Neurofibrosarcoma of the mandible derived from neurofibromatosis

Neurofibrosarcoma is a rare malignant neoplasm of the head and neck region and accounts for 8% to 16% of all cases. Its origin is varied and may stem from cells of the peripheral nerves, develop de novo, or result from malignant transformation of preexisting neurofibromas. Because the features of neurofibrosarcomas are heterogeneous, the data retrieved during clinical examinations are of great aid for diagnosis. In this case, owing to clinical features and the fact that the patient had neurofibromatosis type 1, the hypothesis of neurofibrosarcoma was promptly established. The final diagnosis was confirmed by associating clinical, imaging, and pathological data. After the treatment, the patient has been followed up for 10 years, with no evidence of recurrence.

Mantle cell lymphoma: involvement of nodal and extranodal sites in the head and neck, with multifocal oral lesions

Mantle cell lymphoma (MCL) is a malignant B-cell neoplasm, which comprises monomorphic and small- to medium-sized mantle zone-derived lymphoid cells. It is characterized by chromosomal translocation t(11;14)(q13;q32) and CCND1 truncation, resulting in cell cycle deregulation. It is an aggressive type of non-Hodgkin lymphoma with a propensity to present with extranodal involvement. This study shows the case of an 80-year-old Caucasian male who complained of a 2-month progressive swelling on the right side of his face. The magnetic resonance imaging exam showed multifocal involvement of the head and neck, including oral manifestations, bilateral parotid glands, palate, tongue, and floor of the mouth. An incisional biopsy of the tumor mass was performed. The morphological and immunophenotypic findings were consistent with the diagnosis of MCL. The patient died 4 months later, without any chance of undergoing a therapeutic approach. Although MCL is a rare condition, it should be subjected to a differential diagnosis when affecting the maxillofacial area. Imaging exams and both immunohistochemical and morphological analyses are needed to reach the correct diagnosis. Here, we present an unusual MCL with multifocal involvement of the head and neck.

Strontium Ranelate Effect on the Repair of Bone Defects and Molecular Components of the Cortical Bone of Rats

Abstract This study was conducted to evaluate the effects of treatment with strontium ranelate (SR) on the repair of bone defects and molecular components of bones in femurs. Adult female rats (n=27) were subjected to ovariectomy (OVX) or Sham surgery. Thirty days after surgery, a defect was made in the femur and the animals were then divided into three groups: OVX, SHAM and OVX+SR. Euthanasia was performed four weeks after the bone defect surgery. Repair in bone defect was assessed by computed microtomography (μCT) and chemical composition of cortical bone was analyzed by Fourier transform infrared (FTIR) spectroscopy and energy dispersive X-ray spectroscopy (EDS). The trabecular thickness (Tb.Th) of the newly formed bone in the OVX+SR group was significantly higher than that for the OVX group. The collagen maturity in the OVX+SR group was smaller than in the other two groups. In this group, a significant increase in the amount of strontium (Sr) and a decrease in the amount of calcium (Ca) embedded to bone tissue were also observed. Systemic treatment with SR improved microarchitecture of the newly formed bone inside the defect, but decreased cross-linking of mature collagen in cortical bone.

Resumo Este estudo foi conduzido para avaliar os efeitos do tratamento com ranelato de estrôncio (RE) na reparação de defeitos ósseos e componentes moleculares de ossos nos fêmures. Ratas adultas (n = 27) foram submetidas a ovariectomia (OVX) ou cirurgia Sham. Trinta dias após a cirurgia, um defeito foi feito no fêmur e os animais foram então divididos em três grupos: OVX, SHAM e OVX+RE. A eutanásia foi realizada quatro semanas após a cirurgia de preparo do defeito ósseo. A reparação do defeito ósseo foi avaliada por microtomografia computorizada (μCT) e a composição química do osso cortical foi analisada por espectroscopia de infravermelho de transformada de Fourier (FTIR) e espectroscopia por energia dispersiva de raios X (EDS). A espessura do osso trabecular (Tb.Th) recém formado no grupo OVX+SR foi significativamente maior que a do grupo OVX. A maturidade do colágeno no grupo OVX+SR foi menor do que nos outros dois grupos. Neste grupo, observou-se também um aumento significativo na quantidade de estrôncio (Sr) e uma diminuição na quantidade de cálcio (Ca) no tecido ósseo. O tratamento sistêmico com RE melhorou a microarquitetura do osso recém formado dentro do defeito, mas diminuiu a reticulação do colágeno maduro no osso cortical.

