Fatores associados à incoagulabilidade sangüínea no envenenamento por serpentes do gênero Bothrops / Risk factors associated with coagulation abnormalities in Bothrops envenoming

Com o objetivo de conhecer fatores associados à incoagulabilidade sangüínea no envenenamento botrópico, foram obtidas informações de 2.991 prontuários médicos de pacientes atendidos no Instituto Butantan de 1981 a 1990. Associaram-se positivamente à incoagulabilidade sangüínea (p<0,05): picadas no final do ano e em extremidades dos membros inferiores; dor, edema e equimose local; hemorragia e choque; dose de antiveneno; tempo do acidente à chegada ao Instituto Butantan. Associaram-se negativamente à incoagulabilidade (p<0,05): tamanho de Bothrops jararaca; uso de torniquete; tempo entre a chegada ao Instituto Butantan e o início da administração do antiveneno. Não se associaram à incoagulabilidade (p>0,05): horário do acidente; presença de presa recém-deglutida no tubo digestivo da serpente; sexo e idade do paciente; ocorrência de bolha, necrose, abscesso e incisão local, amputação, insuficiência renal e óbito. Pode-se concluir que, embora a incoagulabilidade sangüínea apresente associação com manifestações precoces do envenenamento, não tem boa associação com a evolução clínica do paciente.

Medicaçäo sistêmica como coadjuvante do tratamento endodôntico / Systemic medication as an adjuvant in endodontic therapy

Na Endodontia, ocasionalmente, indica-se a medicaçäo sistêmica como coadjuvante do tratamento, proporcionando maior conforto e segurança ao paciente. Os medicamentos mais freqüentemente utilizados säo os analgésicos. O objetivo deste estudo é apresentar, de uma forma sintética, um conjunto de opçöes para utilizaçäo da medicaçäo sistêmica e discutir as principais indicaçöes, contra-indicaçöes, reaçöes adversas e posologia dos medicamentos

O fenômeno "flare-up" em endodontia: fatores etiológicos e associados / The flare-up phenomenon in endodontics: etiologics and associated factors

Muitas vezes as urgências em endodontia podem ser apresentadas em três momentos distintos: antes, durante e após a intervençäo endodôntica. Essas urgências säo denominadas flare-ups, onde se faz necessário um atendimento em caráter emergencial, em virtude da presença de edema, ou dor e edema combinados. As razöes pelas quais os flare-ups ocorrem nem sempre säo claras. Nesse trabalho, discorreremos sobre as hipóteses de sua ocorrência e prevençäo

Curva fluxo-volume na obstruçäo das vias aéreas superiores - relato de dois casos / Floow-volume curves in the upper airways obstruction: report of two cases

O presente trabalho vem ressaltar a importância da curva V x V como método auxiliar para o dignóstico das alteraçöes funcionais ocorridas nas obstruçöes das vias aéreas superiores. Ilustramo-lo com dois casos de câncer. O primeiro trata de um paciente de 60 anos, fumante e asmático há 490, com câncer de pulmäo. Sua radiografia mostrou alargamento do mediastino superior. Sua avaliaçäo funcional evidenciou maiores reduçöes dos fluxosw expiratórios que dos inspiratórios; curva V x V com reabaixamento e platô, tanto na alça expiratória quanto na inspiratória, e relaçäo VmaxE50%/Vmax150% baixa (0,32), caracterizando a obstruçäo variável intratorácica. O segundo trata de um paciente de 57 anos e fumante há 30, com câncer de laringe, apresentando tosse, salivaçäo e rouquidäo há dois anos e dispnéia há apenas quatro meses. Seu quadro radiográfico mostrou reduçäo da luz da laringe. Sua avaliaçäo funcional evidenciou diminuiçäo dos fluxos inspiratórios, sem alteraçöes dos expiratórios; curva V x V com rebaixamento e platô de alça inspiratória e relaçäo VmaxE50%/Vmax15% alta (2,78), caracterizando a obstruçäo variável extratorácica. Na oportunidade, comparamos as curvas V x V das obstruçöes das vias aéreas superiores com as curvas V x V normal, da asma brônquica e da doença pulmonar obstrutiva crônica