adversos, algumas vezes graves. A visão mais atual da terapia da DII baseia-se na modificação da história natural da doença, com o objetivo de alcançar cicatrização da mucosa, redução das complicações da doença e melhora da qualidade de vida do paciente. É fundamental acompanhar o crescimento linear, o desenvolvimento muscular, esquelético e puberal. O pediatra geral deve estar atento para o diagnóstico, solicitando os exames complementares e avaliando a necessidade de encaminhamento para um gastroenterologista pediatra.(AU)

The incidence of inflammatory bowel disease in the Western countries has increased in recent years. Classically it is divided into Crohn's Disease and Ulcerative Colitis. The most common clinical manifestations are abdominal pain, diarrhea, weight loss and blood in the stool. The intestinal inflammation reduces the absorption of nutrients, which increases susceptibility to micronutrient deficiency. extra-intestinal manifestations may be present. Primary immunodeficiency research in children diagnosed with IBD before two years of age should be performed. Laboratory tests should include screening of acute and/or chronic, evaluation of anemia and nutritional status. Endoscopic examinations and feces are needed, especially before the start of treatment. Outpatient follow-up and complementary tests should be judicious. Treatment is difficult because it is a chronic disease with phases of relapse and remission. The drugs have adverse effects sometimes severe. The most current view of IBD therapy is based on the modification of the natural history of the disease, with the goal of achieving mucosal healing, reducing complications of the disease and improve the patient's quality of life. It is essential to monitor the linear growth, muscle development, skeletal and pubertal. The general pediatrician should be aware of the diagnosis, requesting additional examinations and evaluating the need for referral to the pediatric gastroenterologist.(AU)

Risco de excesso de peso/gordura corporal e dislipidemias, associadas aos níveis de hemoglobina A2 / Risk of overweight/body fat and dyslipidemia, associated with the levels of hemoglobin A2

Objetivo: estimar o risco do excesso de peso/gordura corporal e dislipidemias, associados aos níveis de hemoglobina A2(HbA2) em população afrodescendente da Amazônia brasileira.Método: estudo analítico transversal,com 182 quilombolas de Trombetas, Pará Brasil, maiores de 20 anos; 41,7% homens e 58,3% mulheres. As variáveis do estudo foram: níveis de HbA2 <2,5%, 2,5-3,5% e >3,5% (variável dependente); medidas antropométricas (Índice de Massa Corporal-IMC, % de Gordura Corporal- BIA; circunferência da cintura ? CC), Colesterol e Triglicerídeo (variáveis independentes). Utilizaram-se médias de tendência central e dispersão, prevalência e teste de associação Qui-quadrado e Odds Ratio, entre as variáveis considerando, separadamente, grupos de acordo com HbA2, para a ocorrência de sobrepeso, excesso de gordura corporal, obesidade abdominal, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, considerando positivo(?1) e negativo(<1), utilizando o nível de significância 5% (p?0,05). Resultados: para HbA2 <2,5% houve excesso de peso 69,0% sendo, estatisticamente, significante p valor(0,03), excesso de gordura 58,6%, obesidade abdominal 35,7%, hipertrigliceridemia 19,0% e hipercolesterolemia 57,1%. HbA2 2,5-3,5%, as maiores prevalências foram, excesso de peso e hipercolesterolemia (50,4% e 67,8% respectivamente); o risco aumentava para todas as morbidades exceto para hipercolesterolemia. Na HbA2 >3,5%,as maiores prevalências foram a obesidade abdominal e hipertrigliceridemia e os riscos foram menores para essas morbidades. Conclusão: o risco para o excesso de peso passou de 0,49 para 1,42 vezes de chance de ter essas morbidades, em relação aos níveis de concentração de HbA2 <2,5% e >3,5% respectivamente

Objective: estimate the risk of overweight/body fat and dyslipidemias, associated with levels of hemoglobin A2 (HbA2) population of African descents in the Brazilian Amazon. Method: study with 182 African descendent of Trombetas-Pará, more than 20 years, 41.7% men, 58.3% women. Variables: HbA2 categorized as <2.5%, from 2.5 to 3.5% and > 3.5% (low, normal and high, respectively), anthropometric measures (body mass index -BMI, Body Fat %-BIA, Abdominal fat - WC), cholesterol and triglyceride (independent variables). Analysis: means of central tendency and dispersion, prevalence and association test chi-square and the estimated risk (odds ratio) between the variables considering separately the groups according to the levels of HbA2 (dependent variable) for the occurrence of overweight, excess body fat, abdominal obesity, hypercholesterolemia and hypertriglyceridemia (independent variables), considering the positives(?1) ,negatives(<1). Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) and in all tests was set the significance level of 5% (p ? 0.05). Results: HbA2 < 2.5% there were prevalence of overweight of 69.0% with a statistically significant p value (0.03), fat excess 58.6%, abdominal obesity 35,7%, hypertriglyceridemia 19.0% and hypercholesterolemia 57.1%. HbA2 2.5-3.5% the highest prevalence were overweight and hypercholesterolemia with 50.4% and 67.8% respectively, while the risk increased for all morbidities except for hypercholesterolemia. HbA2> 3.5%, the highest prevalence were abdominal obesity and hypertriglyceridemia and the risks were lower for these morbidities. Conclusion: however we note that the risk for being overweight increased from 0.49 to 1.42 times likely to have these illnesses when levels of HbA2 increased from <2.5% to> 3.5% respectively.

