Fatores relacionados ao delirium e à mortalidade em idosos vítimas de fratura de fêmur em uma enfermaria de ortopedia / Factors related to delirium and mortality in older adults with femur fracture on an orthopedic unit

OBJETIVO: Correlacionar as principais características clínicas do idoso internado por fratura de fêmur com a incidência de delirium e mortalidade durante a internação. MÉTODOS: Estudo transversal em pacientes com idade acima de 65 anos internados em enfermaria de ortopedia com fratura de fêmur. Foi aplicada aos pacientes e/ou cuidadores uma entrevista elaborada pelos autores para levantamento de suas características clínicas, sendo posteriormente realizada a correlação entre o perfil e a taxa de delirium e mortalidade. Para análise estatística, foi usado o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), o teste t de Student e o teste do χ2. Foi considerado estatisticamente significativo o valor p < 0,05. RESULTADOS: Noventa pacientes com média de idade de 83 anos (65­99), sendo 77,8% mulheres. O tempo médio de internação foi de 19,7 dias, sendo identificado delirium em 39,9% dos pacientes, e a taxa de mortalidade foi de 17,8%. O delirium esteve significativamente associado à idade avançada (p = 0,046), ao uso de psicotrópicos ­ especialmente a quetiapina ­ , à maior taxa de mortalidade, ao diabetes mellitus, à síndrome demencial e à baixa funcionalidade. Mortalidade, por sua vez, apresentou associação com insuficiência renal crônica, menor funcionalidade e síndrome demencial. CONCLUSÃO: Encontramos que o delirium esteve associado a idades mais elevadas, à menor funcionalidade, ao diabetes mellitus, à síndrome demencial, ao maior desfecho de óbitos e ao uso de psicotrópicos; e a mortalidade, à síndrome demencial, à insuficiência renal crônica e à pior funcionalidade.

OBJECTIVE: To correlate the main clinical characteristics of geriatric patients hospitalized for femur fracture with delirium incidence and mortality during hospitalization. METHODS: Cross-sectional study in patients over 65 years old admitted to an orthopedics unit with femoral fracture. The authors interviewed patients and / or caregivers to investigate their clinical characteristics, and subsequently correlate their profiles to the rates of delirium and mortality. Statistical analysis was performed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS), Student's t-test and χ2 test. Significance was established at p < 0.05. RESULTS: Participants included 90 patients with a mean age of 83 years (65­99), 77.8% women. The mean length of stay was 19.7 days, with delirium identified in 39.9% of patients, and a mortality rate of 17.8%. Delirium was significantly associated with advanced age (p = 0.046), use of psychotropic drugs ­ especially quetiapine ­ , higher mortality rate, diabetes mellitus, dementia syndrome, and low functionality. Mortality, in turn, was associated with chronic kidney disease, lower functionality, and dementia syndrome. CONCLUSION: We found that delirium was associated with advanced age, lower functionality, diabetes mellitus, dementia syndrome, higher death outcomes, and the use of psychotropic drugs; and mortality was associated to dementia syndrome, chronic kidney disease, and worse functionality. KEYWORDS: geriatrics; femoral fractures; delirium; mortality.

A formação do profissional de Educação Física e o sistema único de saúde / Professional qualification in Physical Education and unified health system / La formacíon profesional en Educación Física y lo sistema único de salud

Inserindo-se nos debates acerca da formação profissional para o campo da saúde este estudo teve como objetivo identificar o conhecimento dos estudantes de Educação Física de uma Instituição de Ensino Superior de Santa Catarina sobre a atuação deste profissional na Atenção Básica do Sistema Único de Saúde, por meio do Núcleo de Apoio à Saúde da Família. É uma pesquisa de cunho qualitativo e na produção dos dados foi utilizada uma entrevista semiestruturada. Identificou-se que os estudantes pesquisados tinham pouco ou nenhum conhecimento acerca do Sistema Único de Saúde, da Atenção Básica e dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família, dificultando uma compreensão do fazer profissional da Educação Física nesse campo de atuação. Sugere-se que os princípios que regem o Sistema Único de Saúde, assim como, as estruturas que o compõem, sejam cada vez mais enfatizadas e reforçadas nos cursos de formação profissional em Educação Física.

