Hanseníase em países fronteiriços na américa do sul: um estudo ecológico / Lepra en los territories fronterizos de sudamérica: estudio ecológico / Leprosy in border countries in south america: an ecological study

RESUMO Objetivo: caracterizar o perfil clínico epidemiológico e a distribuição espacial da incidência da hanseníase em territórios fronteiriços da América do Sul. Método: trata-se de um estudo ecológico. O estudo compreendeu a Província de Misiones na Argentina e a Região Sul do Brasil. A população foi composta por 10.319 casos novos de hanseníase, diagnosticados entre 2010 e 2016. Resultados: o estado do Paraná foi o mais endêmico, representando 70,2% (n=7,247) dos casos. Houve predomínio da classificação operacional multibacilar (79,8%, n=8.233) e Grau 0 de incapacidade física (50,6%, n=5.223). Em Misiones 18,9% utilizaram esquema de tratamento substitutivo. No período, notou-se uma situação hiperendêmica em 780 (65,5%) dos municípios/ departamentos estudados. Conclusão: o estudo mostrou que as regiões estudadas apresentam alta endemicidade, transmissão ativa e diagnóstico tardio da hanseníase. Essas tendências entrelaçadas à força de morbidade e de transmissão recente e persistente da doença, ampliam a relevância da hanseníase como problema de saúde pública na região.

RESUMEN Objetivo: caracterizar el perfil clínico epidemiológico y la distribución espacial de la incidencia de la lepra en los territorios fronterizos de Sudamérica. Metodología: se trata de un estudio ecológico. El estudio incluyó la Provincia de Misiones en Argentina y la Región Sur de Brasil. La población estaba compuesta por 10.319 nuevos casos de lepra diagnosticados entre 2010 y 2016. Resultados: el estado de Paraná fue el más endémico, representando el 70,2% (n=7.247) de los casos. Predominaron la clasificación operacional multibacilar (79,8%, n=8.233) y el Grado 0 de discapacidad física (50,6%, n=5.223). En Misiones, el 18,9% utilizó un régimen de tratamiento de sustitución. En el periodo se observó una situación hiperendémica en 780 (65,5%) de las ciudades/departamentos estudiados. Conclusión: El estudio mostró que las regiones estudiadas tienen alta endemicidad, transmisión activa y diagnóstico tardío de la lepra. Estas tendencias entrelazadas en cuanto a la fuerza de la morbilidad y la transmisión reciente y persistente de la enfermedad aumentan la importancia de la lepra como un problema de salud pública en la región.

ABSTRACT Objective: to characterize the epidemiological clinical profile and spatial distribution of the incidence of leprosy in border territories of South America. Method: this is an ecological study. The study included the Province of Misiones in Argentina and the Southern Region of Brazil. The population consisted of 10,319 new leprosy cases diagnosed between 2010 and 2016. Results: the state of Paraná was the most endemic, representing 70.2% (n=7.247) of the cases. There was a predominance of multibacillary operational classification (79.8%, n=8,233) and Grade 0 of physical disability (50.6%, n=5,223). In Misiones, 18.9% used a substitution treatment regimen. In the period, a hyperendemic situation was observed in 780 (65.5%) of the studied cities/departments. Conclusion: the study revealed that the regions studied have high endemicity, active transmission and late diagnosis of leprosy. These intertwined trends in the strength of morbidity and recent and persistent transmission of the disease increase the relevance of leprosy as a public health problem in the region.

Aspects related to the outcomes of the treatment, in international borders, of cases of tuberculosis as associated to comorbidities / Aspectos relacionados con el resultado de tratamiento de los casos de tuberculosis asociados a comorbilidades en situación de frontera internacional / Aspectos relacionados ao desfecho de tratamento dos casos de tuberculose associadas à comorbidades em situação de fronteira internacional

Abstract Objective: analyzing the aspects associated with case outcomes and the international border situation when it comes to patients with tuberculosis (TB) associated with comorbidities. Method: exploratory descriptive epidemiological study, analyzing all new cases of TB with comorbidities reported in 2013 on SISNAN in the cities at the border of the state of Paraná and Paraguay. The variables used were: sociodemographic, clinical and operational. To analyze the data, descriptive analysis and the chi-square test were applied. Results: 227 cases of tuberculosis associated with comorbidities were reported and 70.9% were from cities bordering Paraguay. Alcoholism (22.0%) and AIDS (13.7%) were the most common comorbidities. The chi-square test presented a statistical association of border cities with negative outcomes and not performing directly observed treatments. Conclusion: Through the study, it was possible to find that the location of border cities can be determinant for a negative outcome.

