Perfil do médico que atua em cuidados paliativos no Brasil / Profile of the palliative care physician in Brazil / Perfil del médico que actúa en cuidados paliativos en Brasil

Resumo Cuidado paliativo é um modelo assistencial multidisciplinar de atenção à saúde que busca proporcionar conforto a paciente com doença ameaçadora da vida ou com doença grave e terminal. A medicina paliativa é reconhecida no Brasil há pouco tempo, sendo fundamental que o médico que trabalha nessa uma área desenvolva seu conhecimento. Desse modo, é relevante para o aprimoramento dos modelos de formação na área e na educação médica no Brasil compreender as caraterísticas desse profissional, identificando perfil sociodemográfico, formação profissional e atividade de trabalho. Este estudo tem recorte transversal, descritivo e exploratório, apresentando abordagem quantitativa. Os resultados são fruto de pesquisa nacional, realizada por meio de questionários aplicados a médicos que atuam em cuidados paliativos no Brasil.

Abstract Palliative care is a multidisciplinary health care model that seeks to provide comfort to patients with life-threatening or severe and terminal illness. Palliative medicine has only recently been recognized in Brazil, and it is essential that physicians working in this area develop their knowledge. Thus, to improve training models in palliative care and in medical education in Brazil, we must understand the characteristics of this professional, identifying sociodemographic profile, professional training, and work activity. This is a cross-sectional, descriptive, and exploratory study, with a quantitative approach. Data were collected from a national survey conducted by means of questionnaires applied to palliative care physicians in Brazil.

Resumen Los cuidados paliativos son una modalidad de asistencia multidisciplinaria que busca brindar comodidad al paciente con enfermedad potencialmente mortal o con enfermedad grave y terminal. Hace poco tiempo que se ofrece la medicina paliativa en Brasil, por lo que es fundamental la capacitación de los médicos que actúan en esta área. Ante lo anterior, para la mejora de los modelos de formación en el área y en la educación médica en Brasil es importante comprender las características de este profesional al identificar el perfil sociodemográfico, la formación profesional y la actividad laboral. Este estudio es transversal, descriptivo y exploratorio, con enfoque cuantitativo. Los resultados utilizan datos de una encuesta nacional, con la realización de cuestionarios aplicados a médicos que actúan en cuidados paliativos en Brasil.

Associação entre fatores de risco cardiovasculares e a presença de doença arterial coronariana / Association between cardiovascular risk factors and the presence of coronary artery disease

Objetivo: associar os fatores de risco e a presença da doença arterial coronariana em pacientes submetidos à cintilografia de perfusão de miocárdio. A doença arterial coronariana é uma das principais causas de morte no Brasil e no mundo por isso, detectá-la anteriormente às manifestações clínicas ou complicações é crucial para evitar a progressão da doença. Materiais e Métodos: foi realizado um estudo observacional, transversal e retrospectivo a partir da análise aleatória de 226 prontuários de pacientes submetidos a cintilografia de perfusão do miocárdio entre agosto de 2010 e agosto de 2015. Avaliou-se a razão de chances (Odds Ratio) dos seguintes fatores de risco: tabagismo, diabetes mellitus tipo II, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, obesidade, sobrepeso, sedentarismo, estresse e antecedentes familiares. Foram calculados riscos atribuíveis ao Intervalo de Confiança 95%. Resultados: dentre os fatores analisados, o diabetes aparece como o principal fator de risco não evitável para a doença com razão de chances ajustada de 3,45 (Intervalo de confiança 95%). A dislipidemia com Odds Ratio ajustada de 2,45 (Intervalo de confiança 95%) e hipertensão com Odds Ratio ajustada de 1,97 (Intervalo de confiança 95%). Conclusões: o presente estudo permitiu associar os fatores de risco e a presença da doença arterial coronariana em pacientes submetidos à cintilografia de perfusão de miocárdio, sendo o diabetes o principal fator de risco não evitável para a doença. Dentre os fatores de risco evitáveis (tabagismo,sedentarismo, estresse, sobrepeso/obesidade e sobrepeso) nenhum apresentou associação significativa com a doença..(AU)

