Bone aluminum accumulation in the current era / Acúmulo de alumínio no tecido ósseo na era atual

In the last few years, evidence from the Brazilian Registry of Bone Biopsy (REBRABO) has pointed out a high incidence of aluminum (Al) accumulation in the bones of patients with CKD under dialysis. This surprising finding does not appear to be merely a passive metal accumulation, as prospective data from REBRABO suggest that the presence of Al in bone may be independently associated with major adverse cardiovascular events. This information contrasts with the perception of epidemiologic control of this condition around the world. In this opinion paper, we discussed why the diagnosis of Al accumulation in bone is not reported in other parts of the world. We also discuss a range of possibilities to understand why bone Al accumulation still occurs, not as a classical syndrome with systemic signs of intoxication, as occurred it has in the past.

Nos últimos anos, evidências do Registro Brasileiro de Biópsia óssea (REBRABO) apontaram uma alta incidência de intoxicação por alumínio (Al) no tecido ósseo de pacientes com DRC em diálise. Essa surpreendente informação parece representar não apenas um acúmulo passivo deste metal, visto que dados prospectivos do REBRABO sugerem que a presença de Al no tecido ósseo pode estar independentemente relacionada a eventos cardiovasculares adversos maiores. Essas informações contrastam com a percepção mundial do controle epidemiológico dessa condição. Neste artigo de opinião, discutimos por que o diagnóstico de acúmulo ósseo de Al não é relatado em outras partes do mundo, e também discutimos uma gama de possibilidades para entender por que nós acreditamos que o acúmulo de Al no tecido ósseo ainda ocorre, não como se apresentava no passado, ou seja, como uma síndrome com sinais e sintomas sistêmicos de intoxicação.

Renal osteodystrophy and clinical outcomes: a prospective cohort study / Osteodistrofia renal e desfechos clínicos: um estudo de coorte prospectivo

Abstract Introduction: Renal osteodystrophy (ROD) refers to a group of bone morphological patterns that derive from distinct pathophysiological mechanisms. Whether the ROD subtypes influence long-term outcomes is unknown. Our objective was to explore the relationship between ROD and clinical outcomes. Methods: This study is a subanalysis of the Brazilian Registry of Bone Biopsies (REBRABO). Samples from individual patients were classified as having osteitis fibrosa (OF), mixed uremic osteodystrophy (MUO), adynamic bone disease (ABD), osteomalacia (OM), normal/minor alterations, and according to turnover/mineralization/volume (TMV) system. Patients were followed for 3.4 yrs. Clinical outcomes were: bone fractures, hospitalization, major adverse cardiovascular events (MACE), and death. Results: We enrolled 275 participants, of which 248 (90%) were on dialysis. At follow-up, 28 bone fractures, 97 hospitalizations, 44 MACE, and 70 deaths were recorded. ROD subtypes were not related to outcomes. Conclusion: The incidence of clinical outcomes did not differ between the types of ROD.

Resumo Introdução: Osteodistrofia renal (OR) refere-se a um grupo de padrões morfológicos ósseos que decorrem de mecanismos fisiopatológicos distintos. É desconhecido se os subtipos de OR influenciam desfechos em longo prazo. Nosso objetivo foi explorar as relações entre OR e desfechos. Métodos: Este estudo é uma subanálise do Registro Brasileiro de Biópsias Ósseas (REBRABO). As amostras de cada paciente foram classificadas em osteíte fibrosa (OF), osteodistrofia urêmica mista (MUO), doença óssea adinâmica (ABD), osteomalácia (OM), alterações normais/menores, e pelo sistema Remodelação / Mineralização / Volume (RMV). Os pacientes foram acompanhados por 3,4 anos. Os eventos clínicos foram: fraturas ósseas, hospitalizações, eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE), e óbito. Resultados: Analisamos 275 indivíduos, 248 (90%) deles estavam em diálise. No acompanhamento, 28 fraturas ósseas, 97 hospitalizações, 44 MACE e 70 óbitos foram registrados. Os subtipos de OR não foram relacionados aos desfechos clínicos. Conclusão: A incidência de desfechos clínicos não diferiu entre os tipos de OR.