Fibrosarcoma ameloblástico en la mandíbula / Ameloblastic fibrosarcoma arising in the mandible

Ameloblastic fibrosarcoma is a rare odontogenic neoplasm and is considered the malignant counterpart of ameloblastic fibroma. The diagnosis is made by histopathological and immunohistochemical evaluation, since the epithelial component remains benign and the mesenchymal component becomes malignant. Until 2012, only 72 cases were published in English-literature. This article presents a case of intraoral mass at the posterior mandible of a 23 year-old female patient. Panoramic radiography showed a multilocular radiolucent lesion with ill-defined borders and tooth involvement. The mandibular canal presented loss of architecture also. The computed tomography images (bone window) showed hypodense lesion leading to expansion, tapering and irregular destruction of cortical, and tooth involvement. Incisional biopsy was performed for histopathological evaluation. The results revealed a mixed lesion with epithelial and mesenchymal cellular proliferation. At immunohistochemical analysis, the mesenchymal portion was vimentin positive and the epithelial component was positive for cytokeratin AE1-AE3. It also showed p53 intense labeling in all tumorous cells. The final diagnosis was ameloblastic fibrosarcoma. The lesion was surgically excised with clear margins. The radiographic appearance, even imperative for treatment planning, poorly contributed to final diagnosis, which was reached by histopathological and immunohistochemical evaluations. The treatment is still controversial, without a definition regarding chemotherapy and radiotherapy as coadjutant treatment(AU)

El fibrosarcoma ameloblástico es una neoplasia odontogénica poco frecuente y es considerada la contraparte maligna del fibroma ameloblástico. El diagnóstico se realiza mediante la evaluación histopatológica e inmunohistoquímica, ya que el componente epitelial sigue siendo benigno y el componente mesenquimal se convierte en maligno. Hasta 2012, solo 72 casos fueron publicados en la literatura inglesa. En este artículo se presenta un caso de masa intraoral en la mandíbula parte posterior, de una paciente de 23 años de edad. La radiografía panorámica mostró una lesión radiolúcida multilocular con bordes mal definidos y con un diente incluso en la lesión. El canal mandibular también presentaba pérdida de la arquitectura. La tomografía computarizada (TC) (ventana de hueso) presentó lesión hipodensa que provocaba una expansión que se estrechaba y destruía irregularmente la cortical, además envolvía la pieza dentaria. Se realizó biopsia incisional para evaluación histopatológica. Los resultados revelaron una lesión mixta con proliferación celular epitelial y mesenquimal. En el análisis inmunohistoquímico, la porción mesenquimal fue positivo para vimentina y el componente epitelial fue positivo para citoqueratina AE1-AE3. También mostró marcación intensa para p53 en todas las células tumorales. El diagnóstico final fue de fibrosarcoma ameloblástico. La lesión fue extirpada quirúrgicamente con márgenes de seguridad. El aspecto radiológico, aunque imprescindible para la planificación del tratamiento, poco contribuyó al diagnóstico final, que fue alcanzado por las evaluaciones histopatológicas e inmunohistoquímicas. El tratamiento sigue siendo controvertido, sin una definición respecto de la quimioterapia y la radioterapia como tratamiento coadyuvante(AU)

Evaluation of basilar expansion and internal septa of human sphenoidal sinus using cone beam computed tomography

O objetivo deste estudo foi avaliar os tipos e as frequências de expansão basilar do seio esfenoidal e septos internos utilizando tomografi a computadorizada de feixe cônico. Imagens arquivadas de 300 indivíduos adultos de ambos os gêneros foram recuperadas. Foi realizada uma análise descritiva relacionando idade e gênero à expansão basilar do seio esfenoidal e a tipos de septos internos e frequências. As associações entre expansão basilar do seio esfenoidal, septos internos e gênero para cada grupo de idade foram avaliadas por meio do teste do qui-quadrado ou teste exato de Fisher. Entre todas as imagens avaliadas, 69% apresentaram expansão basilar do seio esfenoidal, das quais 81% foram consideradas críticas. Septos internos foram observados em 60% das imagens. Não houve relação entre presença de expansão basilar do seio esfenoidal, gênero e idade. Septos internos apresentaram-se independentes do gênero; no entanto, dentre os indivíduos com mais de 40 anos de idade, 36% tinham apenas um septo principal, 6% tinham septos acessórios, e 18% tinham ambos os tipos de septos. A tomografia computadorizada é um método preciso que deve ser considerado para a avaliação desse segmento anatômico a fi m de evitar a exposição desnecessária à radiação.

The objective of this study was to assess the types and frequencies of basilar expansion of the sphenoidal sinus and internal septa by using cone beam computed tomography. Archived images from 300 adult subjects of both genders were retrieved. A descriptive analysis relating age and gender to basilar expansion of the sphenoidal sinus and internal septa types and frequencies was performed. The associations between basilar expansion of the sphenoidal sinus, internal septa and gender for each age group were assessed using the chi-square test or Fisher’s exact test. Among all the images evaluated, 69% showed basilar expansion of the sphenoidal sinus, of which 81% were considered critical. Internal septa were observed in 60% of the images. There was no relationship between the presence of basilar expansion of the sphenoidal sinus and gender and age. Internal septa were independent of gender; however, of the subjects older than age 40, 36% had only a main septum, 6% had accessory septa, and 18% had both types of septa. Cone beam computed tomography is an accurate method that should be considered for the evaluation of this anatomic segment in order to avoid unnecessary exposure to radiation.