Objective: to associate the risk factors and presence of coronary artery disease in patients submitted to myocardial perfusion scintigraphy. Coronary artery disease is one of the leading causes of death in Brazil and around the world so detecting it prior to clinical manifestations or complications is crucial to prevent disease progression. Materials and Methods: an observational, cross-sectional and retrospective study was performed from a randomized analysis of 226 medical records of patients undergoing myocardial perfusion scintigraphy between August 2010 and August 2015. Odds Ratio (odds ratio) of the following risk factors: smoking, type II diabetes mellitus, systemic arterial hypertension, dyslipidemia, obesity, overweight, sedentary lifestyle, stress and family history. Risks attributable to the 95% Confidence Interval were calculated. Results:among the factors analyzed, diabetes appears as the main non-avoidable risk factor for the disease with an adjusted odds ratio of 3.45 (95% confidence interval). Dyslipidemia with adjusted Odds Ratio of 2.45 (Confidence Interval 95%) and hypertension with adjusted Odds Ratio of 1.97 (95% Confidence Interval). Conclusions:the present study allowed to associate the risk factors and the presence of coronary artery disease in patients submitted to myocardial perfusion scintigraphy, with diabetes being the main non-avoidable risk factor for the disease. Among the avoidable risk factors (smoking, sedentary lifestyle, stress, overweight / obesity and overweight) none of them had a significant association with the disease..(AU)

Relação entre hipertensão arterial sistêmica e doença isquêmica do miocárdio / Relation of systemic arterial hypertension in ischemic myocardial disease

Introdução: A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) constitui um fator de risco para diversas doenças do aparelho cardiovascular, tendo a sua incidência aumentada nos últimos anos, sobretudo com o envelhecimento da população. Uma das Doenças Cardiovasculares mais graves constitui a Doença Isquêmica do Miocárdio (DIM), que, se não tratada, pode evoluir para sua forma aguda, o Infarto Agudo do Miocárdio. Objetivo: Relacionar a influência da HAS no desenvolvimento da DIM. Métodos: Foram analisados 409 dentre os 440 prontuários obtidos em uma clínica de exames diagnósticos em cardiologia conveniada aos SUS, sendo divididos em quatro grupos de acordo com a presença ou não de HAS e DIM. Foi realizado teste Qui Quadrado para análise nas variáveis. Resultados: 86,79% dos pacientes apresentaram DIM, destes 90,56% possuíam HAS. A idade média dos pacientes que apresentaram DIM e que possuíam HAS foi de 66,15 anos, enquanto os pacientes não HAS com DIM foi de 63,14 anos e composto, em sua maioria, por pacientes do sexo feminino (62,17%). O tamanho da área sob isquemia apresentou associação tanto com a idade dos pacientes quanto pela classificação da HAS. Em pacientes com HAS classe III correspondeu a 35,77% dos pacientes analisados. Destes pacientes, 56,82% apresentaram área de isquemia de grande tamanho. Conclusão: Pode-se concluir que a HAS possui estreita relação com o desenvolvimento da DIM. Visto isso, faz-se necessário alertar a população e realizar campanhas educativas com o intuito de reduzir ou controlar HAS

Introduction: Systemic Arterial Hypertension (SAH) is a risk factor for several diseases of the cardiovascular system, and its incidence has increased in recent years, especially with the aging of the population. One of the most serious Cardiovascular Diseases is Ischemic Myocardial Disease (SID), which, if untreated, can progress to its acute form, Acute Myocardial Infarction. Objective: To relate the influence of SAH in the development of SID. Methods: A total of 409 of the 440 charts obtained at a clinic of diagnostic exams in cardiology agreed to SUS were analyzed, being divided into 4 groups according to the presence or not of SAH and SID. Qui Quadrado test was performed to analyze the variables. Results: 86.79% of the patients presented DIM, of these 90.56% had SAH. The mean age of the patients presenting with SID and having SAH was 66.15 years, whereas the non-SAH patients with SID were 63.14 years and composed mostly of female patients (62.17%). The size of the area under ischemia was associated both with the age of the patients and with the classification of SAH. In patients with Class III hypertension, it corresponded to 35.77% of the patients analyzed. Of these patients, 56.82% presented a large area of ischemia. Conclusion: It can be concluded that hypertension has a close relationship with the development of SID. Given this, it is necessary to alert the population and carry out educational campaigns with the aim of reducing or controlling SAH.