The present article is part of a broader discussion on the vocational training of professionals involved in the Healthcare Field. My aim is to identify the degree of knowledge hold by students of Physical Education, from a College institution in Santa Catarina, in regard to their attainment to the Primary Care in Public Health System (SUS) through specific professional practices in the Support Center for Family Health. The nature of the present survey is qualitative, and the data was collected by means of the semi-structured interview. As a result, I observed the complete illiteracy or only partial knowledge of the functioning of Public Health System, Primary Care, Health Family Support Systems by the students, hindering, therefore, an understanding of their professional exercise in this field of activity. My theoretical intervention is the emphatic observance of the principles, which reign the Public Healthcare, as well as the institutions which comprise it, as part of the vocational training in under-graduation courses in the field of Physical Education.

En la inserción de discusiones acerca de la formación em el area de la salud este estudio tuvo como objetivo identificar el conocimiento de los estudiantes de Educación Física de una institución de educación superior de Santa Catarina en el desempeño del profesional de la Educación Física en el Sistema de Salud, a través del centro de apoyo desalud de la Familia. Se trata de una investigación cualitativa y la producción de datos se utilizó una entrevista semiestructurada. Se identificó que los estudiantes encuestados tuvieron poco o ningún conocimiento del Sistema de Salud, Atención Primaria y los Centros de Apoyo a la Salud de la familia. Se sugiere que los principios que rigen el sistema único de salud, así como las estructuras que lo componen, se enfatizan y reforzadas en el transcurso de la formación profesional en educación física.

Electromyography and instrumentation in patients with idiopathic scoliosis / Eletromiografia e instrumentação em pacientes com escoliose idiopática / Electromiografía e instrumentación en pacientes con escoliosis idiopática

ABSTRACT Objective: The objective of this study is to relate the use of intraoperative electromyography with surgical time, proper placement of screws, type of curve and time spent per screw in idiopathic scoliosis correction surgery in a group of surgeons from Belo Horizonte. This study used the database of protocol evaluation of patients operated in the service, and separately analyzed the results of motor and somatosensory potentials. Methods: Retrospective study of 80 patients undergoing surgery for correction of idiopathic scoliosis between December 2008 and January 2015. A single group of Belo Horizonte spine surgeons performed the intraoperative electromyographic (EMG) monitoring. EMG was performed with stimulation of pedicle screws in patients undergoing instrumentation with pedicle screws as fixation elements. Results: The sample consisted of 85% females (mean age 17 years) and 37.5% of cases had classification type 1AN of Lenke. Of the total surgical cases, 60% had EMG changes. Of the total cases analyzed, 66.3% were true positives for the result. Conclusion: Intraoperative monitoring with EMG is a very important tool for the surgical treatment of patients with scoliosis undergoing instrumentation with pedicle screws. It enables to check if the screw is located on the correct path, helping to decrease the error rate and providing corrections to the surgical approach through a change of strategies. Moreover, it contributes to decrease the time to screw positioning and the total surgical time.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo é relacionar a utilização da eletromiografia intraoperatória com tempo cirúrgico, posicionamento dos parafusos, tipo de curva e tempo por parafuso em cirurgias de correção de escoliose idiopática, em um grupo de cirurgiões de Belo Horizonte. Este trabalho utilizou o banco de dados de avaliação do protocolo de pacientes operados no serviço, e analisou separadamente os resultados do potencial motor e somatossensorial. Métodos: Estudo retrospectivo de 80 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico para correção de escoliose idiopática no período de dezembro de 2008 e janeiro de 2015. Foi realizada a monitorização eletromiográfica (EMG) intraoperatória por um único grupo de cirurgiões de coluna de Belo Horizonte. Foi realizada EMG com estimulação dos parafusos pediculares nos pacientes submetidos à instrumentação com parafusos pediculares como elementos de fixação. Resultados: A amostra foi constituída por 85% sendo indivíduos do sexo feminino (média de idade de 17 anos) e 37,5% dos casos tinham classificação do tipo 1AN de Lenke. Do total de casos cirúrgicos, 60% apresentaram alteração EMG. Do casos analisados, 66,3% eram verdadeiros positivos para o resultado. Conclusão: A monitorização intraoperatória com EMG é uma ferramenta importante para o tratamento cirúrgico de pacientes com escoliose submetidos à instrumentação com parafusos pediculares. É possível verificar se o parafuso está localizado no trajeto correto, contribuindo para diminuição do índice de erros e propiciando correções da abordagem cirúrgica, com a mudança de estratégias. Além disso, contribui diretamente para a redução de tempo de posicionamento do parafuso e do tempo cirúrgico total.