Precisão de medições lineares em tomografias computadorizadas por feixe cônico e helicoidal, realizadas em mandíbulas humanas / Accuracy of linear bone measurements cone-beam and spiral computed tomography in human mandibles

Introdução: a obtenção de métodos de imagem capazes de reproduzir com adequada precisão as dimensões maxilomandibulares é de vital importância para o diagnóstico e o planejamento seguro de procedimentos cirúrgicos. Objetivo: verificar, in vitro, a precisão de medições lineares de um exame de tomografia computadorizada helicoidal e de dois sistemas de tomografia computadorizada por feixe cônico. Método: dez mandíbulas humanas secas foram submetidas a três diferentes exames de tomografia: CBCT i-CAT, CBCT NewTom 3G e HCT helicoidal Picker CT Twin Flash. As medições realizadas diretamente na mandíbula foram feitas com um paquímetro digital, e as tomográficas por meio do software ImplantViewer 2.604. Foram mensuradas seis regiões de cada mandíbula seca, sendo agrupadas em duas regiões de primeiro molar inferior (Sítio PMI), duas regiões de primeiro pré-molar inferior (Sítio PPMI) e em duas regiões de incisivo lateral inferior (Sítio ILI). Resultados: nos sítios ILI e PPMI, as três tomografias estudadas demonstraram precisão semelhante entre si. No sítio PMI, a CBCT i-CAT mostrou-se mais precisa que as dos demais sistemas. Conclusão: pode-se concluir que nos sítios ILI e PPMI as três TCs estudadas apresentam limites de concordância e de precisão semelhantes, e que no sítio PMI a CBCT i-CAT apresentou um limite de concordância de menor amplitude, sendo mais precisa que a dos demais exames.

Availability of imaging methods able to accurately reproducing the maxillo-mandibular dimensions is important for diagnosis and safe planning of surgical procedures. Aim: The aim of this in vitro study was to verify the accuracy of linear measurements in images obtained with a system of spiral and two systems of cone-beam computed tomography (CT). Methods: Ten dry human mandibles were subjected to three different CT scans: I-Cat® CBCT, NewTom-3G® CBCT, and Picker® SCT. Measurements in the mandible were made with a digital caliper and measurements in the images were made with the ImplantViewer® software. Six regions were measured in each dry mandible, being distributed into two regions in each of the lower first molar (LFM), lower first pre-molar (LFPM), and lower lateral incisor (LLI) sites. Results: Similar accuracy was observed among the three images at sites LLI and LFPM. Measurements obtained with the I-Cat CBCT scan at site LFM were shown to be more accurate than the those obtained with the other two CT scan systems. Conclusions: It can be concluded that the three CTs studied herein showed similar limits of agreement and precision at sites LLI and LFPM, and I-Cat CBCT showed limits of agreement with smaller amplitude and greater accuracy than other examinations performed at site LFM. Conclusion: It can be concluded that the three CTs studied herein showed similar limits of agreement and precision at sites LLI and LFPM, and ICat CBCT showed limits of agreement with smaller amplitude and greater accuracy than other examinations performed at site LFM.

Assessing joint effusion and bone changes of the head of the mandible in MR images of symptomatic patients

The aim of the present study was to investigate the relationship between degenerative bone changes of the head of the mandible and the presence of joint effusion (JE). This study was based on sagittal magnetic resonance imaging (MRI) reports of 148 temporomandibular joints (TMJs) of 74 patients complaining of pain and/or dysfunction in the TMJ area. The mandible heads were surveyed for osteoarthritis characteristics, which were classified as osteophytosis, sclerosis or erosion. The presence of JE was checked whenever high signal intensity was observed in the articular space. The results evidenced the presence of bone changes in 30% of the sample. Osteophytes and erosions were the changes most commonly observed. JE was reported in 10% of TMJs. The results from the statistical tests revealed that bone changes in the head of the mandible are associated with the presence of JE.

Analysis of the cephalometric pattern of Brazilian achondroplastic adult subjects

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the position of the cranial base, maxilla, and mandible of Brazilian achondroplastic adult subjects through cephalometric measurements of the cranio-dento-facial complex, and to compare the results to normal patterns established in literature. METHODS: Fourteen achondroplastic adult subjects were evaluated based on their radiographic cephalometric measurements, which were obtained using the tracings proposed by Downs, Steinner, Bjork, Ricketts and McNamara. Statistical comparison of the means was performed with Student's t test. RESULTS: When compared to normal patterns, the cranial base presented a smaller size in both its anterior and posterior portions, the cranial base angle was acute and there was an anterior projection of the porion; the maxilla was found to be smaller in size in both the anteroposterior and transversal directions, it was inclined anteriorly with anterior vertical excess, and retropositioned in relation to the cranial base and to the mandible; the mandible presented a normal-sized ramus, a decreased body and transverse dimension, a tendency towards vertical growth and clockwise rotation, and it was slightly protruded in relation to the cranial base and maxilla. CONCLUSION: Although we observed wide individual variation in some parameters, it was possible to identify significant differences responsible for the phenotypical characteristics of achondroplastic patients.