Organic cocoa extract -loaded surfactant-based systems intended to skin bioadhesion

ABSTRACT This study was to develop, characterize, and evaluate the physical-chemical stability, in vitro antioxidant activity and in vitro safety profile of liquid crystalline systems (LCS) and microemulsions (MEs) with and without organic cocoa (OC) extract. LCS stabilized by surfactant polyoxyethylene 20 cetyl ether, containing water and oleic acid were studied. LCS and MEs were characterized using polarized light microscopy, small angle X-ray scattering, rheology and in vitro bioadhesion, and were evaluated for a period of 30 days by visual aspects, centrifuge test, pH value and relative density. PLM and SAXS assays showed the presence of domains of MEs, cubic and hexagonal mesophasephases, varying the proportions of the components of the formulations; where in the addition of the extract did not change rheological behavior of the formulations. All of the formulations were stable in the period analyzed and presented higher bioadhesive strength. In vitro antioxidant activity suggests that LCS and MEs presented a high capacity to maintain the antioxidant activity of OC extract. The results showed that the incorporation of OC in LCS improved the safety profile, according to cytotoxicity assays of systems may be a promising platform to OC extract for topical application for the potential treatment of skin disorders.

Relação entre o perfil de liderança do treinador e a motivação em jovens jogadores de futebol / Relationship between the profile coach leadership and motivation in young soccer players / Relación entre el perfil de liderazgo del entrenador y motivación en joven jugadores de fútbol

O objetivo do estudo foi analisar a relação entre o estilo de liderança do treinador e a motiva-ção de jovens futebolistas. A amostra foi composta por 99 futebolistas da cidade de Maringá-PR. Foram aplicadas as Escalas de Motivação para o Esporte (SMS) e a Escala de Liderança no Desporto (ELD). Para análise dos dados foram empregados os testes U-Mann Whitney e o Teste Correlação de Spearman (p<0,05). Os resultados indicaram que os atletas de ambas categorias estudadas são motivados intrinsecamente (Md= 5,75), percebem o treinador classi-ficado na categoria reforço (Md= 4,20) e o suporte-social correlacionou-se com a motivação intrínseca (r=0,25). Conclui-se que os atletas analisados possuem motivação própria para a prática esportiva e que o treinador reforça positivamente os atletas.

The objective of the study was to analyze the relationship between the coach's leadership style and motivation of young players. The sample was composed of 99 players from the city of Maringa-PR. It was applied the Sport Motivation Scale (SMS) and the Leadership Scale for Sport (ELD). For data analysis we used the U-Mann Whitney test and Spearman Correlation test (p<0.05). The results indicated that athletes from both categories studied are intrinsically motivated (Md=5.75), perceive the coach rated the reforce category (Md=4.20) and the social support correlated with intrinsic motivation (r=0.25). It was concluded that the analyzed ath-letes have their own motivation to practice sport and the coach positively reinforces the ath-lete.

El objetivo del estudio fue analizar la relación entre el estilo de liderazgo del entrenador y la motivación de los jugadores jóvenes. La muestra se compone de 99 jugadores de la ciudad de Maringá-PR. Escala de Motivación se aplicó para el Deporte (SMS) y la Escala de Liderazgo para el Deporte (ELD). Para el análisis de datos se utilizó el test de la U de Mann-Whitney y el test de correlación de Spearman (p<0,05). Los resultados indicaron que los atletas de ambas categorías estudiadas están intrínsecamente motivados (Md=5,75), dan cuenta de la puntua-ción entrenador de la categoría de refuerzo (Md=4,20) y el soporte social correlacionado con la motivación intrínseca (r=0,25). Se concluyó que los atletas analizados tienen su propia mo-tivación para practicar el deporte y el entrenador refuerza positivamente el atleta.