Possível impacto da "Lei Seca" nos atendimentos a vítimas de acidentes de trânsito em uma unidade de emergência / Possible impact by the "dry law" (prohibition law) in attendance to victims of traffic accidents in an emergency unit / Posible impacto de la "ley seca" en la asistencia a las víctimas de los accidentes de tránsito en una unidad de emergencia

Estudo quantitativo descritivo, cujos objetivos foram: determinar o número de indivíduos vítimas de acidentes de trânsito atendidos em um setor de emergência de um hospital municipal do Rio de Janeiro antes e depois da implementação da "Lei Seca" e identificar o perfil dessa população e as características dos acidentes de trânsito, estimando sua prevalência antes e após a vigência da "Lei Seca". Foram analisados 1.531 prontuários relativos aos acidentes de trânsito ocorridos no ano de 2007 e 2009. Houve prevalência de adultos jovens do sexo masculino, vítimas em sua maioria de atropelamento e acidentes envolvendo motos nos dois períodos estudados. Sobre o impacto da "Lei Seca" não foi observada grande redução no número de vítimas de acidentes de trânsito no período de estudo. Contudo, salienta-se sobre a importância da Lei em caráter permanente, pois esta é uma forte ferramenta para a prevenção de acidentes de trânsito no país.

It's a quantitative and descriptive study. The goals were designated to determine the number of subjects, victims of traffic accidents attended at an emergency department of a Municipal Hospital in Rio de Janeiro, before and after implementation of the "Prohibition"(Lei Seca), and identify the profile of this population and the characteristics of traffic accidents, estimating its prevalence before and after the term of "Prohibition" (Lei Seca). There were analyzed 1531 records relating to traffic accidents occurred in 2007 and 2009. There was a prevalence of young adult male, mostly victims of hit-and-accidents involving motorcycles in both periods of study mentioned above. Concerning the impact of "Prohibition" (Lei Seca) was not observed a significant reduction in the number of victims on traffic accidents during the study period. However, there's no question about the importance of the law on a permanent basis, as this is a strong tool for the prevention of traffic accidents in the country.

Estudio cuantitativo descriptivo. Los objetivos fueron determinar el número de individuos víctimas de accidentes de tránsito atendidos en un sector de urgencias de un Hospital Municipal de Rio de Janeiro antes y después de la implementación de la "Ley Seca" e identificar el perfil de esa población y las características de esos accidentes, estimando su prevalencia anterior y posterior a la vigencia de la "Ley Seca". Fueron analizados 1.531 prontuarios relativos a los accidentes de tránsito ocurridos entre los años 2007 y 2009. Hubo prevalencia de adultos jóvenes del sexo masculino, en su mayoría víctimas de atropellamiento y accidentes envolviendo motocicletas en los dos periodos analizados. Sobre el impacto de la "Ley Seca" no fue observada una significativa reducción en el número de víctimas de accidentes de tránsito en el referido periodo de estudio. Sin embargo, se sobresale la importancia de esta ley en carácter permanente, puesto que esta es una fuerte herramienta para la prevención de accidentes de tránsito en el país.

Avaliação antropométrica de pacientes com suspeita de erros inatos do metabolismo / Anthropometric evaluation of patients with suspected innate errors of metabolism

Avaliar antropometricamente os pacientes com suspeita de erros inatos do metabolismo (EIM) e descrever a prevalência de distúrbios nutricionais (desnutrição, sobrepeso e obesidade). MÉTODOS: foram avaliados 55 pacientes de 0 a 10 anos, de acordo com os índices antropométricos (A/I, P/I E P/A e IMC/I), no laboratório de erros inatos do metabolismo (LEIM) da Universidade Federal do Pará, através de balança e antropômetro. Os dados foram coletados a partir da ficha de atendimento do LEIM. Para o diagnóstico nutricional foram utilizados os programas Anthro e Anthro Plus e o programa SPSS para a análise estatística. RESULTADOS: os pacientes atendidos pertenciam, na maioria, a faixa etária de sete meses a nove anos. Os principais sintomas foram atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e infecções frequentes. Quanto ao estado nutricional, foi observado déficit de 23,7 por cento no indicador de peso para idade, déficit de 50,9 por cento no indicador de altura para idade, excesso de peso e obesidade de 15,4 por cento para peso para altura, e 25,1 por cento para índice de massa corporal para idade. CONCLUSÕES: os pacientes apresentaram estado nutricional inadequados, o qual na ausência de diagnóstico de EIM, os fatores envolvidos devem ser mais bem averiguados...

