Estado nutricional e consumo alimentar de idosos residentes em uma instituição asilar de Feira de Santana- Bahia / Nutritional status and food intake of elderly residents of a nursing home in Feira de Santana - Bahia

O Estado Nutricional (EN) exerce grande influência na morbimortalidade de idosos institucionalizados, e a sua avaliação permite definir uma intervenção nutricional individualizada. Esse estudo objetivou avaliar o estado nutricional e o consumo alimentar de idosos residentes de uma instituição de longa permanência. Trata-se de um estudo transversal, realizado com 37 idosos institucionalizados residentes, no ano de 2019. O EN foi avaliado pelo questionário da Mini Avaliação Nutricional (MAN). O consumo alimentar foi obtido através da pesagem total dos alimentos, verificando sua adequação de acordo com as recomendações para idade. As diferenças entre variáveis foram testadas por meio do teste t de Student e o teste de Mann-Whitney. As associações entre variáveis foram investigadas com auxílio dos coeficientes de correlação de Pearson e Spearman. As prevalências de desnutrição e risco de desnutrição nos idosos foram de 21,6% e 73%, respectivamente. O Índice de Massa Corporal (IMC) demonstrou predominância de baixo peso nos homens (38,9%) e sobrepeso nas mulheres (47,4%). Foi encontrado consumo excessivo de carboidratos e proteínas na população, sendo que, a ingestão de energia, proteínas e lipídios foi superior entre o grupo masculino. A circunferência do braço (p= 0,007), necessidade energética estimada (p= 0,049) e IMC (p <0,001) foram associados positivamente com a MAN. Os resultados demonstraram que, esses idosos são caracterizados por alto risco nutricional associado a alterações na composição corporal, e inadequações nutricionais. Sugerindo que, independente do consumo alimentar estar adequado em quantidade, não foi suficiente para prevenir o quadro de desnutrição nos idosos institucionalizados.(AU)

The Nutritional Status (NS) has a great influence on the morbidity and mortality of institutionalized elderly, and its evaluation allows to define of an individualized nutritional intervention. This study aimed to assess the nutritional status and food consumption of elderly residents of a long-term institution. This is a cross-sectional study carried out with 37 institutionalized elderly residents in 2019. The NS was assessed by the Mini Nutritional Assessment (MNA) questionnaire. Dietary intake was obtained through total weighing of the food, checking its adequacy according to the recommendations for age. Differences between variables were tested using the Student's t-test and the Mann-Whitney test. Associations between variables were investigated with the aid of Pearson and Spearman correlation coefficients. The prevalence of malnutrition and risk of malnutrition in the elderly was 21.6% and 73%, respectively. The Body Mass Index (BMI) showed a predominance of low weight in men (38.9%) and overweight in women (47.4%). Excessive consumption of carbohydrates and proteins was found in the population, and the intake of energy, proteins, and lipids was higher among the male group. Arm circumference (p = 0.007), estimated energy requirement (p = 0.049) and BMI (p <0.001) were positively associated with MAN. The results demonstrate that these elderly people are characterized by the high nutritional risk associated with changes in body composition, and nutritional inadequacies. Suggesting that, regardless of whether food intake was adequate in quantity, it was not enough to prevent malnutrition in institutionalized elderly.(AU)

Fast surveillance response reveals the introduction of a new yellow fever virus sub-lineage in 2021, in Minas Gerais, Brazil

BACKGROUND In Brazil, the yellow fever virus (YFV) is maintained in a sylvatic cycle involving wild mosquitoes and non-human primates (NHPs). The virus is endemic to the Amazon region; however, waves of epidemic expansion reaching other Brazilian states sporadically occur, eventually causing spillovers to humans. OBJECTIVES To report a surveillance effort that led to the first confirmation of YFV in NHPs in the state of Minas Gerais (MG), Southeast region, in 2021. METHODS A surveillance network was created, encompassing the technology of smartphone applications and coordinated actions of several research institutions and health services to monitor and investigate NHP epizootics. FINDINGS When alerts were spread through the network, samples from NHPs were collected and YFV infection confirmed by reverse transcription-quantitative polymerase chain reaction (RT-qPCR) and genome sequencing at an interval of only 10 days. Near-complete genomes were generated using the Nanopore MinION sequencer. Phylogenetic analysis indicated that viral genomes were related to the South American genotype I, clustering with a genome detected in the Amazon region (state of Pará) in 2017, named YFVPA/MG sub-lineage. Fast YFV confirmation potentialised vaccination campaigns. MAIN CONCLUSIONS A new YFV introduction was detected in MG 6 years after the beginning of the major outbreak reported in the state (2015-2018). The YFV strain was not related to the sub-lineages previously reported in MG. No human cases have been reported, suggesting the importance of coordinated surveillance of NHPs using available technologies and supporting laboratories to ensure a quick response and implementation of contingency measures to avoid YFV spillover to humans.

Perfil Clínico dos Pacientes Diagnosticados com Covid-19 Internados em uma Unidade de Terapia Intensiva / Clinical Profile of Patients Diagnosed with Covid-19 Admitted to an Intensive Care Unit / Perfil clínico de los pacientes con diagnóstico de Covid-19 ingresados en una unidad de cuidados intensivos

Objetivo: descrever o perfil clínico, principais alterações laboratoriais e hemodinâmicas entre pacientes acometidos por Covid-19 internados na unidade de terapia intensiva de um hospital universitário da região dos Campos Gerais - Paraná. Método: Estudo de coorte retrospectivo. A amostra foi constituída por prontuários de pacientes internados na unidade de terapia intensiva cujo resultado do teste Polymerase Chain Reaction foi positivo para Covid-19. O quadro clínico foi analisado durante 10 dias desde a admissão na unidade. A coleta de dados foi obtida por meio do acesso ao prontuário eletrônico. O estudo foi aprovado por um Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Predominaram pacientes do sexo masculino com faixa etária de 48 a 57 anos. Destacam-se o uso de ventilação mecânica, relação PaO2 FiO2 menor que 200, caracterizado como síndrome do desconforto respiratório agudo. Conclusão: A caracterização do perfil clínico contribuiu para a compreensão da fisiopatologia da doença e discussão com estudos semelhantes

Objective: to describe the clinical profile, main laboratory and hemodynamic changes among patients with Covid-19 admitted to the intensive care unit of a university hospital in the region of Campos Gerais - Paraná. Method: This is a historical cohort. The sample consisted of medical records of patients admitted to the intensive care unit whose Polymerase Chain Reaction test result was positive for Covid-19. The clinical picture was analyzed for 10 days from admission to the unit. Data collection was obtained through access to the electronic medical record. The study was approved by a Research Ethics Committee. Results: There was a predominance of male patients aged from 48 to 57 years. The use of mechanical ventilation stands out, with a PaO2 FiO2 ratio lower than 200, characterized as acute respiratory distress syndrome. Conclusion: The characterization of the clinical profile contributed to the understanding of the pathophysiology of the disease and discussion with similar studies.