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio es relacionar el uso de la electromiografía intraoperatoria con el tiempo quirúrgico, la colocación de los tornillos, el tipo de curva y el tiempo por tornillo en la cirugía de corrección de la escoliosis idiopática en un grupo de cirujanos de Belo Horizonte. Este trabajo utilizó la base de datos de evaluación de protocolos de los pacientes operados en el servicio y analizó los resultados de los potenciales motor y somatosensorial por separado. Métodos: Estudio retrospectivo de 80 pacientes que se sometieron a tratamiento quirúrgico para la corrección de la escoliosis idiopática entre diciembre de 2008 y enero de 2015. Un solo grupo de cirujanos de columna de Belo Horizonte realizó la monitorización electromiográfica (EMG) intraoperatoria. Se realizó EMG con la estimulación de los tornillos pediculares en pacientes sometidos a la instrumentación con tornillos pediculares como elementos de fijación. Resultados: La muestra consistió en 85% de mujeres (edad media de 17 años) y el 37,5% de los casos tenía clasificación del tipo 1AN de Lenke. Del total de los casos quirúrgicos, el 60% tenía cambio EMG. De los casos analizados, el 66,3% fueron verdaderos positivos para el resultado. Conclusión: La monitorización intraoperatoria con EMG es una herramienta importante para el tratamiento quirúrgico de los pacientes con escoliosis sometidos a la instrumentación con tornillos pediculares. Esto permite comprobar si el tornillo se encuentra en la trayectoria correcta, lo que ayuda a disminuir la tasa de errores y favorece correcciones del abordaje quirúrgico, con el cambio de las estrategias. Por otra parte, contribuye directamente a la reducción del tiempo de posicionamiento del tornillo y del tiempo quirúrgico total.

Fusion via transpsoas lateral approach: considerations and initial results / Artrodese por acesso lateral transpsoas: considerações técnicas e resultados iniciais / Artrodesis por acceso lateral transpsoas: consideraciones técnicas y resultados iniciales

OBJECTIVE: To present some technical considerations about interbody fusion by direct lateral retroperitoneal transpsoas approach and its initial results. METHODS: Non-randomized prospective study of 14 patients undergoing interbody fusion via lateral approach, with evaluation of initial results and complications. RESULTS: We collected and analyzed data from 14 patients with a total of 27 levels operated. The average operative time was 146 minutes and blood loss was on average less than 50 ml. Ten patients required supplemental percutaneous fixation with pedicle screws. VAS scores for the lumbar region and lower limbs and ODI had significant improvement in the postoperative period. There was an associated case of postoperative infection and thromboembolism that required reoperations. CONCLUSION: This technique has revolutionized the care of patients requiring fusion of T6-7 to L4-5. Following the five basic steps and using intraoperative monitoring, this technique is safe and reproducible with encouraging clinical results and low rate of serious complications. .