To provide an anthropometric evaluation of patients suspected of having innate errors of metabolism (IEMs) and report the prevalence of nutritional disorders (malnutrition, overweight and obesity). METHODS: fifty-five patients aged between 0 and 10 years were evaluated for anthropometric indices (H/A, W/A and W/H and BMI/A), in the innate errors of metabolism laboratory (LEIM) of the Federal University of Pará, using scales and an anthropometer. The data were collected using an LEIM form. Nutritional diagnosis was carried out using the Anthro and Anthro Plus programs and the SPSS statistics package. RESULTS: the patients attended were mostly aged between seven months and nine years. The main symptoms were delayed neuropsychomotor development and frequent infections. As for the nutritional status, a deficit of 23.7 percent was observed in weight for age, a deficit of 50.9 percent in height for age, and the prevalence of overweight and obesity was 15.4 percent according to weight for height, and 25,1 percent according to body mass index for age. CONCLUSIONS: the nutritional status of the patients was inadequate and, given the absence of a diagnosis of IEMs, the factors involved should be investigated more thoroughly...

Flutter atrial: implicações na abordagem da clínica de urgência / Atrial flutter: implications on the approach of clinical urgency

O flutter atrial é uma arritmia cardíaca do grupo das taquiarritmias supraventriculares (TSV), com prevalência estimada de 85:100.000 habitantes e surge, frequentemente, nos atendimentos de urgência clínica. Pode se manifestar por frequências atriais de 220 a 360 bpm, com episódios durando de segundos a horas. Sua apresentação clínica varia de forma oligossintomática até lipotímia, principalmente quando a frequência ventricular é alta, com risco de lesão miocárdica. Associa-se, em geral, a doenças cardíacas prévias ou a condições sistêmicas como a tireotoxicose. Ocorre de forma aroxística ou crônica, revestindo-se, algumas vezes, de grande dificuldade no diagnóstico diferencial com outras TSV. O controle do flutter atrial utiliza métodos de controle da frequência cardíaca e de cardioversões farmacológica e não farmacológica, cuja escolha baseia-se, principalmente, nas condições clínicas do paciente. Este artigo objetiva estabelecer os critérios atuais para a abordagem do flutter atrial e sua diferenciação com outras TSV.

Atrial flutter is a cardiac arrhythmia which is part of the Supraventricular Tachyarrhythmia (STs) group the estimated prevalence of 85 cases per 100,000 people, and appears frequently in the urgent care clinic. The arrhythmia can manifest atrial frequencies from 220 to 360 bpm with episodes that may last from seconds to hours. Furthermore, its clinical presentation varies from oligossymptomatic forms to presyncopes, mainly with high ventricular response, when there is significant risk of myocardial damage. It is in general associated to previous cardiac or systemic conditions (e.g. thyrotoxicosis). It occurs either in paroxysmal or chronicle forms, sometimes with great difficulty for differential diagnosis with other STs. The atrial flutter control uses methods of heart rate control and pharmacological or non-pharmacological cardio version, whose choice is based primarily on the patient’s clinical conditions. This article aims to gathering information that would provide the current criteria for the approach of atrial flutter regarding its accurate diagnosis and its differentiation from other STs.

Abordagem do Flutter atrial na urgência: relato de caso / Approach of atrial flutter in the emergency: case report

O flutter atrial é uma arritmia que ocorre predominantemente em portadores de cardiopatia. Este artigo relata o caso de paciente portador de cardiopatia reumática com duas trocas de valvas (aórtica e mitral), a última delas ocorrida há 10 anos, com palpitações e congestão sistêmica. A suspeição inicial foi de taquicardia paroxística supraventricular (TPSV), tendo sido tentada a cardioversão com adenosina, sem sustentação. O eletrocardiograma (ECG) foi revisto, e o diagnóstico estabelecido foi de flutter atrial. A cardioversão elétrica foi realizada nove dias após sua admissão, tendo sido obtida a sustentação do ritmo sinusal.

Atrial flutter is an arrhythmia that occurs predominantly in patients with previous heart disease. This article reports the case of a patient with rheumatic heart disease and with two exchanged valves, the aortic and mitral, and the last exchange procedure took place ten years ago, with the placement of metallic prostheses. The first diagnosis was paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) and it was attempted cardioversion with adenosine, without success. The electrocardiogram (ECG) was revised and atrial flutter was diagnosed. Electrical cardioversion was performed after 9 days in hospital, and the rhythm was sustained.