Objetivo: describir el perfil clínico, principales cambios analíticos y hemodinámicos de pacientes con Covid-19 ingresados en la unidad de cuidados intensivos de un hospital universitario de la región de Campos Gerais - Paraná. Método: Estudio de cohorte retrospectivo. La muestra consistió en registros médicos de pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos cuyo resultado de la prueba de reacción en cadena de la polimerasa fue positivo para Covid-19. Se analizó el cuadro clínico durante 10 días desde el ingreso a la unidad. La recogida de datos se obtuvo mediante el acceso a la historia clínica electrónica. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: Predominó el sexo masculino de 48 a 57 años. Destaca el uso de ventilación mecánica, con una relación PaO2 FiO2 inferior a 200, padeciendo síndrome de distrés respiratorio agudo. Conclusión: La caracterización del perfil clínico contribuyó al conocimiento de la fisiopatología de la enfermedad y la discusión con estudios similares

Efeitos do controle glicêmico intensivo pós-operatório sobre a incidência de infecção do sítio cirúrgico entre receptores de transplante de fígado: um ensaio clínico controlado randomizado / Effects of intensive blood glucose control on surgical site infection for liver transplant recipients: A Randomized Controlled Trial

Introdução: As evidências disponíveis na literatura científica a respeito dos efeitos do controle glicêmico intensivo como estratégia para prevenção de infecção do sítio cirúrgico (ISC) entre receptores de transplante de fígado são limitadas. Objetivo: Avaliar os efeitos de um protocolo intensivo de controle glicêmico pós-operatório, comparativamente a um protocolo institucional padrão, sobre a incidência de ISC entre receptores de transplante de fígado. Método: Ensaio clínico controlado randomizado, paralelo, composto por dois grupos, a saber: receptores de transplante de fígado submetidos ao controle glicêmico intensivo (CGI) (80-130 mg/dL) ou controle glicêmico padrão (CGP) (130-180 mg/dL), até o início da ingestão de alimentos pela via oral ou por cateter nasoentérico. O desfecho primário, ISC, foi avaliado até o 30o dia do pós-operatório. A avaliação foi realizada por um Comitê de Adjudicação cegado, adotando a definição estabelecida pelo Centers for Disease Control and Prevention. A análise dos dados foi realizada por intenção de tratar. As associações foram verificadas utilizando-se os testes Qui-quadrado de Pearson ou Exato de Fisher. As comparações entre médias ou medianas foram feitas por meio dos testes t de Student ou de Mann-Whitney, a depender do atendimento aos pressupostos de normalidade segundo o teste de Kolmogorov-Smirnov. A comparação de médias de glicemia entre os grupos ao longo do tempo foi obtida por meio da Análise de Variâncias (ANOVA) com medidas repetidas. O nível de significância adotado foi de 5%. O número de registro do estudo no ClinicalTrials.gov é NCT03474666. Resultados: Dos 41 receptores de transplante de fígado inscritos para participação no estudo, 20 foram randomicamente alocados no grupo CGI e 21 no grupo CGP. As incidências de ISC foram semelhantes entre os grupos (CGI 3/20 e CGP 5/21) (RR 0,78; IC 95% 0,21-2,88; P=0,695). A média de glicemia, no período inicial de 24 horas após o transplante, foi significativamente inferior no grupo CGI comparativamente ao CGP (145,0 ± 20,7 mg/dL vs. 230,2 ± 51,5 mg/dL; P=0,001). Episódios de hipoglicemia severa não foram observados nos grupos de estudo. Hiperglicemia e hiperglicemia severa foram significativamente menos frequentes no grupo CGI (RR 0,70; IC 95% 0,52-0,93; P=0,009 e RR 0,07; IC 95% 0,01-0,48; P<0,001, respectivamente). O tempo de ventilação mecânica foi semelhante entre os grupos (CGI 19,6 ± 14,7 horas vs. 16,2 ± 11,3 horas; P=0,884). Tendência de menor tempo de internação em UTI foi observada no CGI (8,0 [4,0-13,5 dias]) em comparação ao CGP (11,0 [7,0-15,0 dias]) (P=0,097). O tempo de estadia hospitalar pós-operatória foi significativamente mais breve, em aproximadamente seis dias, no CGI em comparação ao CGP (13,1 ± 5,5 dias vs. 19,3 ± 12,1 dias; P= 0,043). A ocorrência de óbito em até 90 dias após o transplante foi semelhante entre os grupos (CGI 20% vs. 14,3%; P= 0,697). Receptores acometidos por ISC incisional profunda ou órgão/cavidade apresentaram risco superior de óbito comparativamente àqueles que não desenvolveram (RR 4,95; IC 95% 1,54-15,86; P=0,007). Conclusão: Os resultados deste estudo não apontaram redução na incidência de ISC por meio do emprego de um protocolo intensivo de controle glicêmico. Contudo, verificou-se que os receptores alocados no grupo CGI apresentaram médias glicêmicas inferiores, menor incidência de hiperglicemia e hiperglicemia severa, e menor tempo de internação pós-operatória. Considerando que esse estudo foi conduzido em um único centro transplantador de um país em desenvolvimento, sugere-se a realização de estudos multicêntricos a fim de que sejam confirmados os resultados.