Effects of Adipose-derived Stem Cells in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Case Report in Brazil's Unified Health System / Efeitos das células-tronco mesenquimais no tratamento da osteoartrite de joelho: Um relato de caso no Sistema Único de Saúde do Brasil

Abstract Osteoarthritis (OA) can incapacitate the individual to perform their activities of daily living due to pain. This is an important public health issue that worsens worldwide and in Brazil, since the population goes through an aging process, and has caused increased public spending on the monitoring and maintenance of treatments that can last for years and still not be resolutive. Thus, the search for innovative and effective therapies that can reduce costs becomes necessary. In this context, the present study reports the first application of cell therapy with adipose-derived stem cells in the treatment of cases of OA that are refractory to the conservative treatment, performed in the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS). The evaluation was performed with the application of the Visual Analog Scale (VAS), the Short Form Health Survey (SF-36) and the Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC), specifics for OA evaluation, and also an analysis of the synovial fluid (inflammatory cytokines). The cell therapy improved the scores on the WOMAC, SF-36 and EVA, and reduced the inflammatory process. We observed a decrease of 0.73x in the TNF, of 0,71x in IL-1b, of 0,68x in IL-8, and of 0,70x in IL-10. For IL-6, an increase of 1,48x was observed. Therefore, this cell therapy can be considered promising in aiding the management of this disease, since it improved the patient's pain, decrease inflammatory markers, and enabled the return to activities of daily living, which resulted in an improvement in their quality of life.

Resumo A osteoartrite (OA) pode deixar o indivíduo incapacitado para realizar suas atividades da vida diária devido ao quadro álgico. Essa é uma importante questão de saúde pública que se agrava no mundo inteiro e no Brasil, uma vez que a população passa pelo processo de envelhecimento, e isso causa um aumento nos gastos públicos com o acompanhamento e manutenção dos tratamentos que podem perdurar por anos e mesmo assim não serem resolutivos. Assim, torna-se necessária a busca por terapias inovadoras e eficazes que possam reduzir esses custos. Nesse contexto, o presente estudo relata a primeira aplicação de terapia celular com células-tronco mesenquimais do tecido adiposo no tratamento de OA refratária ao tratamento conservador realizada no Sistema Único de Saúde (SUS). Na avaliação, foram usados os instrumentos Escala Visual Analógica (EVA), os questionários de qualidade de vida Short Form Health Survey (SF-36) e Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC), específicos para avaliação da OA, e fez-se uma análise do líquido sinovial (citocinas inflamatórias). A terapia celular melhorou as pontuações no WOMAC, SF-36, e EVA, e reduziu o processo inflamatório. Observou-se redução de 0,73 × do TNF, de 0,71 × da IL-1b, de 0,68 × da IL-8, e de 0,70 × da IL-10. Já para a IL-6, observou-se aumento de 1,48 ×. Portanto, considera-se este tipo de terapia celular promissora no auxílio do manejo desta doença, pois melhorou o quadro álgico do paciente, reduziu os marcadores inflamatórios, e possibilitou o retorno às atividades da vida diária, o que resultou em uma melhora de sua qualidade de vida.

