Moyamoya disease: report of three cases in Brazilian patients

Moyamoya disease (MMD) is a chronic occlusive cerebrovascular disease of unknown etiology reported mainly in the Japanese. Most cases occur in children. The disease is rare in non-Oriental adults manifesting itself mostly as intracerebral hemorrhages. We describe MMD in 2 non-Oriental young adults and one adolescent that developed cerebral infarctions. The adults were medicated with aspirin and no medication was given to the adolescent. All patients did not deteriorate in a follow-up period from 1 to 4 years. Although rare, MMD is na important cause of stroke in young individuals and may well be underreported: only 18 patients have been reported till 1997 in Brazil. Neurologists should include MMD in differential diagnosis of ischemic and hemorrhagic strokes in young adults.

Ectasia da artéria basilar e acidente vascular cerebral: aspectos clínicos de 21 casos / Basilar ectasia and stroke: clinical aspects of 21 cases

A ectasia da artéria basilar (EB) é a dilataçäo do calibre em toda ou parte de sua extenspo, e/ou quando for anormalmente tortuosa em seu trajeto. As manifestaçöes clínicas säo decorrentes de compressäo de nervos cranianos, fenômeno isquêmico ou hemorrágico, síndrome de pseudo-tumor ou hidrocefalia. Procuramos descrever casos da associaçäo de EB e acidente vascular cerebral (AVC), analisar sua frequência, aspectos clínicos e os mecanismos envolvidos nas diferentes formas de apresentaçäo clínica desta entidade. Encontramos 21 pacientes com AVC e EB. A associaçäo de EB e AVC foi prevalente em indivíduos do sexo masculino após 50 anos. Os principais sintomas observados foram hemiparesia, alteraçäo de nervos cranianos e ataxia cerebelar. Na instalaçäo do AVC foram importantes as tonturas rotatórias e a cefaléia. Os infartos relacionados à EB puderam ser atribuídos a diferentes mecanismos: trombose da artéria, embolia artério-arterial, efeito de massa com angulaçäo e obstruçäo de ramos das artérias vertebrais e basilar.

Ectasia da artéria basilar e acidente vascular cerebral: estudo por imagem em 21 casos / Basilar ectasia and stroke: imaging aspects in 21 cases

A ectasia da artéria basilar (EB) pode estar envolvida em diferentes formas de manifestaçöes clínicas, sendo fundamental para seu diagnóstico a análise por métodos de imagem. Procuramos analisar os aspectos de diagnóstico de imagem em 21 pacientes com acidente vascular cerebral e ectasia da artéria basilar. Em todos os pacientes o diagnóstico da EB pôde ser feito pela tomografia computadorizada de crônio. Contudo a ressonância magnética de crânio mostrou-se o exame de diagnóstico por imagem mais completo para a avaliaçäo das relaçöes entre a EB e as estruturas adjacentes.

Características sócio-econômicas de pacientes com acidente vascular cerebral / Socioeconomic characteristics of patients with stroke

Estudo de aspectos sócio-econômicos de 206 pacientes com AVC, atendidos no ambulatório de Doenças Neurovasculares no período de 1991 a 1992. Os principais achados foram: 25 por cento dos pacientes apresentavam idade inferior a 50 anos; o estado civil casado era significantemente mais frequente nos homens; 82 por cento dos pacientes eram analfabetos ou semianalfabetos e 60 por cento vivem com renda familiar de 1 a 2 salários mínimos. O inpacto sócio-econômico causado pela instalaçao de um AVC em um membro da família é sempre grande. O baixo índice de educaçao e a baixa renda sao os principais fatores que contribuem para o mau controle da doença, influenciando diretamente na compreensao a respeito da importância do tratamento e prevençao. Ressaltamos a importância da atuaçao do Serviço Social para detectar e orientar a soluçao de problemas na esfera sócio-econômica para obtençao de melhor controle médico.

Gravidez, puerpério e doença vascular cerebral / Pregnancy, puerperium and cerebrovascular disease

Foram estudadas seis pacientes com doenças cerebrovasculares no período gravídico-puerperal. Uma apresentou hemorragia cerebral, três apresentaram infarto cerebral e duas trombose de seio venoso cerebral. A associaçao de fatores clínicos ao estado peculiar produzido pela gravidez parece ter resultado nas doenças apresentadas, com especial ênfase à doença de Chagas presente em todos os infartos cerebrais.