Background: The evidence supporting intensive blood glucose control to prevent surgical site infections (SSIs) among liver transplant recipients is insufficient. Aim: To assess the effects of postoperative intensive blood glucose control protocol (IBGC) against standard blood glucose control (SBGC) on the incidence of SSI among adult liver transplant recipients. Methods: This is a parallel-design, randomized controlled trial, comparing two blood glucose control protocol beginning at the time of the post-operative admission of the recipient to the Intensive Care Unit. All recipients who consented to take part in this trial were randomly assigned to either group, IBGC (blood glucose targeted on 80-130 mg/dL) or SBGC (130-180 mg/dL). The primary outcome, SSI was assessed at 30 days by a blind adjudication panel. This trial was approved by the relevant ethics committee before the study initiation and enrolment. Analysis was based on intention-to-treat information. Categorical variables were analysed by Pearson's chi-squared test or Fisher's exact test, as appropriate. Normality was tested using the Kolmogorov-Smirnov test. Continuous variables were analysed by the Student t test for normally distributed data and the Mann-Whitney test for all other data. The comparison between glycaemic levels was calculated using analysis of variance of repeated measures (ANOVA). To keep the level of global significance the Bonferroni correction was used. Statistical significance was set at P= 0.05. The ClinicalTrials.gov identifier is NCT03474666. Results: Of the 41 liver transplant recipients enrolled onto the trial, 20 were randomly allocated to the IBGC group and 21 to the SBGC group. There were no significant differences in SSIs among recipients allocated to either group (RR 0,78, 95% CI 0.21-2.88; P=0.695). Mean blood glucose levels were significantly lower in the IBCG group in the 24-hour period after surgery (145.0 ± 20.7 mg/dL and 230.2 ± 51.6 mg/dL; P=0.001). While there were fewer episodes of hypoglycaemia in the IBGC group, this did not reach statistical significance. There were no episodes of severe hypoglycaemia in either group. Hyperglycaemia and severe hyperglycaemia were significantly more frequent in the SBGC group (RR 0.70, 95% CI 0.52-0.93; P=0.009 and RR 0.07; 95% CI 0.01-0.48; P< 0.001, respectively). The length of mechanic ventilation was similar between the two groups (IBGC 19.6 ± 14.7 h vs 16.2 ± 11.3 h; P=0.884). A tendency of shorter length of ICU stay was detected on the IBGC (8.0 [4.0-13.5 days]) comparatively to the SBGC (11.0 [7.0-15.0 days]) (P=0.097). Length of hospital stay was significantly shorter for recipients in the IBGC group (13.1 ± 5.5 vs 19.3 ± 12.1 days; P=0.043). The occurrence of death was similar between recipients allocated to the IBGC and SBGC (20.0% vs. 14.3%; P=0.697). The risk of death was higher among recipients who developed deep incisional or organ/space SSI comparatively to those who did not (RR 4.95; CI 95% 1.54- 15.86; P=0.007). Conclusion: Although this small trial did not find intensive blood glucose control reduced SSI, it was associated with lower blood glucose levels, fewer episodes of hyperglycaemia and severe hyperglycaemia, and shorter length of hospital stay. Also, this trial was carried out in a single transplant centre in a middle-income country. It would be interesting to see if the results were supported by a multicentre trial.

Desenvolvimento e aceitabilidade de bolos com biomassa de banana verde e fermentado de kefir / Development and acceptance of cake with biomass of green banana and fermented of kefir

Devido ao aumento do consumo de produtos com maior valor nutritivo, o que tem levado cada vez mais, a busca dos consumidores por produtos funcionais. Este trabalho objetivou desenvolver e analisar a aceitabilidade, de três formulações de bolos com biomassa de banana verde e fermentado de kefir. De acordo com a análise da aceitabilidade do produto, no geral, observou-se que as notas atribuídas para as três formulações foram acima de 6, indicando uma avaliação positiva. Considera-se que as formulações teriam potencial para aceitação e compra no mercado, inclusive com a substituição da farinha de trigo por aveia em flocos finos, farinha de milho e farinha de arroz, por apresentarem valores nutricionais importantes para a saúde dos consumidores, sobretudo dos idosos.

Knowledge of responsible technical nurses on management skills: a qualitative study / Conocimiento de enfermeros responsables técnicos sobre competencias gerenciales: Un estudio cualitativo / Conhecimento de enfermeiros responsáveis técnicos sobre competências gerenciais: um estudo qualitativo

ABSTRACT Objective: To identify the knowledge of responsible technical nurses in relation to the general and management skills required to perform this function. Method: Qualitative case study with 14 nurses. The semi-structured interviews were recorded and the data analyzed through the thematic content analysis. Results: Two categories stood out: Main Responsibilities for the Position of Technical Manager: Leadership, Interpersonal Relationship and Systemic view; and Developing Skills: Dissociation between Theory and Practice. Final considerations: The fact that only three skills have been recognized as necessary for the exercise of the function of technical leader and the perception of the interviewees about the dissociation between theory and practice during graduation should be explored by the teaching and health institutions, because to exercise this nurses must develop the technical-scientific, socio-educational and ethical-political skills to be able to lead the organization to positive results..

RESUMEN Objetivo: Identificar el conocimiento de enfermeros responsables técnicos con relación a las competencias generales y gerenciales necesarias para ejercer esta función. Método: Estudio de caso cualitativo realizado con 14 enfermeros. Las entrevistas semiestructuradas fueron grabadas y los datos analizados por medio del análisis temático de contenido. Resultados: Dos categorías se destacaron: Principales competencias para ejercer el cargo de responsable técnico: Liderazgo, relación interpersonal y visión sistémica; y Desarrollando las competencias: Disociación entre teoría y práctica. Consideraciones finales: El hecho de que sólo tres competencias hayan sido reconocidas como necesarias para el ejercicio de la función de responsable técnico y la percepción de los entrevistados sobre la disociación entre teoría y práctica durante la graduación, deben ser explotadas por las instituciones de enseñanza y salud, pues para ejercer ese papel el enfermero debe desarrollar las competencias técnico-científicas, socioeducativas y ético-políticas, para poder conducir a la organización a resultados positivos.

RESUMO Objetivo: Identificar o conhecimento de enfermeiros responsáveis técnicos com relação às competências gerais e gerenciais necessárias para exercer esta função. Método: Estudo de caso qualitativo realizado com 14 enfermeiros. As entrevistas semiestruturadas foram gravadas e os dados analisados por meio da análise temática de conteúdo. Resultados: Duas categorias destacaram-se: Principais competências para se exercer o cargo de responsável técnico: liderança, relacionamento interpessoal e visão sistêmica e Desenvolvendo as competências: dissociação entre teoria e prática. Considerações finais: O fato de apenas três competências terem sido reconhecidas como necessárias para o exercício da função de responsável técnico e a percepção dos entrevistados sobre a dissociação entre teoria e prática, durante a graduação, devem ser exploradas pelas instituições de ensino e saúde, pois para exercer esse cargo, o enfermeiro deve desenvolver as competências técnico-científica, socioeducativa e ético-política, para poder conduzir à organização a resultados positivos.

Escalas de avaliação de risco para queda: revisão integrativa da literatura / Escalas de evaluación de riesgo de caídas: revisión integrativa de la literatura / Fall risk evaluation scales: an integrative literature review

Objetivo caracterizar e qualificar escalas de avaliação de risco de quedas validadas para emprego entre pacientes adultos hospitalizados. Método revisão integrativa da literatura que incluiu investigações desenvolvidas entre pacientes hospitalizados com idade igual ou superior a 18 anos, consultadas as bases de dados LILACS, PubMed, CINAHL e Embase. Resultados localizaram-se 319 artigos, dos quais 9 foram incluídos nesta revisão. A maioria das escalas foi criada entre os anos de 1989 e 1999, para avaliação de riscos entre adultos e idosos. Os domínios mobilidade (88,8%), história de queda (88,8%), estado mental (66,6%), incontinência (77,7%), uso de medicamentos (66,6%) e déficit sensorial (55,5%) foram mais frequentemente empregados. Quatro escalas (44,4%) apresentaram resultados de testes para avaliação de propriedades psicométricas. Conclusão as escalas encontradas na literatura científica não apresentaram consenso entre os domínios para predição de quedas e a maioria não foi submetida à avaliação das propriedades psicométricas recomendadas.