OBJETIVO: avaliar o tamanho e o posicionamento da base do crânio, da maxila e da mandíbula de indivíduos acondroplásicos brasileiros adultos, a partir de medidas cefalométricas do complexo dentoesqueletofacial. Confrontar os dados obtidos aos padrões de normalidade estabelecidos na literatura. MÉTODOS: foram avaliados 14 indivíduos acondroplásicos adultos, utilizando algumas grandezas cefalométricas radiográficas obtidas a partir dos traçados preconizados por Downs, Steinner, Björk, Ricketts e McNamara. Para análise estatística, foi aplicado o teste t de Student na comparação de médias. RESULTADOS: em relação aos padrões de normalidade estabelecidos, a base craniana apresentou dimensões diminuídas, tanto na porção anterior quanto na posterior. O ângulo da base craniana apresentou-se agudo e houve projeção anterior do pório. A maxila apresentou dimensões menores no sentido anteroposterior e transversal, anteroinclinada, excesso vertical anterior e retroposicionada em relação à base do crânio e da mandíbula. A mandíbula apresentou ramos com dimensão normal e redução nas dimensões do corpo e transversal, tendência de crescimento vertical e rotação no sentido horário, discretamente protruída em relação à base do crânio e da maxila. CONCLUSÃO: ainda que tenha sido observada ampla variação individual em alguns dos parâmetros, foi possível identificar diferenças significativas responsáveis pela apresentação fenotípica característica dos pacientes acondroplásicos.

Manifestação da artrite psoriática na articulação temporomandibular - características imaginológicas / Manifestation of psoriatic arthritis in the temporomandibular joint - imaging features

A artrite psoriática é uma artropatia crônica de etiologia e patogênese não totalmente esclarecidas, que, embora rara, pode acometer a articulação temporomandibular. É definida como psoríase associada com artrite infla-matória, erosiva e crônica, a qual é soronegativa para o fator reumatoide. Objetivo: O objetivo do presente estudo é apresentar uma revisão de literatura sobre as características imaginológicas da artrite psoriática na articulação tempoporomandibular. Revisão da literatura: A artrite psoriática pode se apresentar por diversos padrões de envolvimento articular com graus variados de severidade, seguido um curso desde uma leve sinovite a uma artropatia erosiva progressiva. A elaboração do diagnóstico diferencial pode apresentar variados graus de dificuldade. Assim, uma história detalhada do paciente e exame físico geral são de extrema importância para elaboração do diagnóstico e devem ser considerados quando da avaliação das imagens das le-sões articulares. O uso da tomografia computadorizada no diagnóstico de artrite psoriática deve fazer parte do processo de avaliação. A ressonância magnética, o ultrassom e a cintilografia têm papel importante no diagnóstico precoce da artrite psoriática na articulação temporomandibular e no monitoramento da evolução da doença, podendo indicar, inclusive, a alteração do seu tratamento. Considerações finais: Conclui-se que a artrite psoriática envolvendo a articulação temporomandibular tem como características a dor e a limitação funcional, causando destruição progressiva dos componentes ósseos e dos teciduais articulares, clara-mente indicada em exames imaginológicos. Assim, a ressonância magnética assume papel fundamental no diagnóstico, monitoramento da evolução da doença e na orientação quanto ao seu tratamento.

Análise por meio de ressonância magnética em pacientes sintomáticos da presença de derrame articular na articulação temporomandibular em função do posicionamento do disco articular / Analysis by magnetic resonance imaging in symptomatic patients of the presence of joint effusion in temporomandibular joint related to articular disc position

A articulação temporomandibular (ATM) é considerada a articulação mais complexa do corpo humano. Assim como outras do sistema músculo-esquelético, ela pode ser acometida pelas mesmas doenças e desordens, como por exemplo, deslocamento de disco (DD), doenças articulares degenerativas (osteoartrite - OA), artrites inflamatórias e sinovites. Baseado nos laudos obtidos por meio das análises das imagens em norma sagital das ATMs de pacientes sintomáticos encaminhados para a realização de exame por ressonância magnética (RM) foi avaliada a presença de derrame articular (DA) decorrente do posicionamento do disco articular. A amostra foi constituída por 148 ATMs de 74 pacientes sintomáticos. Os resultados dos testes estatísticos revelaram que a presença de DA está associada ao posicionamento do disco articular.

Apert syndrome: clinical and radiographic features and case report / Síndrome de Apert: características clínicas e radiográficas e relato de caso

PURPOSE: Apert syndrome is a rare type I acrocephalosyndactyly syndrome characterized by craniosynostosis, severe syndactyly of the hands and feet, and dysmorphic facial features. Presents autosomal dominant inheritance assigned to mutations in the fibroblast growth factor receptors gene. The oral cavity of Apert patients includes a reduction in the size of the maxilla, tooth crowding, anterior open-bite of the maxilla, impacted teeth, delayed eruption, ectopic eruption, supernumerary teeth, and thick gingiva. The mandible usually is within normal size and shape, and simulates a pseudoprognathism. CASE DESCRIPTION: A female patient, 13 years old, with diagnosis of Apert syndrome, attended a dental radiology clinic. The clinical signs were occular anomalies, dysmorphic facial features, syndactyly and oral features observed clinically and radiographically. The patient was referred to a specialized center of clinical care for patients with special needs. CONCLUSION: Because of the multiple alterations in patients with Apert syndrome, a multidisciplinary approach, including dentists and neurosurgeons, plastic surgeons, ophthalmologists and geneticists, is essential for a successful planning and treatment.