Resumen Objetivo: Analizar los aspectos asociados al cierre del caso y a la situación de frontera internacional entre enfermos de tuberculosis con comorbilidad. Método: Estudios epidemiológico, descriptivo exploratorio, analizando todos los casos nuevos de TB con comorbilidad notificados en el año 2013 en SISNAN en municipio de frontera del Estado de Paraná con Paraguay. Las variables utilizadas fueron: sociodermográficas, clínicas y operacionales. Para analizar los datos se aplicó análisis descriptiva y el test qui-cuadrado. Resultados: De los 227 casos de tuberculosis con comorbilidades, el 70,9% eran de municipios que hacían frontera con Paraguay. El alcoholismo (22,0%) y el sida (13,7%) fueron las comorbilidades más frecuentes. La prueba que qui-cuadrado presentó asociación estadística para los municipios de frontera con desenlace desfavorable y que no realizan el tratamiento directamente observado. Conclusión: Por el estudio, es posible identificar que la localización de los municipios de frontera puede ser determinante para un desempeño desfavorable.

Resumo Objetivo Analisar os aspectos associados ao desfecho do caso e à situação de fronteira internacional entre doentes de tuberculose com comorbidades. Método: Estudo epidemiológico, descritivo exploratório, analisando todos os casos novos de Tuberculose com comorbidades notificados no ano 2013 no Sistema de Informação de Agravos de Notificação em municípios de fronteira do estado do Paraná com o Paraguai. As variáveis utilizadas foram: sociodemográficas, clínicas e operacionais. Para analisar os dados aplicou-se análise descritiva e o teste qui-quadrado. Resultados: Dos 227 casos de tuberculose com comorbidades, 70,9% eram de municípios que faziam fronteira com o Paraguai. O alcoolismo (22,0%) e a aids (13,7%) foram as comorbidades mais frequentes. O teste que qui-quadrado apresentou associação estatística para os municípios de fronteira com desfecho desfavorável e que não realizam o tratamento diretamente observado. Conclusão Pelo estudo, é possível identificar que a localização dos municípios de fronteira pode ser determinante para um desempenho desfavorável.

Avaliação dos indicadores epidemiológicos e operacionais para a hanseníase em municípios prioritários no estado do Paraná, 2001 a 2010 / Evaluation of leprosy epidemiological and operational indicators in priority municipalities in the state of Paraná, 2001 to 2010 / Evaluación de indicadores epidemiológicos y operativos para hanseniasis en municipios de prioridad en el estado de Paraná, 2001 a 2010

OBJETIVO: descrever os indicadores epidemiológicos e operacionais da hanseníase nos municípios de Curitiba, Londrina e Foz do Iguaçu, estado do Paraná, Brasil. MÉTODOS: estudo ecológico descritivo de série temporal com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, sobre o período de 2001 a 2010; a análise dos indicadores seguiu os parâmetros indicados no Guia de Controle da Hanseníase do Ministério da Saúde, 2002. RESULTADOS: no período estudado, houve redução do coeficiente de prevalência da hanseníase por 10.000 habitantes em Foz do Iguaçu (de 4,3 para 2,6) e Londrina (de 1,7 para 1,2); Curitiba apresentou menos de 1 caso por 10.000 habitantes no período; a proporção de cura e consequente efetividade do tratamento mostrou-se regular nos três municípios. CONCLUSÃO: os indicadores epidemiológicos sinalizaram redução do diagnóstico de hanseníase mas sugerem a existência de casos ocultos; os indicadores operacionais apontaram discreta melhoria na qualidade do atendimento aos portadores da doença.

OBJECTIVE: to assess the epidemiological and operational indicators of leprosy in the cities of Curitiba, Londrina and Foz do Iguaçu, in Paraná state, Brazil. METHODS: this was a descriptive ecological time-series study using Notifiable Diseases Information System data, for the period 2001-2010. Indicator analysis was performed as per the parameters listed in the 2002 version of the Health Ministry's Leprosy Control Guide. RESULTS: prevalence decreased from 4.3 to 2.6 in Foz do Iguaçu and from 1.7 to 1.2 in Londrina, whilst Curitiba had less than 1 case per 10,000 inhabitants in the period. The cure rate and consequent treatment effectiveness was regular in the three municipalities. CONCLUSION: although the cities studied have shown improvement, this is not yet sufficient to control the disease. The work already begun needs to be fully implemented in forthcoming years.

OBJETIVO: describir los indicadores epidemiológicos y operacionales de la hanseniasis en las ciudades de Curitiba, Londrina y Foz de Iguazú, estado de Paraná, Brasil. MÉTODOS: estudio ecológico descriptivo de series temporales, con datos del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria, para el período de 2001 - 2010; el análisis de indicadores siguió los parámetros indicados en la Guía de Control de Hanseniasis, del Ministerio de Salud, 2002. RESULTADOS: en el periodo estudiado, hubo una reducción de la prevalencia de hanseniasis por cada 10 000 habitantes, en las ciudades de Foz do Iguaçu (de 4,3 para 2,6) y Londrina (de 1,7 para 1,2); Curitiba mostró una prevalencia de 1 caso por 10.000 habitantes en ese periodo; la proporción de cura y por consiguiente la eficacia del tratamiento fue regular en los tres municipios. CONCLUSIÓN: los indicadores epidemiológicos mostraron reducción en el diagnóstico de hanseniasis, pero sugieren la existencia de casos ocultos; los indicadores operacionales muestran a una discreta mejoría en la calidad de atención a los portadores de esta enfermedad.