Objetivo caracterizar y calificar escalas de evaluación de riesgo de caídas validadas para su aplicación en pacientes adultos hospitalizados. Método Revisión integrativa de la literatura que incluyó estudios desarrollados entre pacientes hospitalizados con edad igual o mayor a 18 años, consultadas en las bases LILACS, PubMed, CINAHL y Embase. Resultados Se obtuvieron 319 artículos, 9 de los cuales fueron incluidos en la revisión. La mayoría de las escalas fueron creadas entre 1989 y 1999, para evaluación de riesgos entre adultos y ancianos. Los dominios movilidad (88,8%), historial de caídas (88,8%), estado mental (66,6%), incontinencia (77,7%), uso de medicamentos (66,6%) y déficit sensorial (55,5%) fueron los más habitualmente empleados. Cuatro escalas (44,4%) presentaron resultados de tests para evaluación de propiedades psicométricas. Conclusión Las escalas encontradas en la literatura científica no expresaron consenso entre los dominios para la predicción de caídas. La mayoría no fue sometida a evaluación de propiedades psicométricas recomendadas.

Objective to characterize and qualify fall risk evaluation scales validated for application in hospitalized adult patients. Method an integrative literature review that included investigations developed with hospitalized patients 18 years old or older after consulting the LILACS, PubMed, CINAHL, and Embase databases. Results 319 papers were found, among which nine were included in the present review. Most scales were developed between 1989 and 1999 and oriented to assess fall risk in adults and elderly people. The domains mobility (88.8%), fall history (88.8%), mental state (66.6%), incontinence (77.7%), use of medications (66.6%), and sensory deficit (55.5%) were used most often. Four scales (44.4%) showed test results for the evaluation of psychometric properties. Conclusion the scales found in the scientific literature did not present a consensus on the domains for fall prediction and most were not submitted to evaluation of the recommended psychometric properties.

O ensino médio e a inserção juvenil no mercado de trabalho / Middle school and juvenile insertion in the labor market / La enseñanza secundaria y inserción juvenil en el mercado de trabajo

Resumo Discute-se neste artigo a relação entre a inserção da juventude no mercado de trabalho e sua passagem pelo ensino médio. Tem-se como argumento central que a recente contrarreforma do ensino médio não garantirá oportunidades universais para a conclusão da educação básica, mas, sim, promoverá a formação precarizada nas escolas públicas e reforçará a precarização do trabalho juvenil. Metodologicamente analisaram-se dados referentes à passagem da juventude pelo processo de escolarização e sua forma de inserção no mercado de trabalho. Como fontes primárias básicas foram analisados dados disponibilizados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, em suas Pesquisas Nacionais de Amostra Domiciliar e Censos; pesquisas realizadas pelo Ministério do Trabalho, específicamente os dados do Cadastro Geral de Empregados e Desempregados e da Relação Anual de Informações Sociais; e os dados disponibilizados pelo Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira.

Abstract This article discusses the relationship between the insertion of youth in the labor market and their passage through middle school. The central argument is that the recent middle education counter-reform will not guarantee universal opportunities for the completion of basic education, rather promote precarious training in public schools and reinforce the precariousness of youth labor. Methodologically, data were analyzed regarding the passage of youth through the schooling process and their insertion in the labor market. As basic primary sources, analyses were made of data provided by the Brazilian Institute of Geography and Statistics, in its National Household Sample Survey and Census; of surveys carried out by the Ministry of Labor, specifically data from the General Register of Employed and Unemployed persons and of the Annual Report of Social Information, and of data provided by the Anísio Teixeira National Institute of Educational Studies and Research.

Resumen En este artículo se discute la relación entre la inserción de los jóvenes en el mercado de trabajo y su pasaje por la enseñanza secundaria. Se tiene como argumento central que la reciente contrarreforma de la enseñanza secundaria no garantizará oportunidades universales para la conclusión de la educación básica, pero sí fomentará la formación precarizada en las escuelas públicas y reforzará la precarización del trabajo juvenil. Se analizaron metodológicamente datos referentes al pasaje de la juventud por el proceso de escolarización y su forma de inserción en el mercado de trabajo. Como fuentes primarias básica se analizaron datos proporcionados por el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística, en sus Investigaciones Nacionales de Muestra Domiciliaria y Censos; investigaciones realizadas por el Ministerio de Trabajo, específicamente los datos del Registro General de Empleados y Desempleados y de la Relación Anual de Informaciones Sociales; y los datos proporcionados por el Instituto Nacional de Estudios e Investigaciones Educativas Anísio Teixeira.

Nurse work environment: comparison between private and public hospitals / Ambiente de trabalho do enfermeiro: comparação entre hospitais privados e público

ABSTRACT Objective To compare the characteristics of the work environment that enable the professional practice of nurses in private and public organizations. Methods A quantitative, exploratory, cross-section study, carried out in four health organizations - one public and three private, with 188 registered nurses. Participants answered the Brazilian version of the Nursing Work Index − Revised, which aims to evaluate the presence of characteristics that favor the development of nursing activities through 15 items distributed into three subscales: autonomy, control over the practice setting and relationships with physicians. The measurement scale used is Likert, and lower scores represent better evaluation of the environment, i.e. , more favorable characteristics are present to assist the development of nursing activities. Results The means of the responses of participants of private hospitals were smaller in all subscales of the instrument, as compared to those from public hospitals. Conclusion The environment of private hospitals showed more favorable characteristics to the professional practice of registered nurses than the public hospital environment.

RESUMO Objetivo Comparar as características do ambiente de trabalho que favorecem a prática profissional do enfermeiro em instituições privadas e pública. Métodos Estudo quantitativo, exploratório, transversal, realizado em quatro instituições de saúde, sendo uma pública e três privadas, com 188 enfermeiros. Os participantes responderam a versão brasileira do Nursing Work Index − Revised , que tem por objetivo avaliar a presença de características que favorecem o desenvolvimento das atividades do enfermeiro por meio de 15 itens distribuídos em três subescalas: autonomia, controle sobre o ambiente de trabalho e relações entre médicos. A escala de medida utilizada é do tipo Likert e menores pontuações representam melhor avaliação do ambiente, ou seja, mais características favoráveis estão presentes para auxiliar o desenvolvimento das atividades da enfermagem. Resultados As médias das respostas dos participantes dos hospitais privados foram menores em todas as subescalas do instrumento, quando comparadas às do hospital público. Conclusão Os ambientes dos hospitais privados demonstraram possuir mais características favoráveis à prática profissional do enfermeiro do que o ambiente do hospital público.