OBJETIVO: A síndrome de Apert é um tipo raro de acrocefalossindactilia do tipo I caracterizada por cranioestenose, sindactilia severa das mãos e dos pés, e características faciais dismórficas. Apresenta herança autossômica dominante atribuída a mutações no gene referente aos receptores do fator de crescimento de fibroblastos. A cavidade oral de pacientes de Apert apresenta uma redução no tamanho da maxila, apinhamento dentário, mordida aberta anterior da mandíbula superior, dentes retidos, erupção atrasada, erupção ectópica, dentes supranumerários, gengival e espessura. A mandíbula é no tamanho e forma normais, e simula um pseudoprognatismo. Um caso de síndrome de Apert é apresentado. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 13 anos de idade, com diagnóstico de síndrome de Apert, foi atendida em um serviço de radiologia odontológica. A paciente apresentava anomalias oculares, características faciais dismórficas e sindactilia, aos exames clínico e radiográfico. A paciente foi encaminhada a um centro especializado para atenção a pessoas com necessidades especiais. CONCLUSÃO: Uma abordagem multidisciplinar, incluindo cirurgiões-dentistas e neurocirurgiões, cirurgiões plásticos, oftalmologistas e geneticistas, é essencial para um planejamento bem sucedido e tratamento de casos de síndrome de Apert devido às múltiplas alterações nesses pacientes.

Prevalence of soft tissue calcifications in cone beam computed tomography images of the mandible / Prevalência de calcificações em tecido mole na região mandibular avaliadas por dois sistemas de tomografia computadorizada por feixe cônico

PURPOSE: To determine the prevalence of soft tissue calcifications in the mandible in cone beam computed tomography (CBCT) scans. METHODS: The sample was composed by 246 CBCT scans of the mandible; 163 were acquired by the NewTom 3G® system, and 83 were acquired by the Classic i-Cat® system. When the presence of soft tissue calcification was confirmed in the mandible, the anatomical location and the type of calcification (single or multiple) were determined. Elongated styloid process and ossification of the stylohyoid ligament were excluded. Data were analyzed by using Fisher's exact test and chi-square tests. RESULTS: A total of 37 out of 246 scans showed soft tissue calcifications in the mandible (prevalence of 15%). Soft tissue calcification is predominant at posterior region of the mandible (18.9%), with no relation to gender and age. From the total of patients with soft tissue calcification, 73% were aged 35-55 year-old. There was no significant difference of diagnostic quality of the images between the CBCT systems (P > 0.05). CONCLUSION: The prevalence of soft tissue calcifications was high in this sample using CBCT images for diagnosis in the mandibular region.

OBJETIVO: Determinar a prevalência de calcificações em tecido mole na região mandibular por meio de análise de imagens axiais provenientes de dois sistemas de tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC), NewTom 3G® e Classic i-Cat®. MÉTODO: Foram avaliadas 246 imagens da região mandibular. Destas, 163 foram adquiridas no aparelho NewTom 3G® e 83 no aparelho Classic i-Cat®. A análise estatística foi baseada no teste exato de Fisher e no teste Qui-quadrado para comparação das proporções. RESULTADOS: Das 246 imagens, 37 apresentaram calcificações em tecido mole. Não houve diferença significativa entre gêneros em termos de prevalência. Pacientes entre 40-65 anos foram os mais afetados. A prevalência de calcificações em tecido mole na região mandibular foi de 15%, não havendo diferença significante entre os dois sistemas de TCFC quanto à qualidade das imagens para o diagnóstico (P > 0,05). CONCLUSÃO: Os sistemas de TCFC avaliados mostraram-se ferramentas valiosas na identificação de calcificações em tecido mole, embora as imagens não permitam exata localização destas calcificações.

Carcinoma odontogênico de células fantasmas / Odontogenic ghost cell carcinoma

Os autores apresentam características do carcinomaodontogênico de células fantasmas (COCF) baseadas,sobretudo, na classificação da Organização Mundial de Saúde,de 2005. São apontadas as características clínicas, considerandoseu comportamento e a concepção apontada na classificaçãosupracitada. A descrição clínica e imaginológica de um casode paciente masculino, 39 anos, com COCF em maxila, éapresentada. Discute-se ainda a relevância da utilização dosmétodos de imagem e a sua importância no estadiamento,planejamento e elaboração de diagnóstico.