OBJETIVO: Apresentar algumas considerações técnicas sobre a realização da artrodese intersomática por acesso lateral direto retroperitoneal transpsoas e seus resultados iniciais. MÉTODOS: Estudo prospectivo não randomizado de 14 pacientes submetidos à artrodese intersomática por acesso lateral com avaliação dos resultados iniciais e complicações. RESULTADOS: Foram coletados e analisados os dados de 14 pacientes com o total de 27 níveis operados. O tempo médio de cirurgia foi 146 minutos e o sangramento foi em média menor que 50 ml. Em 10 pacientes foi realizada a suplementação pedicular percutânea. Os escores da EVA lombar e para os membros inferiores, assim como o ODI tiveram melhora importante no pós-operatório. Houve um caso associado de infecção pós-operatória e tromboembolismo pulmonar que necessitou reintervenção cirúrgica. CONCLUSÃO: Esta técnica vem revolucionando o cuidado dos pacientes que necessitam fusão de T6-7 a L4-5. Seguindo os cinco passos básicos e utilizando a monitorização intraoperatória, a técnica é segura e reprodutível, com resultados clínicos animadores e pequena taxa de complicações graves. .

OBJETIVO: Presentar algunas consideraciones técnicas sobre la realización de la artrodesis intersomática por acceso retroperitoneal lateral directo transpsoas y sus resultados iniciales. MÉTODOS: Estudio prospectivo no aleatorizado de 14 pacientes sometidos a artrodesis intersomática por acceso lateral con evaluación de los primeros resultados clínicos y las complicaciones. RESULTADOS: Se recogieron y analizaron datos de 14 pacientes con un total de 27 niveles operados. El tiempo quirúrgico promedio fue de 146 minutos y la pérdida de sangre fue en promedio de menos de 50 ml. En 10 pacientes se realizó la fijación pedicular percutánea suplementaria. Las puntuaciones de la EVA para la zona lumbar y las extremidades inferiores y el ODI tuvieron una mejoría significativa después de la cirugía. Hubo un caso postoperatorio asociado de infección y tromboembolismo que requirió reoperaciones. CONCLUSIÓN: Esta técnica ha revolucionado el cuidado de los pacientes que requieren artrodesis de T6-7 a L4-5. Siguiendo los cinco pasos básicos y utilizando la técnica de monitorización intraoperatoria, esta técnica es segura y reproducible, con resultados clínicos alentadores y baja tasa de complicaciones graves. .

Comparison of the results of MIS-TLIF and open TLIF techniques in laborers / Comparação dos resultados do MIS-TLIF versus TLIF aberto em trabalhadores braçais / Comparación de los resultados de las técnicas MIS-TLIF y TLIF abierta en obreros

Objective: To compare clinical outcomes in laborers who have undergone open transforaminal interbody fusion (TLIF) and minimally invasive transforaminal interbody fusion (MIS TLIF). Methods: 78 patients were submitted to lumbar arthrodesis by the same two spine surgeons partners from January 2008 to December 2012. Forty-one were submitted to traditional open arthrodesis and 37 to the minimally invasive procedure. Three patients were not included because they had already retired from work. The analyzed variables were length of hospitalization, length of follow-up, type of access (TILF or MIS TLIF), need for blood transfusion, percentage of improvement or worsening after surgery, pre- and postoperative VAS scale, time off work, pre-and postoperative Oswestry disability index, and general aspects of the laborers such as age, education, profession, working time, amount of daily weight carried at work, and use or not of personal protective equipment. Results: Time off work was longer in the TLIF group (average of 9.84 months) compared with the MIS TLIF group (average of 3.20 months). Significant improvement in postoperative VAS and Oswestry was achieved in both groups. Average length of hospitalization was 5.73 days for the TLIF group and 2.76 days for the MIS TLIF group. Conclusions: Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion presents similar results when compared to open TLIF, but has the benefits of less postoperative morbidity, shorter hospitalization times, and faster rehabilitation in laborer patients.