Reflexões sobre o Ensino de Bioética e Cuidados Paliativos nas Escolas Médicas do Estado de Minas Gerais, Brasil / Reflections on the Teaching of Bioethics and Palliative Care across Medical Schools in the State of Minas Gerais, Brazil

RESUMO Este artigo analisa a atual situação do ensino de bioética e cuidados paliativos nas escolas médicas do Estado de Minas Gerais, Brasil. O ensino de cuidados paliativos na graduação é importante para se compreender a relação escola-médico-equipe interdisciplinar de assistência à saúde no que diz respeito à terminalidade da vida humana. O estudo exploratório de caso e de natureza qualitativa utilizou três instrumentos operacionais: questionário, entrevista e documento informatizado. Foram estudadas 28 escolas médicas para se verificar como é realizado o ensino de bioética e cuidados paliativos. Foi também aplicado questionário a professores para avaliar o ensino desta temática, além de trabalho de campo, com aplicação de questionário estruturado a um grupo de alunos, em duas destas escolas, para aprofundamento do estudo, em dois momentos distintos da formação dos alunos, o que permitiu uma discussão crítica e transversal da formação acadêmica. Os resultados mostraram que o conhecimento de bioética com ênfase em cuidados paliativos e com a formação de médicos que atendam às necessidades emergentes desta área da saúde não está suficientemente contemplado nas escolas médicas do Estado de Minas Gerais, assim como não se observa uma correlação entre o ensino de bioética e o ensino de cuidados paliativos. Propõe-se uma reflexão e uma ação programática para a formação docente e subsequente inserção curricular específica e de caráter longitudinal do ensino de bioética e cuidados paliativos nos cursos de graduação das escolas médicas de Minas Gerais.

ABSTRACT This paper reviews the current status of the teaching of bioethics and palliative care in medical schools across the state of Minas Gerais, Brazil. The teaching of palliative care in the state’s medical courses is paramount to students’ understanding of the medicine-physician-interdisciplinary healthcare team’s handling of the terminal nature of human life. A case study of a qualitative nature was employed in order to analyze 28 medical schools registered by the Ministry of Education and Culture, with structured interviews conducted in the aim of identifying how palliative care is taught across the medical courses. Field work was therefore conducted via these structured interviews held with students in two medical schools. Thereafter, students in their final year of the medical course and on hospital-school internships in two medical schools were interviewed. The results show that those responsible for the curricula are unconcerned about knowledge dissemination in bioethics, with their focus instead on palliative care and on the training of physicians to provide support to emergent needs in this field of science. Considering the lack of concern over the teaching of bioethics with a focus on palliative care in the medical schools’ formal curricula, we propose a reflection and programmatic action on the training of teachers in this field of knowledge, as well as the insertion of palliative care teaching into the schools’ degree curricula.

Adesão à higienização das mãos entre técnicos de enfermagem em um hospital universitário / Hand hygiene compliance among nursing technicians at a university hospital / Adhesión a la higienización de las manos entre el personal de enfermería en un hospital universitario

Objetivo: monitorar a adesão dos técnicos de enfermagem à higienização das mãos e identificar os fatores determinantes para sua execução Método: estudo transversal realizado com 13 técnicos de enfermagem de um hospital universitário de Minas Gerais, em maio de 2012. A coleta de dados realizou-se por meio da observação dos trabalhadores e entrevistas com um roteiro semiestruturado. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, Parecer nº ETIC 0285.0.203.000-10. Resultados: a taxa de adesão à higiene de mãos foi de 35,2%, sendo os fatores facilitadores referidos pelos profissionais: conscientização da transmissão cruzada, proteção individual, disponibilidade de material. Como dificultadores, a falta de treinamento dos profissionais, a indisponibilidade de equipamentos e situações de emergência. Conclusão: verificou-se uma baixa taxa de adesão à higienização das mãos pelos técnicos de enfermagem. Contudo, os participantes do estudo evidenciaram conhecer a sua importância no controle da infecção e a corresponsabilização da equipe pela transmissão de microrganismos

Objective: to measure hand hygiene compliance among nursing technicians and identify determinants of compliance. Method: crosssectional study of thirteen nursing technician at a university hospital in Minas Gerais in May 2012. Data was collected by observation and semi-structured interviews of workers. The project was approved by the Research Ethics Committee (ETIC 0285.0.203.000-10). Results: hand hygiene compliance rate was 35.2%, and facilitating factors mentioned by healthcare workers were: awareness of cross infection, individual protection and availability of material. Adverse factors were lack of training, lack of equipment, and emergency situations. Conclusion: hand hygiene compliance rate among nursing technicians was low. However, the study participants showed they were aware of its importance in infection control and of the team's co-responsibility for transmission of microorganisms.

