Grandes represas e seu impacto em Saúde Pública I: efeitos a montante / Impact of large dams on Public Health I: upstrem effects

Represas desempenham um papel importante no desenvolvimento social e econômico de muitos países, e quase metade dos rios do mundo possui, pelo menos, uma grande represa. Somente no Brasil, existem mais de 500 represas hidrelétricas. O objetivo deste artigo é apresentar uma discussão a respeito do impacto que a construção de grandes represas hidrelétricas pode causar às comunidades originais das áreas alagadas pelo reservatório e seu entorno, notadamente sobre a saúde e a qualidade de vida destas populações. São apresentados casos de surtos epidêmicos causados por novas patologias e por doenças endêmicas que tiveram sua incidência avolumada, além de casos de identificação de novos patógenos e de intoxicação biológica que se refletiram na economia da comunidade. Esses casos foram relatados tanto para represas de outros países quanto nacionais. Discute-se, assim, a importância do planejamento prévio à construção do empreendimento, visando amenizar o impacto sobre a saúde humana.

Tuberculose associada à AIDS: situaçäo da regiäo do Nordeste brasileiro / Tuberculosis associated with AIDS: the position in a Northeastern region of Brazil

Ingestigar os principais aspectos da co-infecçäo pelo HIV e o Mycobacterium tuberculsis nos pacientes adultos assistidos pelo hospital de referência para doenças infecciosas do Estado do Ceará, Brasil, responsável pela notificaçäo de 89,3 por cento dos casos registrados no Estado, entre 1986-92. Foram coletados dados de prontuários de pacientes maiores de 15 anos, com diagnóstico de AIDS, atendidos em hospital de referência estadual, regiäo Nordeste do Brasil. A análise dos dados segue o critério do Ministério da Saúde, para definiçäo dessa doença. A tuberculose apresentou-se em 30,6 por cento dos pacientes estudados (151/493) e foi diagnosticada até o primeiro ano após o diagnóstico da AIDS em 76,8 por cento dos casos. Observou-se uma tendência crescente na proporçäo de casos de tuberculose entre pacientes com AIDS conforme decresce o nível de escolaridade (<0,001). A forma extrapulmonar apresentou-se em 23,9 por cento dos casos e a forma miliar em 25 por cento destes casos, diferindo significativamente (p<0,001 para as duas proporçöes) dos casos com tuberculose sem infecçäo pelo HIV registrados no Estado, em 1992. O precoce desenvolvimento da tuberculose, a elevada presença de formas extrapulmonares e a alta letalidade indicam que as medidas de prevençäo e controle da AIDS e da tuberculose näo devem ser vistas separadamente.