Objetivo: Comparar resultados clínicos emtrabalhadores braçais submetidos à artrodese transforaminal aberta (TLIF) e minimamente invasiva (MIS-TLIF). Métodos: Setenta e oito pacientes foram submetidos à artrodese lombar pela mesma dupla de cirurgiões de coluna, de janeiro de 2008 a dezembro de 2012, sendo 41 artrodeses por cirurgia aberta tradicional e 37 por procedimento minimamente invasivo. Três pacientes não foram incluídos na pesquisa por já estarem aposentados. As variáveis analisadas foram: tempo de internação, tempo de seguimento, via de acesso (TLIF ou MIS-TLIF), necessidade de hemotransfusão, porcentagem de melhora ou piora após cirurgia, escala visual analógica (EVA) no pré e pós-operatório, tempo para retornar ao trabalho após a cirurgia, questionário Oswestry no pré-operatório e pós-operatório, além de aspectos gerais do trabalhador braçal como: idade, escolaridade, profissão, tempo de trabalho, peso que carrega diariamente no trabalho, uso ou não de equipamento de proteção individual (EPI). Resultados: O tempo de retorno ao trabalho foi maior no grupo de TLIF (média de 9,84 meses) em comparação ao grupo de MIS-TLIF (média de 3,20 meses). Houve melhora significativa da EVA e do questionário Oswestry no pós-operatório em ambos os grupos. O tempo de internação hospitalar médio foi de 5,73 dias para a TLIF e de 2,76 dias para o MIS-TLIF. Conclusões: A artrodese transforaminal minimamente invasiva apresenta resultados similares à da TLIF aberta, com os benefícios adicionais de menor morbidade pós-operatória, menor período de internação e reabilitação precoce em pacientes trabalhadores braçais.

Objetivo: Comparar los resultados clínicos en obreros sometidos a artrodesis transforaminal abierta (TLIF) y cirugía mínimamente invasiva (MIS-TLIF). Métodos: Setenta y ocho pacientes fueron sometidos a artrodesis lumbar por el mismo par de cirujanos de columna entre enero de 2008 y diciembre de 2012, siendo 41 artrodesis por cirugía abierta tradicional y 37 procedimientos mínimamente invasivos. Tres pacientes no se incluyeron en el estudio debido a que ya están jubilados. Las variables analizadas fueron la duración de la estancia hospitalaria, el tiempo de seguimiento, vía de acceso (TLIF o MIS-TLIF), necesidad de transfusión de sangre, el porcentaje de mejoría o empeoramiento después de la cirugía, la escala VAS (escala analógica visual) en el pre y postoperatorio, tiempo para volver al trabajo después de la cirugía, el cuestionario Oswestry pre y postoperatorio, además de los aspectos generales del trabajador como la edad, educación, profesión, tiempo de trabajo, la carga de peso diario en el trabajo, uso o no de equipo de protección personal (EPP). Resultados: El tiempo de retorno al trabajo fue mayor en el grupo TLIF (media de 9,84 meses) en comparación con el grupo MIS-TLIF (media 3,20 meses). Se observó mejoría significativa en VAS y el cuestionario Oswestry en el postoperatorio en ambos grupos. La estancia hospitalaria media fue de 5,73 días para TLIF y 2,76 días para MIS-TLIF. Conclusiones: La fusión transforaminal mínimamente invasiva muestra resultados similares a la TLIF abierta, con los beneficios añadidos de menor morbilidad postoperatoria, menor estancia hospitalaria y rehabilitación temprana de los obreros.

Otoplastia estética com emprego de agulha de crochê / Aesthetic otoplasty using a crochet needle

Um consenso atual em otoplastia estética apregoa que somente as técnicas que desmontem a resiliente arquitetura cartilaginosa das orelhas protrusas, aliadas à fixação da nova forma com suturas, podem alcançar resultados bons e estáveis. O alvo cirúrgico de toda otoplastia é a nova dobra da antélice torneada e estética: uma roliça dobra afunilada que dá forma e beleza à orelha externa. Neste artigo é descrita a experiência de 10 anos com o uso de um novo instrumental no estriamento da cartilagem auricular: as tradicionais agulhas de crochê. Além disso, são demonstrados o modo de aparelhar o novo dispositivo, para ter uma borda inferior em bisel cortante, e a técnica de manejo desse dispositivo por pequenas botoeiras sob a hélice auricular. Após a moldagem do complexo antelical, é assegurada a nova forma com suturas, absorvível e não-absorvível. Com essa técnica, é observado baixo índice de complicações, em decorrência de estreitos túneis de descolamento cutâneo da face anterior do pavilhão auricular. No artigo, é também apresentado um caso clínico bem-sucedido com o uso do novo instrumental.