The authors present characteristics of Odontogenic Ghost CellCarcinoma (OGCC), mainly considering the classification of theWorld Health Organization, 2005. Are given clinical features,considering their behavior and design pointed in the classificationabove. The clinical and imaginological description of a case ofmale patient, 39 years and involvement in the jaw is presented. Itdiscusses the importance of imaging methods and their role in thestaging, planning and diagnosis.

Juvenile idiopathic arthritis with involvement of the temporomandibular joint: the role of image examinations / Artrite idiopática juvenil com envolvimento da articulação temporomandibular: o papel dos exames por imagens entre os recursos de diagnóstico

Purpose: Juvenile idiopathic arthritis (JIA) has unknown etiology, and the involvement of the temporomandibular joint (TMJ) is rare in the early phase of the disease. The present article describes the use of computed tomography (CT) and magnetic resonance (MRI) images for the diagnosis of affected TMJ in JIA. Case description: A 12-year-old, female, Caucasian patient, with systemic rheumathoid arthritis and involvement of multiple joints was referred to the Imaging Center for TMJ assessment. The patient reported TMJ pain and limited opening of the mouth. The helical CT examination of the TMJ region showed asymmetric mandibular condyles, erosion of the right condyle and osteophyte-like formation. The MRI examination showed erosion of the right mandibular condyle, osteophytes, displacement without reduction and disruption of the articular disc. Conclusion: The disorders of the TMJ as a consequence of JIA must be carefully assessed by modern imaging methods such as CT and MRI. CT is very useful for the evaluation of discrete bone changes, which are not identified by conventional radiographs in the early phase of JIA. MRI allows the evaluation of soft tissues, the identification of acute articular inflammation and the differentiation between pannus and synovial hypertrophy.

Objetivo: A artrite idiopática juvenil (AIJ) tem etiologia desconhecida e o envolvimento da articulação temporomandibular (ATM) é raro no estágio inicial da doença. Este artigo descreve o uso de imagens de tomografia computadorizada (TC) e de ressonância magnética (RM) para o diagnóstico de ATM afetada pela AIJ. Descrição do caso: Uma paciente de 12 anos de idade, leucoderma, portadora de AIJ com envolvimento de múltiplas articulações foi encaminhada ao Centro de Imaginologia para avaliação das ATMs. A paciente relatou dor na ATM e limitação de abertura bucal. O exame com TC helicoidal da região da ATM com reconstruções a 1 mm mostrou assimetria entre os côndilos mandibulares, erosão do côndilo direito e formação osteofítica. O exame de RM mostrou erosão do côndilo mandibular direito, osteófito, deslocamento sem redução e ruptura do disco articular. Conclusão: As desordens de ATM devido à AIJ devem ser cuidadosamente examinadas por modernas técnicas de imagem. A TC é muito útil para a detecção e avaliação de estruturas ósseas da ATM e permite o exame de alterações ósseas discretas, que não seriam identificadas por radiografias convencionais nas fases iniciais de AIJ. A RM permite a avaliação de tecidos moles, identificação de inflamação articular aguda e diferenciação entre hipertrofia sinovial e do pannus.

Cisto ósseo simples: avaliação radiográfica, anatomopatológica e clínica de seis casos / Simple bone cyst: radiographic, histopathological and clinical evaluation of six cases

Objetivo - Segundo a Organização Mundial de Saúde, o Cisto Ósseo Simples (COS) é um pseudocisto intra-ósseo destituído de epitélio, vazio ou preenchido com fluído seroso ou sanguinolento. Primeiramente descrito na Odontologia por Carl D. Lucas, em 1929 e posteriormente por Theodor Blum, em 1932. A etiologia é incerta e inúmeras hipóteses têm sido propostas: trauma-hemorragia é a mais aceita. Geralmente, é uma lesão assintomática, encontrada em exames radiográficos de rotina, que acomete pacientes jovens (entre a segunda e terceira década de vida), sendo frequente em mandíbula, na região posterior. Radiograficamente, apresenta-se como radiolucência bem delimitada, com tendência a interdigitações entre as raízes dentárias. Nos aspectos histológicos destacam-se a membrana delgada de tecido conjuntivo vascular e a ausência de tecido epitelial de revestimento, classificando-o como pseudocisto. Métodos - São apresentados seis casos de cisto ósseo simples, tabulados segundo idade, sexo, localização, histórico de trauma, avaliação intra e extra-oral, imagem radiográfica, diagnóstico diferencial, tratamento e diagnóstico histopatológico, em pacientes do Serviço de Estomatologia do Hospital Heliópolis-São Paulo/SP. Resultados - Todos pacientes jovens, com lesão em região posterior de mandíbula, descoberta a partir de exame radiográfico de rotina, com imagem radiolúcida e bem definida. Apenas dois pacientes relataram trauma na região. Todos receberam tratamento cirúrgico, sendo que todas as cavidades estavam vazias. Nenhum paciente apresentou problemas no pós-óperatório ou recorrência. Conclusão -Trata-se de um pseudocisto de etiopatogenia incerta, assintomático, encontrado em pacientes jovens, que acomete com maior freqüência a mandíbula, mostrando-se radiolúcido e bem definido em exames radiográficos de rotina.

