Avaliação da implantação de programa voltado para melhoria da acessibilidade e humanização do acolhimento aos usuários na rede básica: Salvador, 2005-2008 / Evaluation of the implementation of a program aiming to improve accessibility and humanization for primary health care users: Salvador, Brazil, 2005-2008

OBJETIVOS: avaliar e monitorar a implantação de um projeto voltado para a ampliação do acesso e a humanização do acolhimento aos usuários da rede básica de Salvador, entre novembro de 2005 e maio de 2008. MÉTODOS: foi realizada uma avaliação da implantação do projeto em três momentos, tanto de uma perspectiva externa, por equipe de consultores, quanto resultado de uma autoavaliação por parte dos Gerentes de Unidades. Com esse objetivo, foi elaborado um modelo lógico da intervenção, do qual foi derivada uma matriz com critérios para a avaliação. RESULTADOS: ao final do primeiro ano, a implantação dos componentes do programa variou entre 45 por cento e 82 por cento das unidades. Seis meses após, verificou-se uma ampliação da implantação. No terceiro e último ano, em 2008, avaliação feita em amostra de 24 Unidades revelou persistência da implantação do projeto, porém com importantes retrocessos. CONCLUSÕES: o elevado grau de implantação verificado, com a redução das filas evitáveis e melhoria da acessibilidade às unidades de saúde, no primeiro ano, pode estar relacionado à estratégia de implantação, bem como a algumas características da gestão municipal. Os autores discutem ainda as possíveis razões dos obstáculos encontrados no contexto da gestão municipal do Sistema Único de Saúde.

OBJECTIVES: to evaluate and monitor the implementation of a project aiming to broaden access and humanization of user embracement for users of the primary health care in Salvador, Brazil, between November 2005 and May 2008. METHODS: the implementation of the project was evaluated at three points in time, both externally, by a team of consultants, and internally as part of a self-evaluation by Unit Managers. An intervention logic model was designed for this purpose and a set of evaluation criteria derived from this. RESULTS: at the end of the first year, the implementation of program components varied from 45 percent to 82 percent of units. Six months later, implementation was more extensive. In the third and last year, in 2008, an evaluation carried out in a sample of 24 units revealed continued implementation of the project, albeit with a considerable setbacks. CONCLUSIONS: the high degree of implementation observed, with a reduction in the size of avoidable waiting queues and improvement in access to health units in the first year, may be related to the implementation strategy adopted and to some of the specific features of municipal administration. The authors also discuss the possible reasons for the obstacles encountered within the municipal administration of the Brazilian National Health System.

Avaliacao dos efeitos do PACS nas praticas de saude: um estudo de caso / Evaluation the effects of Community Health Agents Program in health practices: case of study

Foi realizado um estudo de caso em um municipio do interior da Bahia como objetivo de avaliar os efeitos do PACS nas praticas de saude, no periodo compreendido entre 1992 e 1997. O quadro teorico foi desenvolvido a partir da categoria central "Modelo Assistencial", tendo por referencia os trabalhos de Schraiber, Mendes e Paim, dos quais foram derivados os criterios para avaliacao nos niveis de analise referentes a gestao do sistema e as praticas. As informacoes foram obtidas atraves de analise documental, observacao e entrevistas semi-estruturadas. As evidencias encontradas nopresente estudo indicam que o Programa dos Agentes Comunitarios de Saude(PACS), tal como implementado no municipio estudado, nao modificou as praticas de saude na perspectiva de um novo modelo assistencial. Esses achados apontam para a necessidade de aperfeicoamento dos processos de formacao, capacitacao e construcao de consenso sobre os propositos do Programa