In aesthetic otoplasty, it is widely known that only techniques that disassemble the resilient cartilaginous architecture in cases of protruding ears coupled with anchoring sutures can achieve good and stable results. All surgical otoplasty procedures aim to achieve a new, shapely, and aesthetic antihelix fold that shapes and beautifies the outer ear. In this article, we describe our 10-year experience with the use of a new instrument for auricular cartilage striation - the traditional crochet needle. Moreover, we describe the manner in which the new instrument can be prepared in order to have a lower bevel cutting edge as well as the technical management of this instrument in small buttonholes in the auricular helix. After molding the antihelix complex, the new form is fixed with absorbable and non-absorbable sutures. With this technique, there is a low complication rate due to narrow cutaneous detachment tunnels in the anterior surface of the ear. In the article, we also describe the successful clinical use of the new instrument.

Segurança da fusão seletiva na escoliose idiopática e evolução pós-operatória / Safety of selective fusion and postoperative evolution in idiopathic scoliosis / Seguridad de la fusión selectiva en la escoliosis idiopática y evolución postoperatoria

OBJETIVOS: Analisar as correções obtidas através da instrumentação segmentar seletiva torácica, utilizando parafusos pediculares, em pacientes portadores de escoliose idiopática com modificador lombar B ou C; verificar a segurança da técnica e a descompensação das curvas compensatórias não instrumentadas; observar a perda de correção das curvas instrumentadas e não instrumentadas com o tempo. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de pacientes portadores de escoliose idiopática com curvas 1B, 1C, 2B e 2C submetidos a tratamento cirúrgico por via posterior utilizando parafusos pediculares. As variáveis analisadas foram: sexo, idade, níveis acometidos pela escoliose, níveis instrumentados, número de parafusos pediculares utilizados, classificação segundo Lenke, ângulos de Cobb pré-operatórios coronal e sagital (incluindo inclinações), ângulos de Cobb no pós-operatório imediato e tardio e perda da correção das curvas com o tempo. Foram submetidos 20 pacientes portadores de escoliose idiopática à tratamento cirúrgico seletivo de agosto/2004 a outubro/2007. Destes, 18 permanecem em acompanhamento e foram incluídos no trabalho porque satisfizeram os critérios de inclusão. RESULTADOS: A média do ângulo de Cobb no pré-operatório foi de 52,61º, no pós-operatório imediato foi de 17,89º e no pós-operatório tardio, 22,15º, com média de correção imediata de 34,72° e perda de correção média 4,26º em 39,78 meses. Obteve-se uma correção espontânea média imediata de 22,62° nas curvas compensatórias não instrumentadas e perda média de 2,72º dessa correção em 39,78 meses. Não ocorreram complicações neurológicas, infecciosas ou descompensações das curvas lombares. CONCLUSÃO: Todos os pacientes apresentaram melhora substancial em termos estéticos, clínicos e radiológicos. Ocorreram perdas parciais da correção com o tempo, porém sem culminarem em descompensação das curvas não instrumentadas. Este trabalho mostra indícios de eficácia e segurança do tratamento cirúrgico seletivo da escoliose idiopática utilizando-se parafusos pediculares a médio/longo prazo.

OBJECTIVE: To analyze the corrections obtained by selective thoracic segmental instrumentation using pedicle screws in patients with idiopathic scoliosis with lumbar B or C modificators. Determine the safety of the technique and decompensation of non-instrumented and instrumented compensatory curves. Observe the loss of the correction of instrumented and non-instrumented curves over the time. METHODS: Retrospective study of patients with idiopathic scoliosis curves types 1B, 1C, 2B and 2C who underwent surgical treatment via posterior approach using pedicle screws. The variables analyzed were: sex, age, levels affected by scoliosis, instrumented levels, number of inserted pedicle screws, classification according to Lenke, pre-surgical coronal and sagital Cobb angles (inclination included), immediate and late postoperative Cobb angles and the loss of the curve correction over the time. Twenty patients with idiopathic scoliosis underwent surgical selective treatment from August 2004 to October 2007. Eighteen of these patients were followed up and were included in this study they fulfilled the inclusion criteria. RESULTS: The average Cobb angle preoperatively was 52,61º, in the immediate postoperative, it was 17,89º and in the later postoperative, the Cobb angle was 22,15º, with an immediate mean correction of 34,72º and average correction loss of 4,26º at 39,78 months. An immediate average spontaneous correction of 22,62° was obtained in the non-instrumented compensatory curves and an average loss of 2,72º of this correction occurred at 39,78 months. There were no neurological complications, infections or decompensation of the lumbar curves. CONCLUSION: All patients showed substantial improvement in aesthetic terms, as well as in clinical and radiological aspects. Partial loss of correction occurred with time, but they did not lead to decompesation of non-instrumented curves. This study shows evidence of efficacy and safety of selective surgical treatment of idiopathic scoliosis using pedicle screws in the medium and long term.