Mortality and years of life lost related to adverse drug events in Brazil

ABSTRACT OBJECTIVE To assess regional and national mortality and years of life lost (YLL) related to adverse drug events in Brazil. METHODS This is an ecological study in which death records from 2009 to 2018 from the Mortality Information System were analyzed. Codes from the International Classification of Diseases 10th revision (ICD-10) that indicated drugs as the cause of death were identified. The number of deaths and the YLL due to adverse drug events were obtained. Crude, age- and gender-specific, and age-adjusted mortality rates and YLL rates per 100,000 inhabitants were formed by year, age group, gender, and Brazilian Federative Unit. Rate ratios were calculated by comparing rates from 2009 to 2018. A joinpoint regression model was applied for temporal analysis. RESULTS For the selected ICD-10 codes, a total of 95,231 deaths and 2,843,413 YLL were recorded. Mortality rates from adverse drug events increased by a mean of 2.5% per year, and YLL rates increased by 3.7%. Increases in rates were observed in almost all age groups for both genders. Variations in rates were found between Federative Units, with the highest age-adjusted mortality and YLL rates occurring in the Distrito Federal. CONCLUSIONS The numbers and rates of deaths and YLL increased during the study period, and variations in rates of deaths and YLL were observed between Brazilian Federative Units. Information on multiple causes of death from death certificates can be useful for quantifying adverse drug events and analyzing them geographically, by age and by gender.

Overview of renal osteodystrophy in Brazil: a cross-sectional study / Visão geral da osteodistrofia renal no Brasil: um estudo transversal

Abstract Introduction: The epidemiologic profile of renal osteodystrophy (ROD) is changing over time and cross-sectional studies provide essential information to improve care and health policies. The Brazilian Registry of Bone Biopsy (REBRABO) is a prospective, nationalmulticenter cohort that includes patients with chronic kidney disease (CKD) undergoing bone biopsy. REBRABO aims to provide clinical information on ROD. The main objective of this subanalysis was to describe the profile of ROD, including clinically relevant associations. Methods: From Aug/2015 to Dec/2021, 511 patients with CKD who performed bone biopsy were included in the REBRABO platform. Patients with no bone biopsy report (N = 40), GFR > 90 mL/min (N = 28), without asigned consent (N = 24), bone fragments inadequate for diagnosis (N = 23), bone biopsy indicated by a specialty other than nephrology (N = 6), and < 18 years old (N = 4) were excluded. Clinical-demographic data (e.g., age, sex, ethnicity, CKD etiology, dialysis vintage, comorbidities, symptoms, and complications related to ROD), laboratory (e.g., serum levels of total calcium, phosphate, parathormone, alkaline phosphatase, 25-hydroxyvitamin D, and hemoglobin), and ROD (e.g., histological diagnosis) were analyzed. Results: Data from 386 individuals were considered in this subanalysis of REBRABO. Mean age was 52 (42-60) years; 198 (51%) were male; 315 (82%) were on hemodialysis. Osteitis fibrosa (OF) [163 (42%)], adynamic bone disease (ABD) [96 (25%)] and mixed uremic osteodystrophy (MUO) [83 (21%)] were the most frequent diagnosis of ROD in our sample; 203 (54%) had the diagnosis of osteoporosis, 82 (56%) vascular calcification; 138 (36%) bone aluminum accumulation, and 137 (36%) iron intoxication; patients with high turnover were prone to present a higher frequency of symptoms. Conclusions: A high proportion of patients were diagnosed with OF and ABD, as well as osteoporosis, vascular calcification and clinical symptoms.

