A segurança dos alimentos nos Centros de Tradições Gaúchas do Rio Grande do Sul / Food safety in the Centros de Tradições Gaúchas of Rio Grande do Sul

Os Centros de Tradições Gaúchas (CTG) são entidades de divulgação e perpetuação da cultura do Rio Grande do Sul. A produção de refeições nessas entidades ocorre nos ensaios dos grupos de danças tradicionais e nos eventos oferecidos à comunidade, como jantares. Sabendo do impacto das doenças transmitidas por alimentos (DTA) na saúde humana, o objetivo deste trabalho é identificar a adequação dos CTG às boas práticas para manipulação de alimentos (BPM), explorar quem são os responsáveis pelas atividades de manipulação de alimentos e identificar a frequência e o número da produção de refeições servidas nessas instituições. A Portaria SES-RS nº 78/2009 e um questionário de coleta de dados dos grupos de dança e da produção de refeições foram aplicados em 5 CTG do Rio Grande do Sul. Outros 17 CTG do estado responderam a um segundo questionário, semelhante ao primeiro, com adição de perguntas sobre controle sanitário. Obteve-se uma média de adequação às BPM de 38% entre os CTG. Verificou-se que são servidas, em média, 4 refeições por semana entre os ensaios das invernadas artísticas próximos a competições. Em 36% dos CTG, ocorrem de 2 a 3 eventos por trimestre com produção de refeições. Em 45% dos CTG, são servidas de 100 a 200 pessoas nos eventos. Em relação aos trabalhos na cozinha, apenas 23,5% dos CTG têm como responsáveis dessas atividades pessoas devidamente capacitadas. Sendo os CTG instituições sem fins lucrativos, a criação de programas para a garantia do alimento seguro nesses espaços se faz necessária.

Centros de Tradições Gaúchas (CTG) are entities for the dissemination and perpetuation of Rio Grande do Sul culture. The production of meals in these entities takes place in the rehearsals of traditional dance groups and in events offered to the community, such as dinners. Knowing the impact of the foodborne diseases in human health, the objective of this work is to identify the adequacy of CTG to good food handling practices, to explore who are responsibles for food handling activities and identify the frequency and number of meals served in these institutions. The Portaria SES-RS No. 78/2009 and a questionnaire for data collection from dance groups and meals production were applied in 5 CTG in Rio Grande do Sul. Another 17 CTG in the state answered a second questionnaire, similar to the first, with the addition of questions about sanitary control. The average compliance with good practices was 38% among the CTG. It was found that, on average, 4 meals are served per week between rehearsals of the dance groups close to competitions. In 36% of the CTG, 2 to 3 events are held per quarter with production of meals. In 45% of the CTG, the number of people served at the events varies from 100 to 200. Regarding the work in the kitchen, only 23.5% of the CTG have duly trained people for these activities. Given that CTG are non-profit institutions, the creation of programs to ensure food safety in these spaces is necessary.

A formação em saúde coletiva nos cursos de fonoaudiologia de instituições públicas do Nordeste: um estudo a partir das matrizes curriculares / Public health training in public institutions' speech-language-hearing programs in Northeastern Brazil: a curricular framework study

RESUMO Objetivo Descrever as características da formação inicial em saúde coletiva de fonoaudiólogos do Nordeste do Brasil. Método A pesquisa foi realizada com base nas matrizes curriculares de Instituições de Ensino Superior (IES) públicas do Nordeste a partir das quais foram analisados dados gerais dos cursos de Fonoaudiologia de cada Instituição ー estado em que está localizado, carga horária total e última reformulação de matriz curricular; e dados que diziam respeito especificamente às disciplinas relacionadas à Saúde Coletiva ー carga horária de cada disciplina, semestre de oferta, conteúdo da ementa, caráter teórico, prático, teórico-prático ou estágio, se obrigatória ou optativa. Resultados Os dados revelam que existem oito IES públicas do nordeste que oferecem o curso de Fonoaudiologia, sendo que os Projetos Pedagógicos de Cursos datam de 2009 a 2021. A Carga Horária (CH) total das disciplinas vinculadas à área de Saúde Coletiva varia de 7,5% a 20,5% da CH total dos cursos analisados. A maioria destas disciplinas é eletiva, tem caráter teórico e é ofertada na primeira metade da formação. Conclusão A formação inicial em saúde coletiva de fonoaudiólogos de IES públicas do nordeste parece ainda estar embasada em práticas tradicionais, que acabam distanciando os discentes do campo da saúde coletiva e de práticas que atendam os princípios do Sistema Único de Saúde, e as reais necessidades da população, especialmente na Atenção Primária à Saúde.

ABSTRACT Purpose To describe the characteristics of the initial public health training for speech-language-hearing therapists in Northeastern Brazil. Methods The research was based on the curricular framework of public higher education institutions in the Northeast. The analysis approached each institution's general speech-language-hearing program data (state where it is located, total course load, and most recent curricular framework reformulation) and specific data on public health courses (their individual course load, the term when it is offered, syllabus content, whether it was theoretical, practical, both, or internship, and whether it was required or elective). Results The data show that eight public higher education institutions in the Northeast offer speech-language-hearing programs, whose pedagogical frameworks date from 2009 to 2021. The total course load of those related to public health ranges from 7.5% to 20.5% of the total program among those analyzed. Most courses were elective, exclusively theoretical, and were offered in the first half of the program. Conclusion The initial public health training for speech-language-hearing therapists in public higher education institutions in the Northeast still seems to be based on traditional practices. These create a distance between students, public health, and practices that meet the principles of Health Unic System (in Portuguese - Sistema Único de Saúde) and the population's real needs, especially in primary healthcare

Fatores associados ao autocuidado praticado por pessoas com estomias de eliminação / Factors associated with self-care practiced by people with intestinal elimination stomas / Factores asociados al autocuidado practicado por personas con estomas de eliminación

Objetivo: avaliar os fatores associados ao autocuidado praticado por pessoas com estomias de eliminação. Método: estudo transversal analítico, baseado nas respostas de 153 pessoas com estomia de eliminação, atendidas em um ambulatório de referência no cuidado de pessoas com estomas, no município de Teresina. A coleta de dados ocorreu por meio de um formulário semiestruturado com dados demográficos e acerca do autocuidado. Os dados foram analisados mediante estatística descritiva e inferencial. O teste Qui-quadrado de Pearson foi utilizado na análise inferencial. Resultados: o esvaziamento da bolsa, limpeza do estoma, secagem da pele periestoma, descolamento da placa, medição do estoma, realização do molde, adaptação, autoestima e isolamento social apresentaram associação significativa com o autocuidado (p<0,05). Conclusão: evidenciou-se que os fatores associados ao autocuidado foram os cuidados com o estoma e com o equipamento coletor, além dos impactos na autoestima e na vida social(AU)

Objective: to evaluate the factors associated with self-care practiced by people with elimination stomas. Method: analytical cross-sectional study, based on the responses of 153 people with elimination stoma, treated at a reference outpatient clinic for the care of people with stoma, in the city of Teresina. Data collection took place through a semi-structured form with demographic data and about self-care. Analyzes were performed using inferential statistics, using the chi-square test. Results: Emptying the pouch, cleaning the stoma, drying the peristomal skin, detaching the plaque, measuring the stoma, making the mold, fitting, , self-esteem and social isolation were significantly associated with self-care (p<0.05). Conclusion: it was evident that the factors associated with self-care were care for the stoma and the collection equipment, in addition to the impacts on self-esteem and social life(AU)