Objetivo: monitorear la adhesión del personal de enfermería a la higienización de las manos e identificar los factores determinantes para su ejecución. Método: estudio transversal puesto en marcha junto a trece técnicos de enfermería de un hospital universitario de Minas Gerais, en mayo de 2012. La recolección de los datos se realizó mediante observaciones de los trabajadores y entrevistas con un guión semiestructurado. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, Dictamen ETIC 0285.0.203.000-10. Resultados: la tasa de adhesión fue del 35,2%; los factores facilitadores identificados por los profesionales para la adhesión fueron: concientización de la transmisión cruzada, protección individual y disponibilidad de materiales. Los factores obstaculizadores fueron la falta de capacitación de profesionales, la indisponibilidad de equipos y situaciones de urgencia. Conclusión: se verificó una baja tasa de adhesión a la higienización de manos por los técnicos de enfermería. No obstante, los participantes en el estudio mostraron conocer su importancia en el control de infecciones y la corresponsabilidad del equipo en cuanto a la transmisión de microorganismos.

Qualidade de assistência em um centro de atenção secundária em saúde / Quality assessment in outpatient center of secondary attention

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Este trabalho avaliou a política de humanização ao se considerar a opinião dos usuários, em um ambulatório universitário de especialidades médicas,como indicador de aspectos da assistência integral e integrada à saúde. MÉTODOS: Os membros da Liga Acadêmica de Humanidades Médicas (LAHM-Unifenas BH) realizaram entrevistas de 218 usuários, aos quais foi aplicado um questionário padronizado. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Conclui que um bom exemplo para se conduzir a cultura humanizada de atendimento, em conjunto com a formação acadêmica, poderia ser referência de atitude humanística e responsabilidade social em ser seguida por outro serviço universitário de saúde pública...

BACKGROUND AND OBJECTIVES: This study evaluated the policy of humanization by considering the views of users in out patient university medical specialties, as an indicator of health care aspects. METHODS: The members of the League Academic Medical Humanities (LAHM-Unifenas BH) conducted interviews with 218 users, who were administered a standardized questionnaire. RESULTS AND CONCLUSIONS: It concludes that a good example to lead the culture humanized service, together with academic training, reference could be humanistic attitude and social responsibility to be followed byother university public health service...

Ensino de bioética e cuidados paliativos nas escolas médicas do Brasil / The teaching of bioethics and palliative care in brazilian medical schools

Este artigo avalia a atual situação curricular da Bioética e Cuidados Paliativos nas escolas médicas brasileiras. A articulação entre o ensino de Bioética e Cuidados Paliativos tem sido pouco investigada na área da saúde. Os profissionais responsáveis pela elaboração dos currículos parecem não se preocupar com o conhecimento dessas áreas e com a formação de profissionais que atendam às necessidades emergentes do campo da Bioética, com ênfase em cuidados paliativos.

This paper aims to assess the current status of the teaching of Bioethics and Palliative Care in Brazilian medical schools. The link between the teaching of bioethics and palliative care has been neglected by investigation in the healthcare field. The professionals responsible for the development of curricula do not seem to be concerned about knowledge on these topics and the training of professionals to meet the needs of the emerging field of bioethics, with a focus on palliative care.

Development of a topical formulation containing s. lutea extract: stability, in vitro studies and cutaneous permeation.