Resumo Introdução: O perfil epidemiológico da osteodistrofia renal (OR) está mudando com o tempo e estudos transversais fornecem informações essenciais para melhorar cuidados e políticas de saúde. O Registro Brasileiro de Biópsia Óssea (REBRABO) é uma coorte nacional multicêntrica prospectiva que inclui pacientes com doença renal crônica (DRC) submetidos à biópsia óssea. O REBRABO visa fornecer informações clínicas sobre OR. O principal objetivo desta subanálise foi descrever o perfil da OR, incluindo associações clinicamente relevantes. Métodos: De Ago/2015 a Dez/2021, 511 pacientes com DRC que realizaram biópsia óssea foram incluídos na plataforma REBRABO. Excluíram-se os pacientes sem laudo de biópsia óssea (N = 40), TFG > 90 mL/min (N = 28), sem consentimento assinado (N = 24), fragmentos ósseos inadequados para diagnóstico (N = 23), biópsia óssea indicada por especialidade que não a nefrologia (N = 6), e < 18 anos de idade (N = 4). Foram analisados dados clínico-demográficos (por exemplo, idade, sexo, etnia, etiologia da DRC, tempo da diálise, comorbidades, sintomas e complicações relacionadas à OR), laboratoriais (níveis séricos de cálcio total, fosfato, paratormônio, fosfatase alcalina, 25-hidroxivitamina D e hemoglobina), e OR (diagnóstico histológico). Resultados: Dados de 386 indivíduos foram considerados nesta subanálise do REBRABO. A idade média foi 52 (42-60) anos; 198 (51%) eram homens; 315 (82%) estavam em hemodiálise. Osteíte fibrosa (OF) [163 (42%)], doença óssea adinâmica (DOA) [96 (25%)] e osteodistrofia urêmica mista (OUM) [83 (21%)] foram os diagnósticos mais frequentes de OR na amostra; 203 (54%) apresentaram diagnóstico de osteoporose, 82 (56%) calcificação vascular; 138 (36%) acúmulo ósseo de alumínio, e 137 (36%) intoxicação por ferro; pacientes com remodelação óssea aumentada eram propensos a apresentar maior frequencia de sintomas. Conclusões: Uma alta proporção de pacientes foi diagnosticada com OF e DOA, assim como osteoporose, calcificação vascular e sintomas clínicos.

Jogo eletrônico: contribuições teórico-metodológicas para a formação de professores de Educação Física / Electronic games: theoretical and methodological contributions to the training of physical education teachers / Juego electrónico: aportes teóricos y metodológicos a la formación de profesores de educación física

Este estudo tem como objetivo analisar as contribuições teórico-metodológicas do jogo eletrônico para a formação de professores nos cursos de Licenciatura em Educação Física. Metodologicamente, optamos pela Hermenêutica-Dialética como método, que tem como princípio a comunicação (tratada neste estudo por meio de uma abordagem qualitativa com inserção no campo). Foi utilizada a coleta de dados, como o instrumento questionário, aplicado aos professores que tratam o conhecimento "jogo" na formação inicial em Educação Física, em uma Universidade pública. Concluímos que as contribuições teórico-metodológicas do jogo eletrônico para a formação de professores de Educação Física podem ser compreendidas em três tópicos: cultura, transposição da realidade virtual para a concreta e exergame (AU).

The purpose of this study was to analyze the theoretical and methodological contributions of electronic games to teachers training for a Physical Education Licentiate degree. As for the methodology, we chose the hermeneutics-dialectic method, which views communication as a principle and is treated in this study through a qualitative approach inserted in the field. A questionnaire for data collection was applied to teachers who dealt with game knowledge in the initial formation of Physical Education at a public university. It was concluded that the theoretical-methodological contributions of electronic games for the formation of Physical Education teachers can be understood by three topics: culture, transposition of virtual reality into concrete reality, and exergame (AU).

Este estudio tiene como objetivo analizar los aportes teóricos y metodológicos de los juegos electrónicos a la formación de profesores en los cursos de Licenciatura en Educación Física. Metodológicamente, se optó por el método hermenéutico-dialéctico, que tiene como principio la comunicación, tratado en este estudio a través de un enfoque cualitativo con inserción en el campo, utilizando el instrumento cuestionario para la recolección de datos aplicado a los docentes que abordan el conocimiento del juego en la formación en Educación Física en una universidad pública. Concluimos que los aportes teórico-metodológicos de los juegos electrónicos para la formación de estos docentes se pueden entender en tres temas: cultura, transposición de la realidad virtual al concreto y exergame (AU).