Objetivo: evaluar los factores asociados al autocuidado practicado por personas con estomas de eliminación. Método: estudio transversal analítico, basado en las respuestas de 153 personas con estoma de eliminación, atendidos en un ambulatorio de referencia para la atención de personas con estoma, en la ciudad de Teresina. Se realizó la recolección de datos a través de un formulario semiestructurado con datos demográficos y sobre autocuidado. Los datos se analizaron utilizando estadística descriptiva e inferencial, utilizando la prueba Chi-cuadrado de Pearson. Resultados: vaciar la bolsa, limpiar la estoma, secar la piel periestomal, despegar la placa, medir la estoma, hacer el molde, adaptarlo, vaciar la bolsa, la autoestima y el aislamiento social se asociaron significativamente con el autocuidado (p<0,05). Conclusión: se evidenció que los factores asociados al autocuidado fueron el cuidado de la estoma y del equipo de recolección, además de los impactos en la autoestima y la vida social(AU)

Relação entre estado nutricional, disfagia, e nível funcional de alimentação em pacientes adultos com paralisia cerebral em instituição de longa permanência / Relationship between nutritional status, dysphagia, and functional eating level in adult patients with cerebral palsy in long institutional stays

ABSTRACT Background: Diets with modified consistencies for patients with dysphagia in long term care health institutions may be associated with malnutrition. Objective : To assess the nutritional status of adult patients with cerebral palsy and dysphagia hospitalized in a health institution for more than 10 years. Methods : This prospective investigation was performed in 56 patients with cerebral palsy (ages 25 to 71 years, mean: 44±12 years) and no other neurological diagnosis in hospital stay for more than 10 years had their nutritional status, dysphagia, and food ingestion capacity assessed in two moments with a 12-month interval in between them, respectively using the body mass index, the dysphagia risk assessment protocol (PARD), and the functional oral ingestion scale (FOIS). Results : There were no differences between December 2015 and December 2016 in the patients' weight, nutritional status, diet consistency classification, PARD, and FOIS. The limits of prescribed diet consistency (IDDSI-FDS) and the assessments of dysphagia and functional eating level influenced the nutritional status. More intense dysphagia and greater eating restrictions were associated with a worse nutritional status. Conclusion : The nutritional status of adult patients with cerebral palsy hospitalized in a health long term institution who had modified diets according to their swallowing and mastication capacity did not worsen between assessments with a 12-month interval in between them. The severity of dysphagia and diet restrictions interfere with the patients' nutritional status: dysphagia and more intense eating restrictions are associated with a worse nutritional status.

RESUMO Contexto: Dieta com consistência modificada para pacientes com disfagia internados em instituições por longa permanência pode causar desnutrição. Objetivo : Avaliar o estado nutricional de pacientes adultos com paralisia cerebral (PC) e disfagia internados em instituição de saúde por mais de dez anos. Métodos : É um estudo prospectivo realizado em 56 pacientes com PC com idades entre 25 e 71 anos, média: 44±12 anos. O estado nutricional, a disfagia e a capacidade de ingestão alimentar foram avaliados em dois momentos, separados por 12 meses, respectivamente pelo índice de massa corporal (IMC), protocolo de avaliação do risco de disfagia (PARD) e pela escala funcional de ingestão por via oral (FOIS), em 56 pacientes com PC internados em instituição hospitalar por mais de 10 anos, sem outro diagnóstico neurológico. Resultados : Não houve diferenças, entre dezembro de 2015 e dezembro de 2016, nas avaliações do peso, do estado nutricional, na classificação da consistência da dieta ingerida, na escala PARD para disfagia e na escala FOIS de avaliação de ingestão por via oral. Houve influência dos limites da consistência da dieta prescrita (IDDSI-FDS), da avaliação da disfagia e do nível funcional da alimentação no estado nutricional. Disfagia mais intensa e maior restrição alimentar foram associadas com pior estado nutricional. Conclusão : Em pacientes adultos com PC, avaliados com intervalo de 12 meses, não houve piora do estado nutricional. A intensidade da disfagia e as restrições alimentares são fatores que interferem no estado nutricional dos pacientes, disfagia e restrições alimentares mais intensas associadas com pior estado nutricional.

HIGLIGHTS •Diets with modified consistencies may cause malnutrition. •Patients with dysphagia in long term health institutions should ingest the prescribed amount of food to avoid malnutrition. •In patients with cerebral palsy with more intense dysphagia and greater eat restrictions are associated with the worse nutritional status. •The nutritional status of patients with cerebral palsy and dysphagia do not always worsen between assessments with 12-month interval.

Aceptabilidad de alimentos según sociodiversidad en comedores escolares de Brasil / Food acceptability according to sociodiversity in school canteens in Brazil

Una alimentación saludable en la escuela es fundamental para el crecimiento y desarrollo de los estudiantes, para su bienestar y su buen rendimiento escolar. El Programa Nacional de Alimentación Escolar (PNAE) de Brasil, en este sentido, pretende ofrecer una alimentación variada, segura y que respete la cultura, las tradiciones y los hábitos alimentarios saludables. Ante el escenario actual de malnutrición y de cambio climático, caracterizado por la Sindemia Global, desde diversos niveles gubernamentales se señala la importancia de incluir en los comedores escolares alimentos de la sociobiodiversidad, concepto definido en el Plan Nacional de Promoción de las Cadenas de Productos de la Sociobiodiversidad en Brasil en 2009. Objetivo. El estudio que se presenta tiene como objetivo evaluar la aceptabilidad de las preparaciones a base de productos de la sociobiodiversidad con estudiantes de escuelas públicas de Rio Grande do Sul (RS) y Rio Grande do Norte (RN), Brasil. Materiales y métodos. El trabajo forma parte de un estudio transversal y multicéntrico, con pruebas de adherencia y aceptabilidad de preparaciones a base de alimentos de la sociobiodiversidad realizado con estudiantes de escuelas públicas de RS y RN. Resultado. Se observó que las preparaciones obtuvieron excelentes porcentajes de adhesión, 100% en ambos estados, y de aceptabilidad, oscilando entre el 82 y el 97% de aceptación de las preparaciones. Conclusión. La alimentación puede ser utilizada en el ámbito escolar a partir de su potencial dialógico y socioeducativo para la transformación social y la promoción de la cohesión social en torno a dietas más sostenibles(AU)

Healthy nutrition at school is fundamental for the growth and development of students, for their well-being and good school performance. Brazil's National School Feeding Programme (PNAE) aims to offer a varied and safe diet that respects culture, traditions and healthy eating habits. Faced with the current scenario of malnutrition and climate change, characterised by the Global Syndemic, various levels of government have highlighted the importance of including sociobiodiverse foods in school feeding, a concept defined in the National Plan for the Promotion of Socio-biodiverse Product Chains in Brazil in 2009. Objective. The aim of this study is to evaluate the acceptability of preparations based on sociobiodiversity products with students from public schools in Rio Grande do Sul (RS) and Rio Grande do Norte (RN), Brazil. Materials and methods. The study is part of a cross-sectional, multicentre study, with adherence and acceptability tests of preparations based on sociobiodiversity foods carried out with students from public schools in RS and RN. Results. It was observed that the preparations obtained excellent percentages of adherence, 100% in both states, and acceptability, ranging from 82 to 97% of acceptance of the preparations. Conclusion. School feeding can be used in the school environment from its dialogical and socio-educational potential for social transformation and the promotion of social cohesion around more sustainable diets(AU)