Objective - According to theWorld Health Organization, the Simple Bone Cyst is an intraosseous pseudocyst without epithelium, empty or full of serous or bloody fluid. It was first described on Odontology by Carl D. Lucas in 1929, followed by Theodor Blum that published three cases in 1932. The etiology of the lesion still controversial and several hypotheses have been proposed: the most accepted theory is the trauma-hemorrhage one. Clinically, is an asymptomatic lesion, only found in routine radiographic exams, manifested in young patients (between second and third decade of life). The site of occurrence is the posterior mandible. Radiografically, is presented as a well defined radiolucency, with scalloped borders. At histological aspects are detached the thin membrane of vascular connective tissue and the absence of epithelial tissue, what leads us to classify the simple bone cyst as a pseudocyst. Methods - Patients from Stomatology Center of the Heliópolis Hospital were evaluated. Six cases of simple bone cysts are presented, organized according age, gender, location, trauma history, oral, radiographic and histopathological analysis, and treatment. Results - All patients were young, at the posterior mandible, discovered by routine radiographies, as well defined radiolucency images. Only two patients related trauma. All of them got surgical treatment, and all cystic cavities were empty. No one presented post operative problems or recurrence. Conclusion - Simple bone cyst is a pseudocyst of uncertain etiology, asymptomatic, manifested in young patients' mandible as a well defined radiolucency in routine radiographic exams.

Tumor odontogênico queratocístico: características intrínsecas e elucidação da nova nomenclatura do queratocisto odontogênico / Keratocystic odontogenic tumour: intrinsical features and explanation of the new denomination odontogenic keratocyst

Cistos são lesões odontogênicas benignas que podem atingir grandes dimensões e mais comuns nos maxilares. Apesar do crescimento lento e contínuo caracterizar qualquer tipo de cisto, o queratocisto odontogênico chama atenção por ser mais agressivo e altamente recidivante (o índice de recidiva varia de 22% a 60%). A faixa etária de ocorrência do ceratocisto é ampla e impossível de se determinar, não havendo predileção quanto ao gênero do paciente. Sua localização típica é a região posterior de mandíbula, incluindo ângulo e ramo. Radiograficamente se apresenta radiolúcido e bem delimitado. O padrão unilocular predomina sobre o padrão multilocular. O ceratocisto ou queratocisto odontogênico é considerado atualmente um tumor odontogênico, devido à sua agressividade, potencial de crescimento, natureza neoplásica e alto índice de recorrência. Portanto, a denominação correta e atual para esta lesão é Tumor Odontogênico Queratocístico.

Cysts are benign odontogenic lesions which can reach large dimensions and most common in jaws. Despite the slow growth and continued characterize any type of cyst, the odontogenic keratocyst calls attention for being more aggressive and highly recurrent (the recurrence rate varies from 22% to 60%). The age of occurrence of the keratocyst is wide and impossible to determine, with no preference regarding gender of the patient. Its typical location is the posterior mandible, including angle and ramus. Radiographicaly is radiolucent and well defined.The pattern unilocular predominates over the standard multilocular. The keratocyst or odontogenic keratocyst is currently considered an odontogenic tumor, due to its aggressiveness, growth potential, neoplastic nature and high recurrence rate. Therefore, the correct name and current for this lesion is Keratocystic Odontogenic Tumour.

Accuracy assessment of human sphenoidal sinus volume and area measure and its relationship with sexual dimorphism using the 3D-CT / Avaliação da precisão das medidas de volume e área do seio esfenoidal humano em relação ao dimorfismo sexual utilizando a TC-3D

Introduction - The purpose of this study was to evaluate the precision of volumetric measurements of sphenoidal sinuses and the obtention of sexual dimorphism, using spiral computed tomography (CT). Materials and Methods - Fifty individuals were studied (25 male and 25 female),examined with CT multiplanar reconstructions in sagital and coronal views, and in 3DCT. The statistical analysis was obtained by using the Levene test, and t-test. Results - The method used is over the inadequate limit for area measurements, and the method is acceptable for volume, but needs improvement. Male individuals showed a mean higher than that female's, and a higher variation for area and volume. Conclusion - The spiral CT is helpful in sphenoidal sinus region study, showing precision for volume only. There was a significant difference between the mean values of the two genders, so the method can be used to determine sexual dimorphism.

Introdução - O objetivo deste estudo foi avaliar a precisão das medidas de volume e área do seio esfenoidal humano, e a possibilidade de obtenção do dimorfismo sexual. Materiais e Métodos - Foram estudados 25 indivíduos do gênero masculino e 25 do feminino, examinados por meio da tomografia computadorizada, com reconstrução em terceira dimensão, e recursos de computação gráfica. A análise estatística foi feita utilizando os métodos de Análise de Variância para medidas repetidas (ANOVA), teste de Levene e teste-t. Resultados - O método utilizado está pouco acima do limite de não aceitação, e, quanto ao volume, é aceitável precisando ainda de melhoria. Notamos que o gênero masculino apresenta uma média aparentemente maior que o sexo feminino, bem como uma variação maior tanto em área quanto em volume. Conclusão - A tomografia computadorizada em espiral foi útil no estudo da região de seios esfenoidais, apresentando precisão adequada apenas para volume. A diferença significativa entre as médias dos valores dos grupos masculino e feminino possibilita afirmar que há possibilidade de utilização do método para avaliação do dimorfismo sexual.