Incidence of anterior segment neovascularization during intravitreal treatment for macular edema secondary to central retinal vein occlusion / Incidência de neovasos de segmento anterior durante o tratamento de edema macular secundário a oclusão da veia central da retina

ABSTRACT Purpose: To analyze the effects of injections of intravitreal triamcinolone acetonide (IVTA) and intravitreal bevacizumab (IVB) on the incidence rates of anterior segment neovascularization (ASN) and neovascular glaucoma (NVG) in patients with macular edema secondary to central retinal vein occlusion (CRVO). Methods: In this prospective, randomized, double-masked, sham-controlled study, 35 patients with macular edema following CRVO were randomized to intravitreal bevacizumab, intravitreal triamcinolone acetonide, or sham injections during the first 6 months of the study. The primary outcome was the incidence rate of ASN at month 6. The secondary outcomes were the mean changes from baseline in best-corrected visual acuity (BCVA) and central foveal thickness (CFT) on optical coherence tomography over time to month 12. Results: ASN developed in 8 (22.86%) eyes, including 5 (62.50%) eyes in the sham group and 3 (37.50%) eyes in the IVTA group, during 12 months of fol low-up (p=0.009). BCVA differed significantly (p<0.05) among the groups only at month 1. CFT did not differ significantly (p<0.05) among the groups over 12 months. NVG required surgery and developed in one eye despite laser treatment. Conclusion: Early treatment with intravitreal antivascular endothelial growth factor therapy decreases the rates of ASN and NVG after CRVO.

RESUMO Objetivo: Analisar as taxas de incidência de neovascularização do segmento anterior (NSA) e de glaucoma neovascular (GNV), em pacientes com edema macular secundário a oclusão de veia central da retina (OVCR), em tratamento com injeções intravítreas de triamcinolona (IVTA) ou bevacizumab (IVB). Métodos: Neste estudo prospectivo, randomizado, duplo mascarado e sham controlado, 35 pacientes com edema macular secundário a OVCR foram randomizados para IVB, IVTA ou para o grupo controle (sham), durante os 6 primeiros meses do estudo. O desfecho primário foi a taxa de incidência de NSA no mês 6. Os desfechos secundários foram alterações médias da acuidade visual corrigida (BCVA) e espessura foveal central (EFC) ao exame de tomografia de coerência óptica, até o mês 12. Resultados: NSA ocorreu em oito (22,86%) olhos, cinco (62,50%) olhos no grupo sham e três (37,50%) olhos no grupo tratado com injeções intravítreas de Triamcinolona, Não houve nenhum caso com NSA no grupo tratado com bevacizumab durante 12 meses de acompanhamento (p=0,009). A BCVA apresentou diferença estatisticamente significante (p<0,05) entre os grupos, somente no mês 1. A EFC não apresentou diferenças estatisticamente significantes (p<0,05) entre os grupos ao longo dos 12 meses. GNV ocorreu em um olho apesar do tratamento com laser e este paciente necessitou de intervenção cirúrgica. Conclusão: O tratamento precoce com injeções intravítreas de Anti VEGF podem diminuir as taxas de neovascularização do segmento anterior e glaucoma neovascular após oclusão de veia central da retina.

Adherence to immunosuppressive therapy following liver transplantation: an integrative review / Adesão à terapêutica imunossupressora após o transplante de fígado: revisão integrativa / La adherencia a la terapia inmunosupresora tras un trasplante de hígado: una revisión integradora

ABSTRACT Objective: to investigate the evidence available in the literature on non-adherence to immunosuppressive therapy among patients undergoing liver transplantation. Method: integrative literature review, including research whose sample consisted of patients aged over 18 years undergoing liver transplantation. It excluded those containing patients undergoing multiple organ transplants. For the selection of articles, Medline / Pubmed, CINAHL, LILACS, Scopus and Embase were searched. The search period corresponded to the initial date of indexation of different bases, up to the deadline of February 10, 2015, using controlled and uncontrolled descriptors: liver transplantation, hepatic transplantation, liver orthotopic transplantation, medication adherence, medication non-adherence, medication compliance and patient compliance. Results: were located 191 investigations, 10 of which met the objectives of the study and were grouped into four categories, namely: educational process and non-adherence; non-adherence related to the number of daily doses of immunosuppressive medications; detection methods for non-adherence and side effects of therapy. Conclusion: there were risk factors related to the health service, such as control and reduction of the number of doses; related to the individual, such as being male, divorced, alcohol or other substances user, exposed to low social support and being mentally ill.

RESUMO Objetivo: investigar as evidências disponíveis na literatura sobre a não adesão à terapêutica imunossupressora entre pacientes submetidos ao transplante de fígado. Método: revisão integrativa da literatura, que incluiu investigações cuja amostra era composta por pacientes com idade igual ou superior a 18 anos, submetidos a transplante de fígado. Excluíram-se as que continham pacientes submetidos a transplantes de múltiplos órgãos. Para a seleção dos artigos foram consultadas as bases Medline/Pubmed, CINAHL, LILACS, Scopus e Embase. O período de busca determinado correspondeu à data inicial de indexação das diferentes bases, até a data limite de 10 de fevereiro de 2015, empregando-se os descritores controlados e não controlados: liver transplantation, hepatic transplantation, liver orthotopic transplantation, medication adherence, medication non-adherence, medication compliance e patient compliance. Resultados: foram localizadas 191 investigações, das quais 10 atenderam aos objetivos do estudo e foram agrupadas em quatro categorias, a saber: processo educativo e ocorrência de não adesão; não adesão relacionada ao número de doses diárias dos medicamentos imunossupressores; métodos de detecção da não adesão e efeitos colaterais da terapêutica. Conclusão: verificou-se a existência de fatores de risco relacionados ao serviço de saúde, como controle e redução do número de doses; relacionados ao indivíduo, como ser do sexo masculino, divorciado, usuário de álcool ou outras substâncias, expostos a menor suporte social e portadores de transtorno mental.

RESUMEN Objetivo: investigar la evidencia disponible en la literatura sobre la falta de adherencia a la terapia inmunosupresora en los pacientes sometidos a trasplante hepático. Método: revisión integradora de la literatura, que incluye investigaciones cuya muestra estaba constituida por pacientes mayores de 18 años sometidos a trasplante hepático. Se excluyeron aquellos que tenían pacientes sometidos a trasplantes de varios órganos. Para la selección de los artículos fueron consultadas las bases Medline / Pubmed, CINAHL, LILACS, Scopus y Embase. El período de búsqueda determinado correspondió a la fecha inicial de indexación de las diferentes bases, con fecha límite de 10 de febrero de 2015, usándose descriptores controlados y no controlados: liver transplantation, hepatic transplantation, liver orthotopic transplantation, medication adherence, medication non-adherence, medication compliance e patient compliance. Resultados: se localizaron 191 investigaciones, de los cuales 10 cumplieron con los objetivos del estudio y se agruparon en cuatro categorías, a saber: proceso educativo y ocurrencia de no adhesión; falta de adhesión relacionada con el número de dosis diarias de medicamentos inmunosupresores; métodos de detección de la falta de adhesión y los efectos secundarios de la terapia. Conclusión: se verificaron factores de riesgo relacionados con el servicio de salud, tales como el control y la reducción del número de dosis; inherentes a la persona, como ser hombre, divorciado, usuario de alcohol u otras sustancias, expuestos a un menor apoyo social y portadores de enfermedades mentales.