Escala Multidimensional de Avaliação da Dor Psíquica (EMADOR-COVID 19): uma perspectiva da linha de frente na assistência / Multidimensional Psychic Pain Rating Scale (EMADOR-COVID 19): a frontline perspective in care

O fenômeno doloroso relacionado aos aspectos físicos e psíquicos possibilita a compreensão da multiplicidade e da complexidade do fenômeno pandêmico da COVID-19. Faz-se urgente avaliar impactos para que seja possível identificar os aspectos psicológicos que fazem parte do manejo da dor psíquica. O objetivo foi elaborar Escala de Avaliação da Dor Psíquica relacionada à COVID-19. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa realizada a partir da aplicação de um formulário com 10 categorias e 83 atributos. O método utilizado foi o de estimação em categorias, as análises estatísticas foram decorrentes das tendências dos dados, os quais foram apresentados em tabelas e gráficos. A análise dos dados foi realizada por meio do software Excel e do Jamovi. O teste não paramétrico de Mann-Whitney foi utilizado para verificar se houve diferença estatística significativa para os valores atribuídos nos descritores pelos profissionais da área da saúde. A amostra foi composta por 524 participantes, sendo 255 participantes da Santa Casa de Misericórdia de Passos e 269 participantes do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, 81,49% mulheres e 18,51% homens que responderam um formulário na modalidade online. Sendo, 29,77% enfermeiros, 25,78% técnicos de enfermagem, 12,40% médicos, 4% fisioterapeutas e 28,05% demais profissionais da área da saúde, os quais constituem a linha de frente na assistência aos pacientes portadores da COVID-19. A média de idade foi 38,94 anos. Dos participantes 57,44% estavam atuando na linha de frente da COVID-19 e 42,56 não estavam na linha de frente. Os resultados obtidos nos trazem evidências de como os participantes conseguiram a superação de si, apesar da dor psíquica vivenciada na pandemia. A crença, religiosidade, espiritualidade, valorização da vida e o impacto relevante do apoio familiar para atravessar essa fase difícil trouxeram o prazer em viver apesar da dor psíquica ocasionada pela pandemia. O medo de contaminar os familiares se fazia presente, porém a empatia trazia à tona o prazer em trabalhar mesmo em situações de risco. A limitação do ir e vir devido lockdown, saídas de casa apenas para atividades essenciais e em meio ao caos instalado pela pandemia, os integrantes do estudo tiveram habilidades para lidar com os problemas e atividades do cotidiano. A falta de remuneração adequada e a tristeza pelo preconceito para com os profissionais de saúde foram impactantes para essa população

The painful phenomenon related to physical and psychological aspects makes it possible to understand the multiplicity and complexity of the pandemic phenomenon of COVID-19. It is urgent to assess impacts so that it is possible to identify the psychological aspects that are part of psychological pain management. The objective was to develop a Psychic Pain Assessment Scale related to COVID-19. This is a study with a qualitative approach based on the application of a form with 10 categories and 83 attributes. The method used was the estimation in categories, the statistical analyzes were due to trends in the data, which were presented in tables and graphs. Data analysis was performed using Excel and Jamovi software. The non-parametric Mann-Whitney test was used to verify whether there was a statistically significant difference in the values assigned to the descriptors by health professionals. The sample consisted of 524 participants, 255 participants from the Santa Casa de Misericórdia de Passos and 269 participants from the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, 81.49% women and 18.51% men who answered a form in the modality online. Being 29.77% nurses, 25.78% nursing technicians, 12.40% physicians, 4% physiotherapists and 28.05% other health professionals, who constitute the front line in the assistance to patients with COVID-19. The mean age was 38.94 years. Of the participants, 57.44% were working on the frontline of COVID-19 and 42.56 were not on the frontline. The results obtained bring us evidence of how the participants managed to overcome themselves, despite the psychic pain experienced in the pandemic. Belief, religiosity, spirituality, valuing life and the relevant impact of family support to go through this difficult phase brought pleasure in living despite the psychic pain caused by the pandemic. The fear of contaminating family members was present, but empathy brought out the pleasure in working even in risky situations. The limitation of coming and going due to the lockdown, leaving home only for essential activities and amidst the chaos installed by the pandemic, the study members had the skills to deal with everyday problems and activities. The lack of adequate remuneration and the sadness caused by the prejudice against health professionals had an impact on this population

Sociobiodiversidade na Alimentação Escolar: os desafios e as potencialidades de um campo em construção no município de Mostardas-RS / Sociobiodiversity in School Meals: the challenges and potentialities of a field in construction in the municipality of Mostardas-RS

Resumo Este trabalho busca apreender os desafios que perpassam o processo, em curso, de inserção de alimentos da sociobiodiversidade na alimentação escolar, no município de Mostardas, no Rio Grande do Sul, bem como analisar os possíveis resultados desse movimento in loco. A respeito do percurso metodológico, em decorrência do contexto pandêmico de covid-19, foram realizadas entrevistas por telefone e/ou pelo aplicativo WhatsApp© com atores que tivessem, de algum modo, envolvimento no processo de inclusão de alimentos da sociobiodiversidade no Programa Nacional de Alimentação Escolar, como nutricionistas, comunidade escolar, entidades locais, agricultores(as) familiares e pesquisadores(as). Assim, recorreu-se à abordagem qualitativa, tanto para a geração do material empírico quanto para a análise dos dados. Acerca dos resultados, foram identificados desafios relacionados ao plano da produção, do consumo e do abastecimento. E, ainda, no âmbito das políticas públicas, foram constatados entraves relacionados ao acesso a determinados programas federais, burocracia dos processos e falta de iniciativas por parte do poder público local. Com relação aos possíveis desdobramentos do movimento em questão, os participantes manifestaram repercussões sobre a saúde, a qualidade da alimentação, o meio ambiente e a economia local, o que impactaria positivamente sobre a Soberania e a Segurança Alimentar e Nutricional.

Abstract This work seeks to understand the challenges that permeate the ongoing process of inserting sociobiodiversity foods into school meals, in the municipality of Mostardas, Rio Grande do Sul, and to analyze the possible results of this movement in loco. Regarding the methodological course, due to the covid-19 pandemic context, interviews were carried out by phone call and/or by the WhatsApp© application with actors who were somehow involved with the process of inclusion of sociobiodiversity foods in the National School Feeding Program, such as nutritionists, the school community, local entities, family farmers, and researchers. Thus, a qualitative approach was used, both for the generation of empirical material and for data analysis. Regarding the results, challenges related to the production, consumption, and supply plan were identified. And yet, in the scope of public policies, obstacles related to access to certain federal programs, bureaucracy of processes, and lack of initiatives on the part of the local government were found. Regarding the possible developments of the movement in question, the participants expressed repercussions on health, food quality, the environment, and the local economy, which would positively impact Food and Nutrition Sovereignty and Security.