Angina de Ludwig: considerações sobre conduta e relato de caso / Ludwig's angina: procedures approach and case report

A angina de Ludwig é uma celulite frequentemente originada de uma infecção odontogênica classicamente localizada no segundo e terceiro molares inferiores, que envolve os espaços submandibular, sublingual e submentoniano. A sintomatologia típica inclui dor, aumento de volume em região cervical, disfagia, odinofagia, trismo, edema do assoalho bucal, protrusão lingual, febre, linfadenopatia e calafrios. Métodos de imagem são utilizados para determinar a severidade da infecção. Radiografias planas convencionais são úteis na abordagem inicial. Os exames por tomografia computadorizada e ressonância magnética indicam a extensão da lesão, o comprometimento das vias aéreas e a presença de gases entremeados nos tecidos musculares. O tratamento concentra-se em manutenção das vias aéreas, incisão e drenagem, antibioticoterapia e eliminação do fator causal. Um caso é apresentado, contendo características clínicas e imaginológicas. O diagnóstico baseado em exames clínicos e imaginológicos aliados a medicação efetiva e intervenção cirúrgica precoces são primordiais para a manutenção da vida do paciente.

Ludwig's angina is a cellulitis often caused by an odontogenic infection classically located in the lower second and third molars, which involves the submandibular, sublingual and submentonian spaces. The typical symptoms include pain, increase in cervical volume, dysphagia, odinophagia, trismus, mouth floor edemas, tongue protrusion, fever, chills and lymphadenopathy. Image methods are used to determine the severity of infection. Plan conventional radiographies are usefull for initial evaluation. Examinations by computed tomography and magnetic resonance images indicate the extension of the lesion, commitment of the air space and gases interlocking muscular tissues. Treatment concentrated in maintenance air space, incision and drainage, antibiotic therapy and disposal of causal factor. A case is presented, containing clinical and imaginological characteristics. The diagnosis based on clinical examination and imaginological allies to effective medication and early surgery are crucial for maintaining the life of the patient.

Avaliação da precisão das medidas de volume e área do seio esfenoidal humano em relação ao dimorfismo sexual utilizando a TC-3D / Accuracy assessment of human sphnoidal sinus volume and area measure and its relationship with sexual dimorphism the 3D-CT

Introdução - O objetivo deste estudo foi avaliar a precisão das medidas de volume e área do seio esfenoidal humano, e a possibilidade de obtenção do dimorfismo sexual. Materiais e Métodos - Foram estudados 25 indivíduos do gênero masculino e 25 do feminino, examinados por meio da tomografia computadorizada, com reconstrução em terceira dimensão, e recursos de computação gráfica. A análise estatística foi feita utilizando métodos de Análise de Variância para medidas repetidas (ANOVA), teste de Levene e teste-t. Resultados - O método utilizado está pouco acima do limite de não aceitação, e, quanto ao volume, é aceitável precisando ainda de melhoria. Notamos que o gênero masculino apresenta uma média aparentemente maior que o sexo feminino, bem como uma variação maior tanto em área quanto em volume. Conclusão - A tomografia computadorizada em espiral foi útil no estudo da região de seios esfenoidais, apresentando precisão adequada apenas para volume. A diferença significativa entre as médias dos valores dos grupos masculino e feminino possibilita afirmar que há possibilidade de utilização do método para avaliação do dimorfismo sexual

Aplasia da cabeça da mandíbula: relato de caso / Mandibular condyle aplasia: case report i: en

Introduction: The temporomandibular joint (TMJ) is one of the most complex joints of the human body. Abnormal development and growth of TMJ may lead to condyle aplasia present in several syndromes expressions, but extremely rare when not connected to any syndrome. Objective: A rare case of aplasia of the mandibular condyle is presented, along with cone beam computed tomography (CBCT) fndings. Conclusion: Based on clinical and radiological fndings we suggest the abnormal development of the TMJ as the origin. The CBCT has provided high quality images, what made diagnosis possible.

Introdução: Desenvolvimento e crescimento anormais da articulação temporomandibular podem levar a aplasia da cabeça da mandíbula e normalmente está relacionada a uma síndrome, mas é extremamente rara sem tal associação. Objetivo: Mostrar um caso raro de aplasia da cabeça da mandíbula em paciente não-sindrômica e a utilização de achados em tomografa computadorizada por feixe cônico (CBCT). Conclusão: Baseando-se nos achados clínicos e radiográfcos, sugere-se o desenvolvimento anormal da articulação como origem da anomalia. A CBCT proporcionou imagens de boa qualidade, possibilitando o diagnóstico.