Jogo eletrônico: contribuições teórico-metodológicas para a formação de professores de Educação Física / Electronic games: theoretical and methodological contributions to the training of physical education teachers / Juego electrónico: aportes teóricos y metodológicos a la formación de profesores de educación física

Este estudo tem como objetivo analisar as contribui-ções teórico-metodológicas do jogo eletrônico para a formação de professores nos cursos de Licenciatura em Educação Física. Metodologicamente, optamos pela Hermenêutica-Dialética como método, que tem como princípio a comunicação (tratada neste es-tudo por meio de uma abordagem qualitativa com inserção no cam-po). Foi utilizada a coleta de dados, como o instrumento questio-nário, aplicado aos professores que tratam o conhecimento "jogo" na formação inicial em Educação Física, em uma Universidade pú-blica. Concluímos que as contribuições teórico-metodológicas do jogo eletrônico para a formação de professores de Educação Física podem ser compreendidas em três tópicos: cultura, transposição da realidade virtual para a concreta e exergame.

The purpose of this study was to analyze the theoretical and methodological contributions of electronic games to teachers training for a Physical Education Licentiate degree. As for the methodology, we chose the hermeneutics-dialectic method, which views communication as a principle and is treated in this study through a qualitative approach inserted in the field. A questionnaire for data collection was applied to teachers who dealt with game knowledge in the initial formation of Physical Education at a public university. It was concluded that the theoretical-methodological contributions of electronic games for the formation of Physical Education teachers can be understood by three topics: culture, transposition of virtual reality into concrete reality, and exergame.

Este estudio tiene como objetivo analizar los aportes teóricos y metodológicos de los juegos electrónicos a la formación de profesores en los cursos de Licenciatura en Educación Física. Metodológicamente, se optó por el método hermenéutico-dialéctico, que tiene como principio la comunicación, tratado en este estudio a través de un enfoque cualitativo con inserción en el campo, utilizando el instrumento cuestionario para la recolección de datos aplicado a los docentes que abordan el conocimiento del juego en la formación en Educación Física en una universidad pública. Concluimos que los aportes teórico-metodológicos de los juegos electrónicos para la formación de estos docentes se pueden entender en tres temas: cultura, transposición de la realidad virtual al concreto y exergame.

Errata: Jogo eletrônico: contribuições teórico-metodológicas para a formação de professores de Educação Física / Erratum: Electronic games: theoretical and methodological contributions to the training of physical education teachers / Errata: Juego electrónico: aportes teóricos y metodológicos a la formación de profesores de educación física

Este estudo tem como objetivo analisar as contribui-ções teórico-metodológicas do jogo eletrônico para a formação de professores nos cursos de Licenciatura em Educação Física. Metodologicamente, optamos pela Hermenêutica-Dialética como método, que tem como princípio a comunicação (tratada neste estudo por meio de uma abordagem qualitativa com inserção no campo). Foi utilizada a coleta de dados, como o instrumento questionário, aplicado aos professores que tratam o conhecimento "jogo" na formação inicial em Educação Física, em uma Universidade pública. Concluímos que as contribuições teórico-metodológicas do jogo eletrônico para a formação de professores de Educação Física podem ser compreendidas em três tópicos: cultura, transposição da realidade virtual para a concreta e exergame.

The purpose of this study was to analyze the theoretical and methodological contributions of electronic games to teachers training for a Physical Education Licentiate degree. As for the methodology, we chose the hermeneutics-dialectic method, which views communication as a principle and is treated in this study through a qualitative approach inserted in the field. A questionnaire for data collection was applied to teachers who dealt with game knowledge in the initial formation of Physical Education at a public university. It was concluded that the theoretical-methodological contributions of electronic games for the formation of Physical Education teachers can be understood by three topics: culture, transposition of virtual reality into concrete reality, and exergame.

Este estudio tiene como objetivo analizar los aportes teóricos y metodológicos de los juegos electrónicos a la formación de profesores en los cursos de Licenciatura en Educación Física. Metodológicamente, se optó por el método hermenéutico-dialéctico, que tiene como principio la comunicación, tratado en este estudio a través de un enfoque cualitativo con inserción en el campo, utilizando el instrumento cuestionario para la recolección de datos aplicado a los docentes que abordan el conocimiento del juego en la formación en Educación Física en una universidad pública. Concluimos que los aportes teórico-metodológicos de los juegos electrónicos para la formación de estos docentes se pueden entender en tres temas: cultura, transposición de la realidad virtual al concreto y exergame.