Comparing CPAP masks during initial titration for Obstructive Sleep Apnea Syndrome: one-year experience

Abstract Objective: Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) is the gold standard treatment for OSA. A wide variety of masks are used during CPAP therapy. The aim of the study is to compare polysomnography outcomes during titration for different types of masks (oronasal, nasal and pillow) and assess the impact on PAP titration. Methods: We retrospectively analyzed all CPAP titration polysomnography for one year. Anthropometric data and baseline apnea severity were documented. Results: A total of 497 patients were evaluated. Nasal masks were used in 82.3% (n = 409), pillow in 14.1% (n = 70) and oronasal in 3.6% (n = 18). There was no difference according to body mass index and baseline apnea-hypopnea index among the groups. The oronasal group was older and had higher titrated CPAP pressure, higher residual apnea-hypopnea index, lower sleep efficiency, more superficial N1 sleep and longer wake time after sleep onset. All other polysomnography outcomes were similar among the groups. The mean CPAP level was 11.6 ± 2.1 cm H2O for the oronasal mask, 10.1 ± 2.1 cm H2O for the nasal mask and 9.8 ± 2.2 cm H2O for the pillow. The residual apnea-hypopnea index was 10.4 ± 7.9 for the oronasal mask, 5.49 ± 5.34 events/h for the nasal mask and 4.98 ± 5.48 events/h for the pillow. The baseline apnea-hypopnea index was correlated with of a higher CPAP pressure for all the groups (p< 0.001 for the nasal group, p = 0.001 for the pillow group and p = 0.049 for the oronasal group). Body mass index and residual AHI were correlated with of a higher CPAP pressure for the nasal and pillow groups only (p < 0.001). Conclusion: The interface can have a significant impact on the effectiveness of PAP titration. Patients with oronasal masks have higher CPAP pressure, higher residual apnea-hypopnea index, lower sleep efficiency and higher wake time after sleep onset. Oronasal masks should not be recommended as the first choice for apnea patients. Level of evidence: Level 3.

Os grupos de mulheres no enfrentamento à violência de gênero: direções éticas / Women's groups in coping with domestic violence genre: ethical directions

Este artigo discute os grupos de mulheres, dispositivos utilizados desde o início dos movimentos feministas para trabalhar questões de gênero, como um caminho para a construção e intensificação de estratégias de resistência junto a mulheres em situação de violência de gênero. Propomos algumas direções éticas que conduzem a práticas micropolíticas capazes de sustentar no grupo aquilo que se multiplica entre suas participantes, inventando possíveis entre impossibilidades e apostando na potência de conexões entre diferentes modos de existência. Grupo ético-estético-político que gera efeitos e que pode favorecer a produção de novos entendimentos e práticas relacionadas às composições de gênero e às relações de poder vivenciadas pelas mulheres em seus relacionamentos e na sociedade. A aposta é que nestes grupos ocorra a articulação entre subjetividade e política e que o espaço grupal permita que as cristalizações de lugares e papéis que as mulheres constroem em suas histórias se desfaçam.

Active teaching methodologies in health education / Metodologias ativas no ensino em saúde

ABSTRACT This study is a literature review on the contributions of active methodologies in Higher Education in the health area. From the reviewed literature (texts, articles and books), an academic essay was written, addressing ideas, reflections, literature citations and authors' personal impressions on the theme. After analyzing the literature, it was realized that active methodologies despite being involved in the teaching-learning process for several years, still require that teachers and students widely appropriate their benefits. The implementation of this change will help in coping with the factors that have negatively interfered in higher health education. It is a challenge that needs to be embraced by teachers and students. Conclusions: Active teaching methodologies can be included in all teaching models and methods and aim to promote learning and expand the possibilities for students to develop their competencies.

RESUMO Este estudo trata de uma revisão de literatura sobre as contribuições das metodologias ativas no Ensino Superior na área da saúde. A partir da literatura revisada (textos, artigos e livros), foi redigido um ensaio acadêmico, abordando ideias, reflexões, citações da literatura e impressões pessoais dos autores sobre o tema. Após análise da literatura, percebeu-se que as metodologias ativas apesar de estarem envolvidas no processo ensino-aprendizagem há vários anos, ainda demandam que professores e estudantes apropriem--se amplamente dos seus benefícios. A implementação desta mudança auxiliará no enfrentamento dos fatores que tem interferido negativamente na educação superior em saúde. É um desafio que precisa ser abraçado por professores e estudantes. As metodologias de ensino ativas podem ser incluídas em todos os modelos e métodos de ensino e visam favorecer o aprendizado e ampliar as possibilidades dos estudantes no desenvolvimento de suas competências.

Epidermal cyst: a rare case report in a 5-month-old child / Cisto epidérmico: relato de caso raro em criança de 5 meses

ABSTRACT The epidermal cyst is a rare, benign lesion, usually asymptomatic and slowly enlarging, more frequently located in the submandibular region. Its etiology is believed to be associated with the epithelial residual tissues retained in the midline during the closure of the first and second brachial arches, in the third and fourth weeks of intra-uterine life. Its clinical characteristics are of a rubbery consistency to palpation, well defined borders, with the absence of skin appendages within their squamous epithelium lined walls. The final diagnosis is confirmed through histopathological examination with stratified squamous epithelium findings in the cystic fluid lumen or keratin. The treatment is usually surgical and without recurrence and the final diagnosis is confirmed through histopathological examination. This paper aims to present a case report of a congenital epidermal cyst in a 5-month-old female patient located in the mouth floor near the sublingual gland duct. The case was treated with excisional biopsy and after follow-up, there was no recurrence.

RESUMO O cisto epidérmico é um cisto de desenvolvimento, benigno, raro, localizado com maior frequência na região submandibular, geralmente assintomático e de evolução lenta. Acredita-se que a sua etiologia esteja associada aos restos epiteliais retidos na linha média durante o fechamento do primeiro e segundo arcos braquiais, na terceira ou quarta semana de vida intrauterina. Suas características clínicas são de uma consistência borrachóide à palpação, bordas delimitadas e sem apêndices de pele no seu interior. O diagnóstico é confirmado através do exame histopatológico com achados de epitélio escamoso estratificado e no lúmen fluído cístico ou queratina. O tratamento é geralmente cirúrgico e sem recidivas. Este trabalho relata um caso de cisto epidérmico congênito de uma paciente pediátrica, do sexo feminino, de cinco meses de idade e localizado no assoalho de boca próximo ao ducto da glândula sublingual. O caso foi tratado com a enucleação cirúrgica e em seis meses de acompanhamento não apresentou recidiva.

Síndrome Inflamatória Multissistêmica e Covid-19 em crianças e adolescentes: aspectos epidemiológicos, Brasil, 2020-2021 / Multisystem Inflammatory Syndrome and COVID-19 in children and adolescents: epidemiological aspects, Brazil, 2020-20211

RESUMO Este estudo descreve aspectos epidemiológicos da Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P) associada à Covid-19 e óbitos por Covid-19 em crianças (0-9 anos de idade) e adolescentes (10-19 anos de idade). As fontes de dados, de 2020-2021, foram os Sistemas de Vigilância Epidemiológica para SIM-P e de Informação sobre Mortalidade para Covid-19, gerenciados pelo Ministério da Saúde. Foram notificados 1.503 casos, mais frequentes em crianças (77%) do que em adolescentes (23%); e 93 óbitos por SIM-P em 26 das 27 Unidades da Federação. O maior número de casos em crianças foi notificado em São Paulo (268), contudo, a maior incidência ocorreu no Distrito Federal (7,8/100 mil habitantes). A proporção de óbitos por SIM-P foi 5,4% em crianças e 8,7% em adolescentes. No período avaliado, houve 2.329 óbitos por Covid-19 em menores de 20 anos de idade, com maior taxa em adolescentes (4,4/100 mil habitantes) do que em crianças (2,7/100 mil habitantes), com maiores taxas em Roraima. Recomenda-se intensificação da imunização contra Covid-19 nessa população, aumentando a proteção contra os efeitos negativos dessa doença e da SIM-P, que podem apresentar consequências em curto, médio e/ou longo prazo, de modo a não comprometer a inserção plena destes cidadãos na sociedade.