OBJETIVOS: Analizar las correcciones obtenidas a través de la instrumentación segmentar selectiva torácica, utilizando tornillos pediculares, en pacientes portadores de escoliosis idiopática con modificador lumbar B o C; verificar la seguridad de la técnica y la descompensación de las curvas compensatorias no instrumentadas; observar la pérdida de corrección de las curvas instrumentadas y no instrumentadas con el tiempo. MÉTODOS: Estudio retrospectivo de pacientes portadores de escoliosis idiopática con curvas 1B, 1C, 2B y 2C sometidos a tratamiento quirúrgico por vía posterior utilizando tornillos pediculares. Las variables analizadas fueron: sexo, edad, niveles acometidos por la escoliosis, niveles instrumentados, número de tornillos pediculares utilizados, clasificación según Lenke, ángulos de Cobb preoperatorios coronal y sagital (incluyendo inclinaciones), ángulos de Cobb en el postoperatorio inmediato y tardío y pérdida de la corrección de las curvas con el tiempo. Fueron sometidos 20 pacientes portadores de escoliosis idiopática a tratamiento quirúrgico selectivo desde agosto/2004 a octubre/2007. De éstos, 18 permanecen en acompañamiento y fueron incluidos en el trabajo porque satisficieron los criterios de inclusión. RESULTADOS: El promedio del ángulo de Cobb en el preoperatorio fue de 52,61º, en el postoperatorio inmediato fue de 17,89º y en el postoperatorio tardío, 22,15º, con promedio de corrección inmediata de 34,72° y pérdida de corrección media de 4,26º en 39,78 meses. Se obtuvo una corrección espontánea media inmediata de 22,62° en las curvas compensatorias no instrumentadas y pérdida media de 2,72º de esa corrección en 39,78 meses. No ocurrieron complicaciones neurológicas, infecciosas o descompensaciones de las curvas lumbares. CONCLUSIÓN: Todos los pacientes presentaron mejora sustancial en términos estéticos, clínicos y radiológicos. Ocurrieron pérdidas parciales de la corrección con el tiempo, aunque sin culminar en descompensación de las curvas no instrumentadas. Este trabajo muestra indicios de eficacia y seguridad del tratamiento quirúrgico selectivo de la escoliosis idiopática utilizándose tornillos pediculares a mediano/largo plazo.

Perfil Epidemiológico da Tuberculose no Município de João Pessoa – PB, entre 2007 - 2010 / Epidemiological Profile of Tuberculosis in the City of João Pessoa, PB, between 2007 and 2010

Caracterizar o perfil clínico-epidemiológico doscasos de tuberculose registrados no município de JoãoPessoa (PB), entre 2007 e 2010. Material e Métodos: Tratasede um estudo retrospectivo, do tipo descritivo, cujos dadosforam obtidos junto à Secretaria Municipal de Saúde, tendoseutilizado as variáveis sexo, faixa etária, tipo de admissão,forma clínica, evolução dos casos, co-infecção pelo HIV edistrito sanitário de ocorrência. Resultados: No períodoestudado, foram notificados 1.829 casos, com média de 457casos/ano. Os homens e os indivíduos de 20 – 29 anosforam os mais acometidos, com 1.238 (67,7%) e 502 (27,4%)casos, respectivamente. A zona urbana concentrou 98,3%das ocorrências. Dos casos registrados, 1.461 foram novasadmissões e 161 reingressos após abandono do tratamento.A co-infecção pelo HIV ocorreu em 8,7% dos casosregistrados. A forma pulmonar ocorreu em 85,5% dasocorrências e a extrapulmonar isolada em 12,3%. A cura foio desfecho mais comum, com 48,5% dos casos. Os bairrospertencentes ao distrito sanitário III concentraram a maiorparte das ocorrências (19,13%). Conclusão: Observa-seque o número de registros de tuberculose no município deJoão Pessoa ainda é elevado, merecendo destaque o sexomasculino, a idade adulta e ser morador da zona urbana dodistrito sanitário III como principais fatores de risco...