Bilateral maculopathy following electrical burn: case report / Maculopatia bilateral após queimadura elétrica: relato de caso

CONTEXT: Electrical burns are an important etiology in dealing with patients suffering from burns. In situations of extensive deep lesions of multiple organs and systems affecting young and economically active people, there is a need for expensive multidisciplinary treatment, with a high socioeconomic cost for the community. Among the permanent injuries that explain this high cost, eye injuries stand out, since they are widely disabling. Although rare, lesions of the posterior segment of the eye are associated with higher incidence of major sequelae, and thus deserve special attention for dissemination and discussion of the few cases observed. CASE REPORT: The authors report the case of a patient who suffered high-voltage electrical burns and presented bilateral maculopathy, which evolved with a need for a surgical approach to repair retinal detachment and permanent low visual acuity. CONCLUSION: This report highlights the rarity of the etiology of maculopathy and the need for campaigns for prevention not only of burns in general, but also especially of electrical burns. .

CONTEXTO: As queimaduras elétricas representam etiologia importante na abordagem de pacientes vítimas de queimaduras. Lesões extensas e profundas de múltiplos órgãos e sistemas e o acometimento de população jovem economicamente ativa apontam para a necessidade de tratamento multidisciplinar dispendioso, com alto custo socioeconômico para as comunidades. Dentre as lesões permanentes que justificam esse alto custo, as oculares têm local de destaque, porque são amplamente incapacitantes. Embora raras, as lesões do segmento posterior do olho estão associadas a maior incidência de sequelas importantes, merecendo atenção especial para divulgação e discussão dos poucos casos observados. RELATO DE CASO: Os autores relatam o caso de paciente vítima de queimadura elétrica com fio de alta voltagem que apresentou maculopatia bilateral, evoluindo com necessidade de abordagem cirúrgica para correção de descolamento de retina e baixa acuidade visual permanente. CONCLUSÃO: Este relato destaca a raridade da etiologia da maculopatia e a necessidade de campanhas de prevenção não só das queimaduras em geral, mas especialmente das queimaduras elétricas. .

Efeito de diferentes métodos de recuperação sobre a remoção de lactato e desempenho anaeróbio de futebolistas / Effect of diferents methods of recovery on the lactate removal and anaerobic performance in soccer players / Efecto de diversos métodos de recuperación sobre la remoción de lactato y el desempeño anaeróbico de futbolistas

INTRODUÇÃO: O futebol é caracterizado como uma modalidade com intensidades elevadas, realizado de forma intermitente e com sequências aleatórias de fases de esforço e recuperação, dessa forma estratégias que possam de alguma forma minimizar a fadiga muscular, pode fornecer uma importante vantagem competitiva. OBJETIVO: O presente estudo teve como objetivo comparar diferentes tipos de métodos de recuperação sobre remoção de lactato (La-) sanguíneo e desempenho anaeróbio de futebolistas. MÉTODOS: A amostra foi composta por 23 atletas de futebol entre 16 e 17 anos do sexo masculino, divididos em três grupos: recuperação ativa (RA), passiva (RP) e com gelo (RG). Para a avaliação da capacidade aeróbia foi utilizada a velocidade crítica e para a indução da hiperlactacidemia e desempenho anaeróbio foi utilizando o teste de RAST, aplicado antes (T1) e após (T2) os intervalos de recuperação. As dosagens de La- sanguíneo ocorreram nos minutos dois, quatro, seis, oito e 10 durante a recuperação. A análise de variância ANOVA one-way foi utilizada para a comparação entre as variáveis de caracterização dos grupos. A ANOVA two-way foi realizada para a comparação entre os valores pico e mínimo de La- sanguíneo e o desempenho anaeróbio no T1 e T2 para as três condições de recuperação. RESULTADOS: Não foi verificada diferença significante entre T1 e T2 para a potência máxima e média em nenhum dos grupos estudados (p > 0,05). Foi verificada maior remoção do La- sanguíneo para a RA (47,62%), quando comparada a RG (16,9%; p = 0,001) e a RP (18,20%; p = 0,02). CONCLUSÃO: Pode-se concluir que a RA, RP e RG são eficazes para manutenção do desempenho anaeróbio de jogadores de futebol sub-17. A recuperação ativa se demonstrou mais eficiente para a remoção do La- sanguíneo quando comparada a RP e RG.

INTRODUCTION: Soccer is characterized as a sport of high intensity, performed intermittently and with random sequences of periods of effort and recovery; thus, strategies that can somehow minimize muscle fatigue can provide an important competitive advantage. OBJECTIVE: This study aimed to compare different methods of recovery with the removal of blood lactate (La-) and anaerobic performance of soccer players. METHODS: Twenty-three male soccer players between 16 and 17 years were divided into three groups: active recovery (RA), passive recovery (RP) and ice recovery (RG). To assess the aerobic capacity the critical speed was used, and for the induction of hyperlactacidemia and anaerobic performance the RAST test was applied before (T1) and after (T2) the recovery intervals. The measurements of blood La- were made at 2, 4, 6, 8 and 10 minutes during the recovery period. The one-way ANOVA was used to compare the variables that characterize the groups. A two-way ANOVA was performed for comparison between the peak and minimum values of blood La- and anaerobic performance at T1 and T2 for the three recovery conditions. RESULTS: There was no significant difference between T1 and T2 for maximum and average power in the studied groups (p>0.05). It was observed greater removal of blood La- (47.62%) for the RA when compared to RG (16.9%; p = 0.001) and RP (18.20%; p = 0.02). CONCLUSION: RA, RP and RG are effective to maintain the anaerobic performance of soccer players under 17. Active recovery was shown more efficient for removing the blood La- when compared to RP and RG.