ABSTRACT This study describes epidemiological aspects of the Multisystemic Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) associated with COVID-19 and mortality by COVID-19 in children (0-9 years old) and adolescents (10-19 years old). The data sources, for 2020-2021, were the Epidemiological Surveillance System for MIS-C and Mortality Information System for COVID-19, both managed by the Ministry of Health. There were 1,503 cases, more frequent in children (77%) than in adolescents (23%), and 93 reported deaths due to MIS-C in 26 of the 27 States of the Country. The highest number of cases in children was reported in São Paulo (268), but the highest incidence took place in the Federal District (7.8 per 100,000 inhabitants). The rate of deaths due to MIS-C was 5.4% in children and 8.7% in adolescents. There were 2,329 deaths due to COVID-19 in the population under 20 years old, with a higher rate in adolescents (4.4 per 100,000 inhabitants) than in children (2.7); the highest rate occurred in Roraima. We recommend intensifying immunization against COVID-19 in such population, increasing protection against the negative effects of COVID-19 and MIS-C, which may have short, medium and/or long-term consequences, so as not to compromise the full integration of these citizens into society.

Impact of the first thousand days of life on dental caries through the life course: a transdisciplinary approach

Abstract This review aimed to describe the importance of the first 1000 days of a child's life as a golden period for interventions and actions to prevent dental caries and other chronic non-communicable diseases (NCDs) throughout the life course and highlight that the first 450 days of life could be even more important for oral health. During the first 1000 days of life (pregnancy and first two years of life), health care providers can identify unhealthy lifestyles, behaviors, and their determinants. Bearing in mind contextual factors like socioeconomic conditions and cultural aspects, this is a unique period to work together with the family and identify opportunities for adopting healthy habits that might last throughout the life of the expected or newborn child. This is a "window of opportunity" for the prevention of chronic NCDs of both systemic and oral origin, such as overweight, obesity, diabetes, cardiovascular diseases, and dental caries. In fact, to effectively prevent dental caries, pregnancy and the first 6 months of a child's life (first 450 days) should be considered the critical period to work together with families to facilitate the adoption of healthy habits. Knowledge about the first thousand days of life is essential and represents a crucial period for the implementation of actions and interventions that will guarantee good oral and general health development that can persist throughout life.

Análise do perfil sociodemográfico, laboral e dos riscos ocupacionais de agentes comunitários de saúde / Analysis of the sociodemographic, work profile and occupational risks of community health agents / Análisis del perfil sociodemográfico, laboral y riesgos ocupacionales de los agentes de salud comunitarios

Objetivo: delinear o perfil sociodemográfico e laboral de Agentes Comunitários de Saúde bem como investigar os riscos ocupacionais aos quais estão expostos em um município da Região Nordeste. Método: realizado por meio de um questionário autoaplicado com 64 sujeitos, constituído por duas seções: uma relativa aos dados sociodemográficos e laborais e outra com questões acerca dos riscos ocupacionais. Resultados: a maioria dos participantes é do gênero feminino, casada, com o ensino médio completo, fez curso de qualificação, reside na microárea que trabalha e cumpre 40 horas semanais. Elencou-se 5 variáveis como riscos ocupacionais, sendo elas: contato com pessoas infectantes, agressão física, desgaste emocional, problemas interpessoais e ataques de animais. Conclusão: é imperativo que tal profissional seja reconhecido pelo seu potencial. Ademais, que possa ter as suas demandas atendidas e compreendidas, especialmente no que concerne ao modo de enfrentamento às adversidades laborais, o que o faz ser tão suscetível ao adoecimento, comprovado nessa pesquisa

Objective: to outline the sociodemographic and work profile of Community Health Agents as well as to investigate the occupational risks to which they are exposed in a municipality in the Northeast Region. Method: conducted by means of a self-administered questionnaire with 64 subjects, consisting of two sections: one related to sociodemographic and work data and the other with questions about occupational risks. Results: most of the participants are female, married, with complete high school, took a qualification course, live in the micro area that works and work 40 hours a week. Five variables were listed as occupational risks, namely: contact with infectious people, physical aggression, emotional exhaustion, interpersonal problems and attacks by animals. Conclusion: it is imperative that such a professional is recognized for his potential. Furthermore, that he can have his demands met and understood, especially with regard to coping with adversity at work, which makes him so susceptible to illness, as evidenced in this research

Objetivo: esbozar el perfil sociodemográfico y laboral de los Agentes Comunitarios de Salud así como investigar los riesgos laborales a los que están expuestos. Método: realizado mediante un cuestionario autoadministrado con 64 sujetos, que consta de dos apartados: uno relacionado con datos sociodemográficos y laborales y otro con preguntas sobre riesgos laborales. Resultados: la mayoría de los participantes son mujeres, casadas, con bachillerato completo, cursaron un curso de calificación, viven en el área micro que trabaja y trabajan 40 horas semanales. Se enumeraron cinco variables como riesgos laborales, a saber: contacto con personas infecciosas, agresión física, agotamiento emocional, problemas interpersonales y ataques de animales. Conclusión: es imperativo que dicho profesional sea reconocido por su potencial. Además, que sus demandas sean atendidas y comprendidas, especialmente en lo que respecta al afrontamiento de las adversidades laborales, que lo hacen tan susceptible a la enfermedad, como se evidencia en esta investigación

Liderança ideal: percepção de estudantes de enfermagem / Liderazgo ideal: percepción de los estudiantes de enfermería / Ideal leadership: perception of nursing students

Objetivo: avaliar se os alunos de um curso superior em enfermagem identificam o estilo de liderança 9.9 como o ideal para a prática profissional. Método: estudo descritivo, transversal, realizado com 106 estudantes. A liderança foi avaliada pelo Grid & Liderança em Enfermagem, que mensura cinco estilos: 1.1 - Gerência-empobrecida, 9.1 - Autoridade-obediência, 5.5 - Gerência do homem organizacional, 1.9 - Gerência de clube recreativo e 9.9 - Gerência de equipe. Foram utilizadas estatísticas descritivas e o teste de Kruskal-Wallis para comparar as percepções dos alunos ao longo dos anos. Resultados: as médias entre os anos, em diferentes anos do curso, variaram entre: 17,29-19,00 para estilo 9.9; 15,48-15,92 para o 5.5; 13,86-14,67 para o 1.9; 8,74-9,73 para o 1.1 e 7,74-8,93 para o 9.1. Conclusão: os alunos, independentemente do ano em que se encontravam no curso de graduação em enfermagem, identificaram o estilo 9.9 - A Gerência de equipe como o ideal para atuação profissional do enfermeiro.

Objetivo: evaluar si los estudiantes de un curso de educación superior en enfermería identifican el estilo de liderazgo 9.9 como el ideal para la práctica profesional. Método: estudio descriptivo, transversal realizado con 106 estudiantes. El liderazgo fue evaluado por Grid & Leadership in Nursing, que mide cinco estilos: 1.1 - Gestión empobrecida, 9.1 - Autoridad-obediencia, 5.5 - Gestión del hombre organizacional, 1.9 - Gestión de clubes recreativos y 9.9 - Gestión de equipos. Se utilizaron estadísticas descriptivas y la prueba de Kruskal-Wallis para comparar las percepciones de los estudiantes a lo largo de los años. Resultados: las medias entre años, en diferentes años del curso, variaron de: 17.29-19.00 a estilo 9.9; 15.48-15.92 para 5.5; 13,86 a 14,67 a 1,9; 8.74-9.73 para 1.1 y 7.74-8.93 para 9.1. Conclusión: los estudiantes, independientemente del año en que estuvieron en el curso de pregrado de enfermería, identificaron el estilo 9.9 - Gestión de Equipos como el ideal para el desempeño profesional de las enfermeras.