Flavonoids have been widely incorporated into cosmetic and dermatological formulations, affording benefits such as antioxidant action, improved skin tone and fewer lines and wrinkles. Brazil has a huge biodiversity, with one of the richest flora in the world, and existing studies justify the quest for greater research efforts in this area. The cajazeira (Spondias lutea L.), a plant of the Anacardiaceae family from tropical America, is widely disseminated in Brazil. This plant was chosen because of the presence of flavonoids that exhibit antioxidant activity. The purpose of this research was to develop a stable topical formulation containing Spondias lutea extract with the aim of preventing skin diseases caused by UV radiation. Hydro ethanolic extract of Spondias lutea fruit was prepared and assayed for its the flavonoids content. The antioxidant activity was estimated by DPPH and superoxide assay. The physicochemical stability and skin permeation of the cream containing 8% (w/w) of extract were assessed. The results showed that the S. lutea extract possessed antioxidant activity, and that it is possible to obtain a stable cosmetic containing the extract, which is able to penetrate the skin. Thus, it is possible to use this extract to produce an anti-aging cosmetic.

Percepção bioética sobre a dignidade no processo de morrer / Bioethical perception about the dignity in the death process

Artigo elaborado a partir de pesquisa de natureza qualitativa e fenomenológica realizada por meio de entrevistas em profundidade, utiliza dois procedimentos metodológicos: técnicas de história oral e observação participante. O tema matriz refere-se ao processo da terminalidade da vida humana. Relaciona-se à bioética e à atenção ao paciente sem perspectiva terapêutica convencional. O cerne da reflexão foi o morrer com dignidade. Consideraram-se três atitudes: o controle da dor, a morte domiciliar e o processo de silêncio que por horas ou dias antecede a morte. A atenção aos sujeitos pode representar respeito às diferenças, abertura de espaço para se criar e reforçar atitudes de autonomia, de dignidade e incentivar o uso de técnicas de cuidados paliativos.

Avaliação da atividade antibacteriana de folhas de Myrtus communis L. (Myrtaceae) / Evaluation of the antibacterial activity of Myrtus communis L. (Myrtaceae) leaves

O óleo essencial e o extrato etanólico obtidos a partir de folhas de Myrtus communis foram avaliados quanto 'a atividade inibitória frente a vários microrganismos. Os halos de inibição de crescimento foram avaliados através das técnicas de "template" e difusão em disco para as linhagens de Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli, Bacillus subtilis e Serratia marcescens. Os resultados obtidos evidenciaram que o óleo de M. communis apresentou atividade antibacteriana superior ao extrato etanólico frente a todas as bactérias. A atividade demonstrada tanto para o óleo como para o extrato etanólico frente a algumas linhagens, foi melhor evidenciada pela técnica "template". E. coli foi resistente ao óleo e extrato etanólico testados.

We have studied the crude essential oil and crude ethanol extract from Myrtus communis leaves for possible antimicrobial activity against pathogenic bacteria. The halos of growth inhibition had been evaluated through the techniques of "template" and disk diffusion assays to the strains Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli, Bacillus subtilis and Serratia marcescens. The results demonstrated that M. communis oil presented superior antibacterial activity to all strains. The template assay was the best method to determine the antibacterial activity exhibited by the oil and extract to the strains. E. coli was resistant to the oil and ethanol extract tested.

Ciclo de vida familiar / Family life-cycle

Investigou-se a associação entre o conhecimento do processo emocional de transição em cada etapa do ciclo vital familiar (novo casal, família com filhos pequenos, família com filhos adolescentes, família com filhos adultos, família no estágio tardio da vida) com as mudanças necessárias para prosseguir no desenvolvimento familiar. A amostra foi de 323 universitários, casados, sendo 215 do sexo feminino e 108 do sexo masculino. Foram construídos três questionários, totalizando 65 itens, para se coletar os dados da amostra. Para análise dos dados utilizou-se o teste de correlação D de Somer; processado pelo programa SPSS (Statistic Package for the Social Sciences). Verificou-se que há correlação das respostas referentes às tarefas das diferentes etapas do ciclo de vida familiar com o processo emocional de transição. Observou-se, no entanto, que o número de concordâncias significativas aumentaram ao longo das etapas do ciclo de vida familiar; começando com poucas correlações entre os títulos dos questionários nas etapas do ciclo de vida familiar até chegar a uma correlação de todos os itens avaliados na última etapa