INTRODUCCIÓN: El fútbol se caracteriza como siendo una modalidad con altas intensidades, realizado de modo intermitente y con secuencias aleatorias de fases de esfuerzo y recuperación; de esta manera, las estrategias, que de alguna forma puedan minimizar la fatiga muscular, pueden dar una importante ventaja competitiva. OBJETIVO: Este estudio tuvo como objetivo comparar tipos diferentes de métodos de recuperación sobre la remoción de lactato (La-) sanguíneo y el desempeño anaeróbico de futbolistas. MÉTODOS: La muestra se compuso de 23 atletas de fútbol, entre 16 y 17 años, del sexo masculino, divididos en tres grupos: recuperación activa (RA), pasiva (RP) y con hielo (RH). Para la evaluación de la capacidad anaeróbica se utilizó la velocidad crítica, y para la inducción de la hiperlactacidemia y el desempeño anaeróbico se usó la prueba de RAST, aplicada antes (T1) y después (T2) de los intervalos de recuperación. Las dosificaciones de La- sanguíneo ocurrieron en los minutos dos, cuatro, seis, ocho y diez durante la recuperación. El análisis de variancia ANOVA one-way fue utilizado para la comparación entre las variables de caracterización de los grupos. La ANOVA two-way se hizo para la comparación entre los valores pico y mínimo de La- sanguíneo y el desempeño anaeróbico, en el T1 y T2, para las tres condiciones de recuperación. RESULTADOS: No se verificó diferencia significativa entre T1 y T2 para la potencia máxima y media en cualquiera de los grupos estudiados (p > 0,05). Fue verificada más remoción del La- sanguíneo para la RA (47,62%), al ser comparada a la RH (16,9%; p = 0,001) y la RP (18,20%; p = 0,02). CONCLUSIÓN: Se puede concluir que la RA, RP y RH son eficaces para el mantenimiento del desempeño anaeróbico de jugadores de fútbol sub-17. La recuperación activa se mostró más eficiente para la remoción del La- sanguíneo en comparación con la RP y la RH.

Avaliação in vitro de um método alternativo para a colagem direta de pré-molares inferiores / In vitro evaluation of an alternative procedure to direct bonding of the mandibular premolars

Objetivo: apesar do aperfeiçoamento dos materiais para colagem dos acessóriosortodônticos, ainda hoje se observa uma alta incidência de descolagem dos braquetes em pré-molares, principalmente no arco inferior. Muitas vezes, os procedimentos frequentes derecolagem dos acessórios impossibilitam o avanço da mecanoterapia, colaborando para um maior tempo de tratamento. Desta forma, o propósito deste estudo consistiu em avaliar se a aplicação de um reforço de resina na região oclusal da interface braquete/dente aumenta aresistência à adesão da colagem direta de pré-molares inferiores. Metodologia: selecionou-se uma amostra composta por 60 pré-molares inferiores que foram aleatoriamente divididos emtrês grupos: Grupo 1: colagem direta convencional com posterior aplicação de uma camada de resina na oclusal da interface braquete/dente e fotopolimerização de dez segundos; Grupo 2: colagem direta convencional; Grupo 3: colagem direta convencional seguida de aplicação adicional de mais dez segundos de fotopolimerização. Após 24 horas, foram realizados ostestes de resistência ao cisalhamento utilizando uma máquina de ensaio universal, operando a uma velocidade de 0,5 mm/min. A avaliação da resistência à adesão foi realizada por meioda análise de variância e o teste de Tukey. Resultados: os resultados demonstraram que houve diferença estatisticamente significante entre os três grupos, sendo que os melhoresresultados foram obtidos para o Grupo 1, seguido, respectivamente, pelos Grupos 3 e 2. Conclusão: concluiu-se que a aplicação do reforço de resina na região oclusal da interface braquete/dente e a fotopolimerização de dez segundos adicionais aumentaram a resistênciaà adesão no procedimento de colagem direta em pré-molares inferiores.

Aim: despite the improvements on materiais for orthodontic bonding procedures, a high incidence of clinical failure rate of the premolars is still observed, especially in the mandibular arch. The rebonding bracket failures in a priva te practice is undesirable becauseit is a costly time-consuming processo Thus, the purpose of this study was to evaluate the shear bond strength when an additional adhesive layer was applied on the occlusal bracke/tooth interface to pravide reinforcement to lower premolars attachments. Methods: asample of 60 lower premolars was selected and randomly divided into 3 groups: group 1 (experimental): conventional direct bonding followed by the application of an additionallayerof adhesive on the occlusal bracket/tooth interface and cure time of 10 seconds; group 2(contrai V: conventional direct bonding and graup 3 (control 2): conventional direct bonding and an additional cure time of 10 seconds. After 24 hours, the specimens were debonded in a universal testing machine operating at a speed of 0.5mm/min. The results were evaluatedusing analysis of variance and the Tukey test. Results: the results showed that there were statistically significant differences between the three groups, with the best results for graup1, followed respectively by groups 3 and 2. Conclusion: the present in vitra findings indica te that the application of an additionallayer of adhesive on the toothjbracket interface and anadditional cure time of 10 seconds increased the shear bond strength of the bonded lower premolars.

Impacto do tratamento antirretroviral na ocorrência de macrocitose em pacientes com HIV/AIDS do município de Maringá, Estado do Paraná / Impact of antiretroviral therapy on occurrences of macrocytosis in patients with HIV/AIDS in Maringá, State of Paraná

INTRODUÇÃO: AIDS é uma doença causada pelo HIV que compromete o sistema imune do organismo. O advento da terapia antirretroviral (TARV) altamente eficaz promoveu melhora substancial do prognóstico da doença e da qualidade de vida dos pacientes com HIV/AIDS. Durante seu tratamento prolongado, notam-se algumas alterações hematológicas, dentre elas, anemia e macrocitose, bem como carências de micronutrientes, tais como, de vitamina B12 e ácido fólico. O objetivo do presente trabalho é relacionar a macrocitose e anemia ao uso de TARV, ou à deficiência de vitamina B12 ou de ácido fólico. MÉTODOS: Foram avaliados 110 pacientes HIV positivos, comparando-se aqueles em uso de TARV com zidovudina (AZT) (grupo 1), TARV sem AZT (grupo 2) ou sem uso de TARV (grupo 3). RESULTADOS: Os pacientes dos três grupos não apresentaram diferenças estatísticas significativas quanto aos níveis de hemoglobina (p = 0,584) e de ácido fólico (p = 0,956). Os pacientes do grupo 1 (G1) apresentaram volume corpuscular médio (VCM) aumentado quando comparado ao grupo 3 (G3) (p < 0,05), bem como do grupo 2 (G2) em relação ao G3 (p < 0,001). As dosagens de vitamina B12 do G1 e G3 foram menores do que as encontradas pelo G2 (p = 0,008). CONCLUSÕES: Conclui-se que os indivíduos em uso de TARV apresentaram macrocitose, embora não pudesse ser relacionada ao tipo de TARV ou a deficiência de vitamina B12. Entretanto, a deficiência de ácido fólico não esteve relacionada ao uso de TARV e nem à macrocitose.

