Derivaçäo ventricular cerebral: experiência com 35 pacientes / Cerebral ventricular shunt: experience with 35 patients

Os autores apresentam a experiência adquirida com parte dos pacientes submetidos às derivaçoes ventricular, peritoneal e atrial, desde o início do Serviço de Neurocirurgia, em 1983. A técnica operatória, apesar de simples, tem ainda muitas controvérsias, em virtude do número elevado de revisoes que os sistemas de inúmeras procedências necessitam, levando ao aparecimento de complicaçoes, algumas vezes graves. Com estas ressalvas, a mortalidade foi de 14,28 por cento, comparável a outras séries. O primeiro shunt peritoneal é creditado a Ferguson, em 1898. Foi feito com agulha de prata, comunicando o espaço subaracnóide com o peritônio, através do corpo vertebral de L5. Este e outros métodos utilizados em tempos mais remotos falharam e novas tentativas somente foram feitas e publicadas 25 anos após. Quando a válvula Spitz Holter e os cateteres flexíveis começaram a ser usados, a cirurgia do shunting começou a ficar mais popular. Desde entao vem-se notando que as complicaçoes com a DVA usada na época nao eram tao infreqüentes. A partir de 1967, Ames & Murgathi chamaram a atençao para a possibilidade de utilizar a cavidade peritoneal para o desvio ventricular. Trabalhos mais recentes têm mostrado que tanto a DVA quanto a DVP sao eficientes para o tratamento dos hidrocéfalos, existindo significantes vantagens para o sistema peritoneal quando se leva em conta a gravidade das complicaçoes com a DVA.

Blastomicose Sul Americana de localizaçäo no sistema nervoso central / estudo angiográfico

The authors studied the angiographic aspects in nine cases of central nervous system blastomicosis, concluding that the images suggests "A vascular Lesions" with small shift of the cerebral blood vessels. They found only one case with slight opacification

Meningeomas intra-raquianos: consideraçoes sobre 35 casos / Meningeomas of the spinal canal: an analysis of 35 cases

Os meningeomas constituem frequente causa de compressöes medulares. Estes tumores, quando localizados no interior do canal vertebral, podem causar síndrome de compressäo medular e ou radicular. Constituem patologia benigna e quando precocemente diagnosticados e operados, permitem aos pacientes, na maioria das vezes, um bom prognóstico. No entanto, quando o diagnóstico e a cirurgia säo retardados, a pressäo exercida pelo tumor pode interferir na circulaçäo e nutriçäo da medula, causando dano irreparavel em funçäo do processo isquemico decorrente. É fundamental, portanto, que além dos neurologistas e neurocirurgiöes, os demais médicos estejam familiarizados com os aspectos que dizem respeito aos meningeomas intra-raquianos. Este trabalho tem por finalidade, a análise que observamos em 35 casos de meningeomas intra-raquianos, catalogados entre os casos de meningeomas diagnosticados e operados ao longo de vários anos na Disciplina de Neurocirurgia da Escola Paulista de Medicina

Contribuiçäo ao estudo dos tumores intracranianos na infância: a propósito de 519 casos; distribuiçäo em relaçäo à idade, sexo, topografia e natureza / Intracranial tumors in infancy: apropos of 519 cases; distribution according to agesextopography and nature

Os tumores intracranianos representam uma das neoplasias mais freqüentes que ocorrem na infância e adolescência, superados somente pela leucemia. Na infância, os tumores intracranianos säo também um problema diagnóstico, porque a maior parte deles produz poucos sintomas, muitas vezes atípicos e facilmente confundíveis com patologias próprias da criança. Para sua detecçäo, é de decisiva importância que o médico que examina a criança tenha isto em mente e que considere tumor intracraniano como diagnóstico diferencial toda vez que exista um desvio, mesmo discreto, do padräo intelectual ou do comportamento da criança, havendo ou näo alteraçäo funcional de natureza somática ou neurológica presentes, visto que o diagnóstico precoce pode levar a menores riscos operatórios, menor morbilidade e, muitas vezes, à recuperaçäo completa da criança. A bibliografia a esse respeito, em nosso meio, é escassa, sendo, em sua maior parte, relato de casos isolados ou determinados subgrupos histológicos ou topográficos, contando-se somente poucos trabalhos de análise geral do problema. O propósito deste estudo é analisar os tumores intracranianos em crianças do nosso meio, quanto aos aspectos de idade, sexo, localizaçäo e natureza, com o que esperamos poder contribuir para um melhor conhecimento deste grave problema