Objective: to evaluate whether students of a higher education course in nursing identify leadership style 9.9 as the ideal for professional practice. Method: descriptive, cross-sectional study conducted with 106 students. Leadership was evaluated by Grid & Leadership in Nursing, which measures five styles: 1.1 - Management-impoverished, 9.1 - Authority-obedience, 5.5 - Organizational man management, 1.9 - Recreational club management and 9.9 - Team management. Descriptive statistics and the Kruskal-Wallis test were used to compare students' perceptions over the years. Results: the means between years, in different years of the course, ranged from: 17.29-19.00 to style 9.9; 15.48-15.92 for 5.5; 13.86-14.67 to 1.9; 8.74-9.73 for 1.1 and 7.74-8.93 for 9.1. Conclusion: the students, regardless of the year in which they were in the undergraduate nursing course, identified style 9.9 - Team Management as the ideal for professional performance of nurses.

Children's and parents' perceptions concerning surgical attire: a systematic review / Percepções de crianças e pais sobre trajes médicos: uma revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To review the literature about children's and parent's perceptions on surgical attire. Data source: A systematic search was conducted in the databases EMBASE, Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), PubMed, PsycINFO, Scopus and Web of Science. Grey literature was searched on Google Scholar, Open Grey and ProQuest Dissertations, and Theses Database. Data synthesis: A total of 2,567 papers were identified. After a two-phase selection, 15 studies were included in narrative synthesis. Children favored wearing white coats in five of the nine included studies (55.5% [95%CI 48.3-62.7]; p=1.00). With respect to parents' preferences, results of vote counting showed that in 11 of 15 included studies, they favored physicians wearing white coats (73.3% [95%CI 67.9-78.6]; p=0.11). Conclusions: Children and parents have preferred physicians to wear a white coat with a very low certainty of evidence.

RESUMO Objetivo: Revisar a literatura sobre as percepções de crianças e seus pais a respeito de trajes médicos. Fontes de dados: Buscas sistemáticas foram conduzidas nas bases de dados EMBASE, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), PubMed, PsycINFO, Scopus e Web of Science. A literatura cinzenta foi pesquisada no Google Scholar, Open Grey e ProQuest Dissertations e Theses Database. Síntese dos dados: Foram identificadas 2.567 publicações e, após uma seleção de duas fases, foram incluídos 15 estudos na síntese qualitativa. As crianças tinham preferência pelo uso de jaleco branco em cinco dos nove estudos incluídos (55,5% [IC95% 48,3-62,7]; p=1,00). Em 11 dos 15 estudos incluídos, os pais tinham preferência pelos médicos que utilizavam jaleco (73,3% [IC95% 67,9-78,6]; p=0,11). Conclusões: Com uma qualidade baixa de evidência, crianças e pais preferem os médicos que usam jaleco branco.

Riscos ocupacionais na atuação de cabeleireiros e possíveis impactos na saúde vocal / Occupational risks in the work of hairdressers and possible impacts in the vocal health / Riesgos laborales en el rendimiento de los peluqueros y posibles impactos en la salud vocal

Introdução: O Ministério da Saúde recentemente instituiu o protocolo Distúrbio de Voz Relacionado ao Trabalho, possibilitando que os profissionais do Sistema Único de Saúde notifiquem casos de alteração vocal relacionados a diversas profissões que utilizam a voz como instrumento de trabalho. O cabelereiro utiliza a voz como recurso de trabalho, e, considerando os condicionantes ocupacionais aos quais são expostos, tornam-se suscetíveis a desenvolver Distúrbios de Voz Relacionados ao Trabalho. Objetivo: Analisar o conhecimento de cabeleireiros sobre os riscos ocupacionais e seus possíveis impactos na saúde vocal. Método: Estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa. A amostra constituiu-se por 13 cabeleireiros que possuíam formação em cursos profissionalizantes na área de cabelereiros pelo Centro de Ensino do Serviço Nacional de Aprendizagem Comercial (SENAC), localizado na cidade de João Pessoa-PB. Os mesmos responderam a um roteiro de entrevista semiestruturado, o qual abordava questionamentos sobre dados sociodemográficos, ambiente de trabalho e saúde vocal dos participantes. Para analisar o material empírico foram utilizados os fundamentos da Análise de Conteúdo, na modalidade temática de Bardin. Resultados: Os participantes possuíam de 24 a 44 anos de idade, de ambos dos gêneros, sendo a maioria mulheres. Referente ao tempo de atuação, o tempo mínimo referido foi de 5 anos e o máximo de 19 anos. Acerca dos riscos ocupacionais, os profissionais referiram conhecimento sobre a presença de riscos físicos, químicos, biológicos, ergonômicos e materiais no ambiente de trabalho. Os cabeleireiros apontaram a importância da voz para realização de seu trabalho e assinalam repercussões na voz relacionadas à organização da jornada laboral. Conclusão: Cabeleireiros possuem conhecimento sobre riscos ocupacionais, contudo, negligenciam as práticas de prevenção tornando-se suscetíveis ao adoecimento laboral, em especial aqueles que impactam na saúde vocal. É imperativa a inserção da Fonoaudiologia em novos cenários, no sentido de contemplar o uso vocal na perspectiva do trabalho informal.

Introduction: The Health Ministry has recently instituted the Work-Related Voice Disorder protocol, which allows professionals from Unified Health System to notify cases of voice change related to several (people) using voice as working tool. The hairdressers use their voice as a work resource. Considering the work constraints they are exposed, they become susceptible to develop Work-Related Voice Disorders. Objective: Analyze listeners' knowledge about occupational risks and possible impacts on vocal health. Method: Exploratory, descriptive study with qualitative approach. The sample consisted of 13 hairdressers who had professional courses at the Teaching Center from National Commercial Teaching Service (TCNCTS), located at João Pessoa-PB. They responded semi-structured interview script, which approached issues about sociodemographic data, work environment and vocal health of the participants. To analyze the empirical material, foundations of Analysis Content were used, in the thematic modality of Bardin. Results: Participants were between 24 and 44 years old, of both genders, the majority among them were women. Regarding working time, minimum time mentioned was 5 years and maximum 19 years. Regarding occupational risks, the professionals mentioned knowledge about the presence of physical, chemical, biological, ergonomic and material risks in the work environment. The hairdressers highlighted the importance of the voice to carry out their work and highlighted repercussions on the voice related to the organization of the working day. Conclusion: Hairdressers are knowledgeable about occupational risks, however, they neglect prevention practices, becoming susceptible to occupational diseases, especially those that impact vocal health. It is imperative the insertion of Speech Therapy in new sceneries, enabling to contemplate vocal use from the perspective of informal work.

