Population-based surveillance of pediatric pneumonia: use of spatial analysis in an urban area of Central Brazil

Este estudo avaliou três técnicas de análise espacial para detectar aglomerados intra-urbanos de casos de pneumonias na infância: método de Kernel, técnica de hierarquia de vizinhos próximos e estatística espacial scan. Setecentos e vinte e quatro casos de pneumonia confirmados radiologicamente foram identificados entre maio de 2000 a agosto de 2001, por vigilância prospectiva implementada em Goiânia, Goiás, Brasil. Todos os casos foram georreferenciados em mapa digital. A incidência anual de pneumonia foi de 566 casos/100 mil crianças. Utilizando-se análise descritiva tradicional obteve-se uma distribuição em mosaico das taxas de incidência de pneumonia, enquanto a utilização de métodos espaciais mostrou uma distribuição não aleatória dos casos. A estatística espacial scan identificou duas áreas de alto risco para ocorrência de pneumonia, incluindo um aglomerado primário (RR = 2,1; p < 0,01) e um aglomerado secundário (RR = 1,3; p = 0,01). Os dados utilizados neste estudo mostram como o sistema de informação geográfica e a análise espacial podem ser aplicados para a identificação de áreas alvo de pneumonia para intervenções em saúde pública.

Consideraçöes metodológicas e operacionais na conduçäo de ensaios clínicos em áreas rurais endêmicas para doença de Chagas / Methodological and operational issues on the conduction of field trials in endemic rural areas for Chagas disease

Ensaios clínicos duplo-cegos, aleatorizados, säo considerados o paradigma da medicina baseada em evidência. Em 1991, iniciou-se um ensaio aleatório, duplo-cego, placebo controlado, em áreas rurais do nordeste do Esatdo de Goiás, para avaliar a eficácia do bemzonidazol no tratamento de crianças de 7 a 12 anos soropositivas ao Trypanosoma cruzi. A experiência de conduzir um ensaio de campo em áreas rurais e endêmicas para doença de Chagas, envolvendo näo só os aspectos realcionados à aderência ao medicamento mas também a necessidade de manutençäo de controle vetorial em grandes áreas, tornou a investigaçäo operacionalmente complexa e merecedora de ser relatada. Este artigo descreve os aspectos mais relevantes referentes à conduçäo do trabalho de campo em ensaio terapêutico para doença de Chagas e discute as principais questöes metodológicas deste tipo de investigaçäo.

A randomized clinical trial with high dose of chloroquine for treatment of Plasmodium falciparum malaria in Brazil

This clinical trial compared parasitological efficacy, levels of in vivo resistance and side effects of oral chloroquine 25 mg/Kg and 50 mg/Kg in 3 days treatment in Plasmodium falciparum malaria with an extended followed-up of 30 days. The study enrolled 58 patients in the 25 mg/Kg group and 66 in the 50 mg/Kg group. All eligible subjects were over 14 years of age and came from Amazon Basin and Central Brazil during the period of August 1989 to April 1991. The cure rate in the 50 mg/Kg group was 89.4% on day 7 and 71.2% on day 14 compared to 44.8% and 24.1% in the 25 mg/Kg group. 74.1% of the patients in the 25 mg/Kg group and 48.4% of the patients in the 50 mg/Kg group had detectable parasitaemia at the day 30. However, there was a decrease of the geometric mean parasite density in both groups specially in the 50 mg/Kg group. There was 24.1% of RIII and 13.8% of RII in the 25 mg/Kg group. Side effects were found to be minimum in both groups. The present data support that there was a high level resistance to chloroquine in both groups, and the high dose regimen only delayed the development of resistance and its administration should not be recommended as first choice in malaria P. falciparum therapy in Brazil