Ulceras de estresse em criancas / Ulcer of stress in childreens

A ulcera de estresse e uma patologia que pode surgir comocomplicacao comum em pacientes criticos, de todas as idades, podendo ser o principal fator desencadeante do obito. Inumeras situacoes clinicas a determinam, sendo as mais comuns neuropatias centrais agudas, traumatismos, sepsis, insuficiencia respiratoria, renal e hepatica e queimadura. Com a intencao de analisar qual o papel desempenhado pela doenca de base avaliou-se a incidencia da ulcera de estresse em 203 pacientes pediatricos, falecidos por diferentes causas e submetidos a necropsia. Encontrou-se ulceras em 20 (9,8%) pacientes, sendo que em tres casos (15,0%) eram perfuradas. Nao houve raca ou sexo predominante. Foi mais comumentre as criancas que tinham o percentil ponderal mais proximo do ideal. Embora tenha atingido os pacientes com faixa etaria superior aos controles a diferenca nao foi significativa. Em dez casos (50,0%) apareceu acompanhando processos patologicos agudos intracranianos graves (inflamacoes, edema, hemorragia). Pode-se concluir que a ulcera de estresse e uma entidade nosologica frequente em nosso meio, guardando uma relacao estatisticamente significativa com as informacoes no SNC. A fim de se instituir medidas preventivas evitando complicacoes, seria importante o diagnostico de risco para o desenvolvimento do ulcera de estresse na selecao e no manuseio da crianca gravemente enferma .

Medulite supra-renálica em casos de raiva humana / Adrenal medullitis in cases of human rabies

Foram estudados os encéfalos e as supra-renais de cinco casos de raiva humana, sendo três crianças e dois adultos com óbito ocorrendo entre três e seis dias após início das manifestaçöes clínicas. Em todos os casos o encéfalo mostrava corpúsculo de Negri nas células nervosas e infiltrado mononuclear perivascular mais evidente nos casos de evoluçäo mais longa. O comprometimento eletivo da medular das supra-renais caracterizado por acentuado exsudato mononuclear, além de alteraçöes dos feocromócitos ocorreu em 60% dos casos. Corpúsculos eosinófilos foram encontrados no citoplasma dos feocromócitos e, às vezes, no interstício da medular. Tais corpúsculos poderiam representar inclusöes viróticas semelhantes aos corpúsculos de Negri dos neurônios. Entretanto sua verdadeira natureza precisa ser ainda esclarecida. A medulite supra-renálica aqui descrita pode ter sua gênese, pelo menos em parte, determinada por fatores que se relacionam ao "parentesco" embriológico do sistema cromafim com o tecido nervoso