To describe the epidemiological profile oftuberculosis cases reported in the city of João Pessoa,Paraíba, between 2007 and 2010. Methods: This is aretrospective and descriptive study whose data wereobtained from the Municipal Health Department, using thevariables gender, age, type of admission, clinical presentation,clinical outcome, co-infection with HIV and sanitary districtof occurrence. Results: During the study period, 1,829 caseswere reported, with a mean of 457 cases per year. Men andindividuals from 20 to 29 years were the most affected,representing 1,238 (67.7%) and 502 (27.4%) cases,respectively. The urban area concentrated 98.3% of cases.Among the reported cases, 1,461 were new admissions,and 161 were returns after treatment dropout. Co-infectionwith HIV occurred in 8.7% of registered cases. The pulmonaryform occurred in 85.5% of cases, whereas theextrapulmonary form alone occurred in 12.3%. Cure was themost common clinical outcome - 48.5% of cases. The areasbelonging to the sanitary district III concentrated most of thecases (19.13%). Conclusion: It is observed that the numberof cases of tuberculosis reported in the city of João Pessoais still high, and male, adult and resident in the urban area ofthe sanitary district III were the major risk factors...

Perfil epidemiológico dos acidentes ofídicos no Estado da Paraíba, Brasil, 2005 a 2010 / Epidemiological profile of snake bites in the State of Paraiba, Brazil, 2005 to 2010

OBJETIVO: caracterizar o perfil clínico-epidemiológico dos acidentes ofídicos no estado da Paraíba, Brasil, no período 2005-2010. MÉTODOS: estudo transversal descritivo sobre dados obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação da Secretaria de Estado de Saúde. RESULTADOS: foram notificados 3.033 casos no período, com média de 505,5 casos/ano; a incidência anual do período foi de 13,7 casos/100 mil habitantes; a maior frequência de casos foi no sexo masculino (76,0 por cento); a faixa etária que apresentou maior risco foi a dos 60-64 anos (18,9 casos/100 mil hab.); a maioria dos casos ocorreu entre maio e agosto (43,1 por cento), em grande parte causados pelo gênero Bothrops (jararaca) (83,0 por cento); 122 (4,0 por cento) foram classificados como casos graves e 18 (0,6 por cento) evoluíram para óbito. CONCLUSÃO: os meses de maior índice pluviométrico (maio a agosto) foram os que apresentaram maior número de casos; a evolução para cura foi o desfecho mais comum; os acidentes de grau leve predominaram.

OBJECTIVE: to characterize clinical and epidemiological profile of snakebites in the state of Paraíba, Brazil, in the period 2005-2010. METHODS: a cross-sectional descriptive study based on data obtained in the Information System for Notifiable Diseases, of the State Health Secretariat. RESULTS: 3,033 cases were reported in the period, with an average of 505.5 cases/year; the annual incidence of the period was 13.7 cases per 100,000 inhabitants; the higher frequency of cases was in male gender (76.0 per cent); the age group with highest risk was 60-64 years (18.9 cases per 100,000 inhab.); most cases occurred between May and August (43.1 per cent) and the genus Bothrops (pit viper) caused most of these (83.0 per cent); 122 were classified as severe cases (4.0 per cent) and 18 (0.6 per cent) died. CONCLUSION: months of greatest rainfall (May to August) presented highest number of cases; cure was the most common outcome; accidents of mild degree predominated.