Introducción: El Ministerio de Salud ha instituido recientemente el protocolo Trastorno de la voz relacionado con el trabajo, que permite a los profesionales del Sistema Único de Salud notificar los casos de cambio de voz relacionados con varias profesiones que utilizan la voz como herramienta de trabajo. El peluquero utiliza su voz como recurso de trabajo, considerando las condiciones ocupacionales a las que está expuesto, se vuelve susceptible de desarrollar Trastornos de la Voz Relacionados con el Trabajo. Objetivo: Analizar el conocimiento de los oyentes sobre los riesgos laborales y sus posibles impactos en la salud vocal. Método: Estudio exploratorio, descriptivo, de enfoque cualitativo. La muestra estuvo constituida por 13 peluqueros que tenían cursos profesionales en el Centro de Docencia del Servicio Nacional de Docencia Comercial (SENAC), ubicado en João Pessoa-PB. Respondieron a un guión de entrevista semiestructurado, que abordaba preguntas sobre los datos sociodemográficos, el entorno laboral y la salud vocal de los participantes. Para analizar el material empírico se utilizaron los fundamentos del Análisis de Contenido, en la modalidad temática de Bardin. Resultados: Los participantes tenían entre 24 y 44 años. De ambos sexos, la mayoría mujeres. En cuanto al tiempo de trabajo, el tiempo mínimo referido fue de 5 años y el máximo de 19 años. En cuanto a los riesgos laborales, los profesionales mencionaron conocimiento sobre la presencia de riesgos físicos, químicos, biológicos, ergonómicos y materiales en el ambiente de trabajo. Los peluqueros destacaron la importancia de la voz para realizar su trabajo y señalar repercusiones en la voz relacionada con la organización de la jornada laboral. Conclusión: Los peluqueros tienen conocimiento sobre los riesgos laborales, sin embargo, descuidan las prácticas de prevención volviéndose susceptibles a enfermedades laborales, especialmente aquellas que impactan en la salud vocal. Es imperativa la inserción de la Fonoaudiología en nuevos escenarios, para poder contemplar el uso vocal desde la perspectiva del trabajo informal.

Fatores associados à continuidade do aleitamento materno por 12 meses ou mais em mulheres trabalhadoras de um hospital geral / Factors associated with breastfeeding continuation for 12 months or more among working mothers in a general hospital

Resumo O objetivo deste estudo é identificar fatores associados à continuidade da amamentação por 12 meses ou mais em mulheres trabalhadoras. Estudo transversal realizado por meio de entrevista com 251 trabalhadoras de um hospital, com filhos biológicos entre 12 e 36 meses de idade, não gemelares e sem doença que afetasse a amamentação, e amamentando quando do seu retorno ao trabalho. Para a associação entre a continuidade da amamentação e as variáveis de exposição utilizou-se a regressão multivariável de Poisson. Apenas uma variável relacionada ao local de trabalho da mulher mostrou associação significativa com o desfecho. Trabalhar durante o dia aumentou em 37% a prevalência da amamentação por 12 meses ou mais. Os fatores não relacionados ao trabalho da mulher que mostraram associação positiva com o desfecho: mãe sem curso superior, experiência de amamentação superior a 12 meses; criança não receber outro leite quando a mãe retornou ao trabalho e não ter usado chupeta. Por outro lado, maior idade da mãe, maior idade gestacional, apoio do cuidador da criança e apoio profissional na amamentação associaram-se negativamente ao desfecho. Fatores não relacionados diretamente ao trabalho materno tiveram maior participação na continuidade da amamentação por 12 meses ou mais.

Abstract This article aims to identify factors associated with breastfeeding continuation for at least 12 months among working mothers in a hospital in the south of Brazil. We conducted a cross-sectional study, interviewing 251 women who breastfed after returning to work. Eligibility criteria included non-twin biological children aged between 12 and 36 months and the absence of an illness (mother and/or child) that could affect breastfeeding. The association between breastfeeding continuation and the exposure variables was tested using Poisson multivariate regression. Only one work-related variable showed a significant association with the outcome. Working only during the day increased the prevalence of BF continuation for at least 12 months by 37%. The following non-work-related factors showed a positive association with the outcome: mothers without a college degree; mothers with at least 12 months' prior breastfeeding experience; child not given milks other than breast milk when the mother returned to work, and not using a pacifier. The following variables showed a negative association with the outcome: older maternal age; older gestational age; mother receiving support from the child's caregiver; and mother receiving professional breastfeeding support. Non-work-related factors had a greater influence on breastfeeding continuation for at least 12 months among working mothers.

Yttrium-90 radiosynovectomy in knees and ankles (25 joints in 22 hemophilic patients). Short-term results

ABSTRACT Introduction: The radiosynovectomy (RS) is one treatment option for recurrent hemarthrosis in patients with hemophilia (PWH). A prospective cohort study was designed to evaluate the effects of the RS on the synovial membrane volume in the ankles and knees of PWH and patient characteristics related to the RS outcome. Methods: In a one-year follow-up, 25 joints of 22 PWH who presented 3 bleeds or more in the same joint over the last 6 months (target joints) were subjected to the RS. Two groups were compared: those who retained target joints following the RS and those who did not (less than 3 bleeds/6 months after the RS). The groups were analyzed according to age, hemophilia type/severity, joint, body mass index (BMI), inhibitor and Hemophilia Joint Health Score 2.1 (HJHS). The magnetic resonance images (MRI) of six ankles and six knees were acquired prior to, and 6 months after, the RS. The synovial membrane volume and arthropathy MRI scale were accessed and volumes were compared and correlated with the Yttrium-90 dose injected. Results: Patients with a mean age of 12 years and a mean HJHS of 6.7 (p < 0.05) retained target joints after the RS. The inhibitor, joint, type/severity of disease and BMI showed no significant differences between groups. The synovial membrane volume had a significant reduction after the RS (p = 0.03), but no correlation with the Yttrium-90 dose. In proportion to the synovial membrane volume, doses injected to the ankles were larger than those injected to the knees. Conclusion: The synovial membrane volume is reduced after the RS, regardless of the effective 90Y dose.

Representações sociais de enfermeiros que atuam em cuidados paliativos sobre a espiritualidade / Social representations of nurses working in palliative care on spirituality

