Fungal infections in neutropenic patients: a 8-year prospective study

Com objetivo de melhor caracterizar incidencia, epidemiologia, sindromes especificas, tratamento e prognostico associado com infeccoes fungicas sistemicas em pacientes neutropenicos foi feito um estudo prospectivo de 8 anos. Durante este periodo foram diagnosticadas 30 infeccoes fungicas em 30 pacientes neutropenicos febris (10 por cento). Houve 15 casos de candidiase, 5 aspergiloses pulmonares, 3 sinusites por Aspergillus fumigatus, 5 infeccoes por Fusarium sp., uma infeccao por Trichosporan sp., e uma infeccao por Rhodotorula rubra. As hemoculturas foram positivas em 18 casos (60 por cento). Os fatores de risco para infeccao fungica em analise multivariada foram: presenca de cateter venoso central (p<0,001), duracao maior de neutropenia<100/mm cubicos (p<0,001), uso de corticosteroides (p<0,001), bacteremia por germes gram-positivos (p=0,002) e idade menor (p=0,03)...

Profilaxia de infecçöes em pacientes neutropênicos: parte 1: infecçöes bacterianas / Prophylaxis of infections in patients with neutropenia: part 1: bacterial infections

As infecçöes representam o principal risco para os pacientes neutropênicos. As estratégias de profilaxia de infecçöes bacterianas envolvem o uso de antibióticos por via oral, com o objetivo de reduzir a populaçäo de germes colonizantes, e medidas de isolamento. Atualmente os agentes mais comumente empregados na profilaxia säo as quinolonas. Embora tenha sido demonstrada uma reduçäo na freqüência de infecçöes por bactérias Gram-negativas com o uso das quinolonas, a ausência de efeito na sobrevida e o desenvolvimento de cepas resistentes a estes agentes limita o seu emprego para este fim. A introduçäo recente dos fatores de crescimento hematopoiético oferece uma alternativa para a profilaxia. Entretanto, seu uso de forma rotineira ainda näo pode ser recomendado. A prática de lavar as mäos continua ser a medida de maior impacto na prevençäo de infecçöes neste grupo de pacientes.

Tratamento da leucemia meilocítica aguda induz remissäo de esclerose sistêmica: relato de caso / Treatment of acute myelocytic leukemia induce remission of systemic scleroderma: case report

Uma paciente de 37 anos com esclerose sistêmica que desenvolveu uma leucemia mielocítica aguda foi tratada com quimioterapia anti-neoplásica intensa. O tratamento resultou näo somente na remissäo completa (RC) da leucemia aguda, mas também na resoluçäo clínica e histopatológica da esclerose sistêmica. Esta enfermidade recidivou após 18 meses, mas a paciente permanece em RC após 10 anos. Esta observaçäo sugere que a utlilizaçäo de medicamentos imunossupressores em doses maiores do que aquelas que vêm sendo empregadas pode ser eficaz no tratamento da esclerose sistêmica.

Púrpura trombocitopênica trombótica: apresentaçäo de quatro casos / Thrombotic thrombocytopenic purpura: report of 4 cases

Apresenta-se uma revisäo da literatura e a descriçäo dos casos. Relatam-se os métodos diagnósticos e a terapêutica instituída. Alerta-se para a necessidade de levantar a suspeita da doença em mulher com quadro de confusäo mental e manifestaçöes hemorrágicas, pois somente o tratamento precoce oferece alguma possibilidade de êxito. Recomenda-se iniciá-lo por transfusäo de substituiçäo, passando à plasmaferese e à pulsoterapia pelos glicocorticóides

Tricoleucemia: tratamento com alfa-interferon; relato de dois casos

Säo relatados dois casos de tricoleucemia, tratados com sucesso com interferon alfa recombinante. Um paciente havia sido esplenectomizado, com melhora transitória das citopenias, e o outro recebeu interferon como primeira forma de tratamento. Ambos desenvolveram infecçöes graves no curso de suas enfermedades e obtiveram remissäo completa, sete e oito meses após o início do interferon, respectivamente. A tentativa da retirada da droga em um paciente resultou em recaída três meses após, com pronta recuperaçäo com a sua reinstituiçäo. É feita uma revisäo do uso de interferon na tricoleucemia e os critérios de remissäo e retirada da medicaçäo säo comentadas

Leucemia linfoblástica aguda: análise e resultados terapêuticos em 21 casos em populaçäo näo-pediátrica / Acute lymphoblastic leukemia: report of 21 cases in non-pediatric population

Säo analisados os parâmetros clínicos e hematológicos de 21 casos de leucemia linfóide aguda acompanhadas no período de maio de 1979 a março de 1983. O índice de remissäo completa obtido foi de 60%. A percentagem de recaídas até a presente data é de 33,3%. Procurando melhorar estes índices, é proposto um protocolo mais agressivo, incluindo uma intensificaçäo precoce e modificaçäo no esquema de manutençäo, obedecendo à atual orientaçäo seguida pelos principais grupos cooperativos que vêm se dedicando ao problema da LLA no adulto