Impact of blood salvage during liver transplantation on reduction in transfusion requirements / Impacto do uso do cell saver na redução de transfusão sanguínea durante o transplante de fígado

PURPOSE: The aim of this study was to analyse the changes in transfusion requirements, in patients submitted to orthotopic liver transpantation from cadaveric donors, with the use of intraoperative red blood cell salvage (Cell Saver). METHODS: Data from 41 transplants were analysed. Intraoperative blood loss was calculated from the cell salvage, suction and the swabs. The autologous and heterologous transfusions were recorded The red blood salvage was performed using the Cell Saver 5 System (Haemonetics).. For analysis the patients were divided in two groups: one that used the Cell Saver and another that didn't. RESULTS: The median age of the patients was 50 years and the main indication for liver transplantation was cirrhosis (35 cases - 85.3 percent). The median blood loss was 8362 + 3994 ml (with the Cell Saver) and 10824 + 7002 ml (without the Cell Saver) and the median transfusion of heterologous packed red blood cells was 9,6 + 8 units (with the Cell Saver) compared to 22,3 + 21 units (without the Cell Saver). CONCLUSIONS: The Cells Saver has the potential to reduce the need for heterologous blood transfusion reducing the risks of transmissible diseases.

OBJETIVO: O objetivo desse estudo foi analisar as mundanças na quantidade de transfusão necessária com uso do Intraoperative red blood cell salvage (Cell saver), em pacientes submetidos a transplante ortotópico de fígado, doador cadáver. MÉTODOS: Foram avaliados dados de 41 pacientes submetidos a transplante de fígado. O sangramento foi calculado de acordo com débito do aspirador, compressas e captação do Cell saver. A reposição necessária foi avaliada de acordo com a quantidade de transfusão heteróloga e autóloga. Para análise dos dados os pacientes foram dividos em dois grupos: com e sem uso de Cell saver. RESULTADOS: A mediana de idade foi 50 anos e principal indicação de transplante foi cirrose hepática com 35 casos (85,3 por cento). A mediana de sangramento durante o procedimento cirúrgico 8362 + 3994 ml (com cell saver) e 10824 + 7002 ml (sem cell saver) e a mediana de transfusão de concentrado de hemácias heterólogo, durante o período de internação hospitalar 9,6 + 8 unidades (com cell saver) compar 22,3 + 21 unidades (sem cell saver). CONCLUSÃO: Uso de Cell Saver tem um potential para reduzir a quantidade de transfusão heteróloga, dimuindo o risco de transmissão de doenças.

Transplante de fígado: indicação e sobrevida / Liver transplantation: indication and survival

O sucesso dos transplantes de fígado certamente seria comprometido se a avaliação pré-operatória dos pacientes não fosse realizada de forma adequada. Isto se justifica devido ao reconhecimento de que o sucesso da cirurgia depende, em princípio, do diagnóstico da doença de base, da determinação de sua extensão e do grau de repercussão sistêmica. No final das décadas de setenta a noventa os progressos da hepatologia na identificação das hepatites virais e no manejo da ascite e da síndrome hepatorrenal melhoraram sobremaneira a expectativa de vida do doente portador de doença hepática crônica. Mas, sem dúvida o transplante ortotópico do fígado (TOF) foi o espetacular avanço da hepatologia moderna. Atualmente o transplante é um tratamento eficaz das hepatopatias crônicas, e o índice de sobrevivência global aos 3 anos é ao redor de 80 por cento. É, portanto, uma alternativa de tratamento indicada nos casos terminais, onde a mortalidade com tratamentos conservadores pode atingir até 70 por cento ao final de 12 meses. Neste artigo, os autores comentam aspectos do TOF, relacionados à indicação e a sobrevida.

Contratura isquêmica do miocárdio: estudo experimental em ratos / Ischemic contracture of the myocardium: experimental study in rats

A contratura isquêmica do miocárdio (CIM) tem sido muito utilizada na investigaçäo da fisiopatologia da isquemia global do coraçäo. Este trabalho descreve um modelo experimental adequado ao estudo da CIM, em ratos. Foram empregados 8 animais da raça Wistar, anestesiados com éter sulfúrico. O coraçäo, removido rapidamente por toracotomia, foi imerso em soluçäo de NaCl 0,9 por cento a 37 Graus Celsius. Por meio de um cateter-balao de látex introduzido na cavidade ventricular esquerda, insuflado sob pressäo de 20 mmHg e conectado a um eletrofisiógrafo, registrou-se o início da CIM (TCI) e sua intensidade (IC). A dP/dT do fenômeno foi calculada. Definiu-se uma elevaçäo de 5 mmHg na linha de base do traçado como indicativa do início da contratura. O ponto de inflexäo da curva representou a intensidade da contratura (IC). A dP/dT foi calculada. Os resultados (média + desvio padräo) obtidos foram semelhantes aos da literatura: TCI (min) = 15,5 + 0,59; IC (mmHg) = 62,0 + 5,81; dP/dT (mmHg/min) = 14,2 + 3,05.

Trauma cardíaco / Cardiac trauma

Abordam-se a classificaçäo, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento dos ferimentos cardíacos. A patogênese do tamponamento cardíaco pós-traumático, bem como as intervençöes cirúrgicas diagnósticas e terapêuticas, representadas pela punçäo de Marfan, janela pericárdica e toracotomia ântero-lateral esquerda säo discutidas em detalhe