Introdução: A espiritualidade tem sido reconhecida como fonte de recurso interno no enfrentamento das adversidades e eventos traumatizantes e estressantes, relacionados ao processo saúde doença. Como uma das dimensões humanas, a espiritualidade é reconhecida pela Organização Mundial da Saúde no conceito de saúde. Objetivo: Conhecer as representações sociais da espiritualidade para enfermeiros que atuam em cuidados paliativos; Identificar as necessidades/demandas espirituais do paciente e suas influências no cuidado, à luz das representações sociais dos enfermeiros; Descrever as práticas/estratégias utilizadas pelos enfermeiros que eles consideram que estejam relacionadas à espiritualidade; Analisar as possibilidades de inseri-las no cuidado aos pacientes e suas famílias em uma clínica de cuidados paliativos. Método: abordagem qualitativa, descritiva e exploratória, com aplicação da Teoria das Representações Sociais. Participaram 34 enfermeiros da Internação Hospitalar, Assistência Domiciliar e ambulatório da Unidade de Cuidados Paliativos de um Instituto Nacional referência no tratamento oncológico, localizado no município do Rio de Janeiro. Critérios de inclusão: estar lotado em um dos setores supracitados no período de produção de dados, independentemente de ter ou não credo e/ou religião. Critérios de exclusão: estar afastado do trabalho por qualquer motivo no período da produção de dados e estar lotado temporariamente em um dos setores. Os dados foram coletados por meio de entrevista individual com aplicação de um questionário sobre a identificação e perfil profissional sociodemográfico dos participantes e de um roteiro com perguntas abertas. A análise dos dados do questionário foi realizada por estatística descritiva simples e percentual e, aos dados das entrevistas, aplicou-se a análise do tipo lexical, com uso do software Alceste. Resultados: A maioria é do sexo feminino (31 - 91,18%); faixa etária prevalente de 36 a 50 anos (18 - 52,94%); predomínio da religião católica (13 - 38,23%); 55,88% tiveram formação em Instituições Privadas; 79% deles possuem especialização; 70,59% têm entre 6 a 20 anos de experiência em cuidados paliativos. O Alceste gerou dois blocos: um abrangeu a formação profissional e o outro, a prática. O primeiro bloco compôs-se da Classe 1 que abarcou a necessidade de formação do Enfermeiro, estratégias de ensino aprendizagem e a necessidade de espaços formais de discussão; o segundo bloco foi composto pelas Classes 2, 3 e 4 e tratou dos espaços e rituais nos quais os enfermeiros buscam exercer/fortalecer sua espiritualidade e a ideia do espaço construído com as relações; as concepções sobre a espiritualidade para o enfermeiro no contexto dos cuidados paliativos, e as demandas dos pacientes e da equipe às necessidades espirituais, respectivamente. Considerações finais: A espiritualidade é concebida como sustento e fonte de força na vida pessoal e profissional. É essencial para os pacientes, profissionais e familiares, proporciona bem-estar e resiliência para o enfrentamento das adversidades. Foram identificadas estratégias para o cuidado de si, para os pacientes e também organizacionais como possibilidades para inseri-las no cuidado em uma clínica de cuidados paliativos. A educação permanente emergiu como meio de suprir a carência da formação sobre o tema e para viabilizar a implementação de cuidados na prática clínica.

Introduction: Spirituality has been recognized as a source of internal resources in facing adversities and traumatic and stressful events related to the health-disease process. As one of the human dimensions, spirituality is recognized by the World Health Organization in the concept of health. Objective: To know the social representations of spirituality for nurses who work with palliative care; To identify the patient's spiritual needs/demands and their influences on care, in light of nurses' social representations; To describe the practices/strategies used by nurses that they consider to be related to spirituality; To analyze the possibilities of including them in the care of patients and their families in a palliative care clinic. Method: qualitative, descriptive and exploratory approach, applying the Theory of Social Representations. Thirty- four nurses from Hospital Admission, Home Care and outpatient from the Palliative Care Unit of a reference National Institute in cancer treatment, located in the city of Rio de Janeiro, participated in the study. Inclusion criteria: be allocated to one of the sectors mentioned above in the period of data production, regardless of whether having or not a creed and/or religion. Exclusion criteria: being away from work for any reason during the period of data production and those temporarily assigned to one of the sectors. The data were collected through individual interviews with the application of a questionnaire on the identification and professional socio- demographic profile of the participants and a script with open questions. The analysis of the questionnaire data was by simple and percentage descriptive statistics and to the data of the interviews, the analysis of the lexical type was applied, using the Alceste software. Results: The majority are female (31 - 91.18%); prevalent age group from 36 to 50 years old (18 - 52.94%); predominance of the Catholic religion (13 - 38.23%); 55.88% were trained in Private Institutions; 79% of them have specialization; 70.59% have between 6 and 20 years of experience in palliative care. Alceste generated two blocks: one covered vocational training and the other evaluated practice. The first block consisted of Class 1, which encompassed the need for training nurses, teaching and learning strategies and the need for formal spaces for discussion; the second block consisted of Classes 2, 3 and 4, and dealt with the spaces and rituals in which nurses seek to exercise/strengthen their spirituality and the idea of the space built with relationships; the concepts about spirituality for nurses in the context of palliative care; and the demands of patients and staff on spiritual needs, respectively. Final considerations: Spirituality is conceived as a support and source of strength in personal and professional life. It is essential for patients, professionals and family members, provides well- being and resilience to face adversity. Strategies for self-care, for patients and also organizational ones were identified as possibilities to insert them in the care in a palliative care clinic. Permanent education has emerged as a means of filling the gap of training about the subject and to enable the implementation of care in clinical practice.

Introducción: La espiritualidad ha sido reconocida como fuente de recursos internos para enfrentar adversidades y eventos traumáticos y estresantes relacionados con el proceso salud- enfermedad. Como una de las dimensiones humanas, la espiritualidad es reconocida por la Organización Mundial de la Salud en el concepto de salud. Objetivo: Conocer las representaciones sociales de la espiritualidad del enfermero que trabaja en cuidados paliativos; Identificar las necesidades / demandas espirituales del paciente y sus influencias en la atención, a la luz de las representaciones sociales de los enfermeros; Describir las prácticas y estrategias empleadas por los enfermeros, que consideren relacionadas con la espiritualidad; Analizar las posibilidades de insertarlas en el cuidado de los pacientes y sus familiares en una clínica de cuidados paliativos. Método: enfoque cualitativo, descriptivo y exploratorio, aplicando la Teoría de las Representaciones Sociales. Participaron 34 enfermeros de Admisión Hospitalaria, Atención Domiciliaria y ambulatorios de la Unidad de Cuidados Paliativos de un Instituto Nacional de referencia en tratamiento del cáncer, ubicado en la ciudad de Río de Janeiro. Criterios de inclusión: estar asignado a uno de los sectores mencionados anteriormente en el período de producción de datos, independientemente de que tenga o no credo y/o religión. Criterios de exclusión: estar fuera del trabajo por cualquier motivo durante el período de producción de datos y estar asignado temporalmente a uno de los sectores. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas individuales con la aplicación de un cuestionario sobre la identificación y perfil sociodemográfico profesional de los participantes y un guión con preguntas abiertas. El análisis de los datos del cuestionario fue por estadística descriptiva simple y porcentual y a los datos de las entrevistas se les aplicó el análisis del tipo léxico, utilizando el software Alceste. Resultados: La mayoría son mujeres (31 - 91,18%); grupo de edad prevalente de 36 a 50 años (18 - 52,94%); predominio de la religión católica (13 - 38,23%); 55,88% tiene formación en Instituciones Privadas; 79% de ellos tienen especialización; 70,59% tiene entre 6 y 20 años de experiencia en cuidados paliativos. Alceste generó dos bloques: uno de formación profesional y otro de prácticas. El primer bloque consistió en la Clase 1, que abarcó la necesidad de formación del enfermero, estrategias de enseñanza y aprendizaje y la necesidad de espacios formales de discusión; el segundo bloque consistió en las Clases 2, 3 y 4 y trató de los espacios y rituales en los que los enfermeros buscan ejercitar y fortalecer su espiritualidad y la idea del espacio construido con las relaciones; concepciones sobre espiritualidad para enfermeros en el contexto de los cuidados paliativos; y las demandas de los pacientes y el personal sobre las necesidades espirituales, respectivamente. Consideraciones finales: La espiritualidad se concibe como soporte y fuente de fortaleza en la vida personal y profesional. Es fundamental para los pacientes, profesionales y familiares, brinda bienestar y resiliencia para enfrentar la adversidad. Se identificaron estrategias de autocuidado, para los pacientes y también organizativas, como posibilidades para insertarlas en el cuidado en una clínica de cuidados paliativos. La educación permanente ha surgido como un medio para suplir la falta de formación en el tema y para posibilitar la implementación del cuidado en la práctica clínica.