INTRODUCTION: AIDS is a disease caused by HIV that compromises the organism's immune system. The advent of highly active antiretroviral therapy (HAART) has promoted substantial improvement in the prognosis for this disease and in HIV/AIDS patients' quality of life. During prolonged treatment, certain hematological disorders are observed, such as anemia and macrocytosis, as well as deficiencies of micronutrient such as vitamin B12 and folic acid. The objective of this study was to correlate the presence of macrocytosis and anemia with HAART use or vitamin B12 and folic acid deficiencies. METHODS: 110 HIV-positive patients were included, in three groups: HAART use with zidovudine (AZT) (group 1), HAART use without AZT (group 2) and no HAART (group 3). RESULTS: None of the patients in any of the three groups presented statistically significant differences relating to hemoglobin level (p = 0.584) or folic acid level (p = 0.956). Group 1 (G1) had a higher mean corpuscular volume (MCV) than G3 (p < 0.05), and group 2 (G2) had a higher volume than group 3 (G3) (p < 0.001). Vitamin B12 levels in G1 and G3 were smaller than those in G2 (p = 0.008). CONCLUSIONS: It was concluded that patients undergoing HAART treatment presented macrocytosis, even though this could not be correlated with the type of HAART or with vitamin B12 deficiency. However, folic acid deficiency was unrelated to either HAART or macrocytosis.

Simpatectomia torácica ao nível de 4ª e 5ª costelas para o tratamento de hiper-hidrose axilar / Thoracic sympathectomy at the level of the fourth and fifth ribs for the treatment of axillary hyperhidrosis

OBJETIVO: Descrever os resultados clínicos e o grau de satisfação de pacientes submetidos à simpatectomia torácica ao nível de 4ª e 5ª costelas (R4-R5) para o tratamento da hiper-hidrose axilar. MÉTODOS: Foram incluídos 118 pacientes com diagnóstico de hiper-hidrose axilar e submetidos à simpatectomia torácica ao nível de R4-R5, realizada por um único cirurgião, no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, Curitiba (PR), entre março de 2003 e dezembro de 2007. Dados relativos à resolução da sudorese axilar, ao grau de satisfação com o resultado da cirurgia e ao efeito compensatório no pós-operatório precoce (7 dias) e tardio (1 ano) foram coletados. RESULTADOS: Dos 118 pacientes do estudo, 99 (83,9 por cento) e 81 (68,6 por cento) apresentaram resolução total dos sintomas no pós-operatório precoce e tardio, respectivamente. Houve efeito compensatório em 49 pacientes (41,5 por cento) no pós-operatório precoce e em 77 (65,2 por cento) no pós-operatório tardio. Desses 77, 55 (71,4 por cento) consideraram esses efeitos como leves. No pós-operatório precoce, 110 pacientes (93,2 por cento) estavam satisfeitos com os resultados da cirurgia, enquanto 104 pacientes (88,1 por cento) mantinham-se satisfeitos no pós-operatório tardio. CONCLUSÕES: A simpatectomia ao nível R4-R5 é eficaz na resolução da hiper-hidrose axilar primária. O grau de satisfação dos pacientes com os resultados em longo prazo é alto. O efeito compensatório leve é o principal efeito colateral relacionada a essa técnica.

OBJECTIVE: To describe the clinical results and the degree of satisfaction of patients submitted to thoracic sympathectomy at the level of the fourth and fifth ribs (R4-R5) for the treatment of axillary hyperhidrosis. METHODS: We included 118 patients diagnosed with axillary hyperhidrosis and having undergone axillary sympathectomy at the R4-R5 level between March of 2003 and December of 2007 at the Paraná Federal University Hospital de Clínicas, located in the city of Curitiba, Brazil. All procedures were carried out by the same surgeon. Data regarding the resolution of axillary hyperhidrosis and the degree of patient satisfaction with the surgical outcome, as well as compensatory hyperhidrosis in the early and late postoperative periods (after 7 days and after 12 months, respectively), were collected. RESULTS: Of the 118 patients evaluated, 99 (83.9 percent) and 81 (68.6 percent) showed complete resolution of the symptoms in the early and late postoperative periods, respectively. Compensatory hyperhidrosis occurred in 49 patients (41.5 percent) in the early postoperative period and in 77 (65.2 percent) in the late postoperative period. Of those 77, 55 (71.4 percent) categorized the compensatory hyperhidrosis as mild. In the early postoperative period, 110 patients (93.2 percent) were satisfied with the surgical results, and 104 (88.1 percent) remained so in the late postoperative period. CONCLUSIONS: Sympathectomy at the R4-R5 level is efficient in the resolution of primary axillary hyperhidrosis. The degree of patient satisfaction with the long-term surgical results is high. Mild compensatory hyperhidrosis is the main side effect associated with this technique.

Avaliação in vitro da resistência adesiva de dois sistemas adesivos: convencional e autocondicionante / In vitro evaluation of the shear strenght resistance of two adhesive systems: conventional and self-etching

O objetivo deste artigo foi avaliar comparativamente a resistência adesiva às forças de cisalhamento de dois sistemas adesivos, um convencional e um autocondicionante, em esmalte de dente bovino. Trinta e dois fragmentos foram usados e divididos aleatoriamente em dois grupos experimentais: G1 - adesivo convencional e G2 - autocondicionante. Para a polimerização dos corpos-de-prova e do adesivo foi usado um LED com intensidade de 1200 mW/cm2. As amostras foram estocadas por 48h e submetidas ao teste de cisalhamento na máquina de teste universal modelo (TIRAtest 2420), com a velocidade de 0.5 mm/min e carga de célula de capacidade máxima 2000 N. Os valores médios de resistência adesiva obtidos para o GI foi de 11,22 MPa e para o G2, 4,43 MPa. Após a aplicação do teste t student foi possível mostrar que havia diferença estatística entre os grupos, o grupo G1 apresentou valores de resistência adesiva maior que o grupo G2. Os adesivos convencionais apresentam adesão significantemente maior ao esmalte que o adesivo autocondicionante.

The aim of this study was to comparatively evaluate adhesive resistance of two adhesive systems, a conventional and a self-conditioning in bovine teeth enamel through shear tests. Thirty-two fragments of bovine teeth were used and divided randomly into two experimental groups: G1 with conventional adhesive and G2 with self-conditioning adhesive. To make the light-curing process in the adhesive and in resin cylinders, there was used a LED with intensity of 1200m/cm2. The proof-bodies were stored by 02 (two) days in a closed container. Subsequently they were submitted to shear test in a universal mechanic testing machine, model TIRAtest 2420, in the speed of 0.5 mm/min with a load cell of 2000N maximum capacity. The value of the average resistance obtained for the GI was 11 ,22 MPa and for G2 it was 4,43 MPa. After applying the test t student with statistical analysis of significance in which p<0.05, it was possible to conclude that this difference is statistically significant. From the results of this research it's acquirable that, the conventional adhesive system showed superior if compared to the self-conditioning.