Diagnóstico precoce de acetonemia subclínica em vacas holandesas por mensuração de corpos cetônicos / Early diagnosis of subclinical acetonemia in holstein cows by measuring ketone bodies / Diagnóstico precoz de acetonemia subclínica en vacas holstein mediante la medición de cuerpos cetónicos

O trabalho foi realizado em uma fazenda de exploração leiteira em Castrolanda, no município de Castro ­ PR. O sistema de manejo é free-stall, com 220 vacas da raça Holandesa com RHA305 de 6.740 litros. Foram coletadas amostras de sangue de 18 vacas de pré-parto, 4 dias antes da data prevista para o parto; e nos dias 4, 7 e 12 pós-parto, mediante punção venosa coccígea, utilizando-se SnapTest digital Ketovet®, constituindo 72 amostras, no período de fevereiro a maio de 2020. Em 4 vacas o BHB do sangue total apresentou-se acima do limite para cetose subclínica no quarto dia após o parto e 17 apresentaram-se acima do limite no sétimo dia, declinando em seguida, principalmente devido às intervenções clínicas. As médias e desvios-padrão foram: D - 4: 0,89 ± 0,257061; D 4: 1,05 ± 0,283279; D 7: 1,81 ± 0,456131; e D 12: 1,19 ± 0,437762. O benefício do monitoramento de BHB foi a imediata intervenção clínica, evitando-se a severidade por instalação de quadro clínico e as enfermidades concomitantes.(AU)

The study was carried out on a dairy farm in Castrolanda, in the county of Castro - PR. The management system is free stall, with 220 Holstein cows with RHA305 of 6,740 liters. Blood samples were collected from 18 pre-calving cows, 4 days before the expected date of calving; and on days 4, 7 and 12 postpartum, by means of coccygeal venipuncture, using SnapTest digital Ketovet®, constituting 72 samples, from February to May 2020. In 4 cows the BHB of whole blood was shown above the limit for subclinical ketosis on the fourth day after delivery and 17 presented above the limit on the seventh day, then declining mainly due to clinical interventions. The means and standard deviations were D -4: 0.89 ± 0.257061; D 4: 1.05 ± 0.283279; D 7: 1.81 ± 0.456131; and D 12: 1.19 ± 0.437762. The benefit of monitoring BHB was immediate clinical intervention, avoiding clinical ketosis and concomitant illnesses.(AU)

El estudio se realizó en una explotación lechera de Castrolanda, en la comarca de Castro - PR. El sistema de manejo es estabulación libre, con 220 vacas Holstein con RHA305 de 6.740 litros. Se recogieron muestras de sangre de 18 vacas pre- parto, 4 días antes de la fecha prevista de parto; y en los días 4, 7 y 12 postparto, mediante venopunción coccígea, utilizando SnapTest digital Ketovet®, constituyendo 72 muestras, desde febrero a mayo de 2020. En 4 vacas la BHB de sangre total se mostró por encima del límite para cetosis subclínica en el cuarto día después del parto y 17 presentaron por encima del límite en el séptimo día, disminuyendo después debido principalmente a intervenciones clínicas. Las medias y desviaciones estándar fueron D -4: 0,89 ± 0,257061; D 4: 1,05 ± 0,283279; D 7: 1,81 ± 0,456131; y D 12: 1,19 ± 0,437762. El beneficio de monitorizar la BHB fue la intervención clínica inmediata, evitando la cetosis clínica y las enfermedades concomitantes.(AU)

Evaluation of teaching low intensity laser in perspective dentist

Search knowledge dentist front surgeon to low intensity laser through a questionnaire. They were selected randomly in the city of Juiz de Fora and region 91 Dental Surgeons of Minas Gerais. These employees were sent during the months from July to October 2013, a standard form printed with questions about laser education assessment of low intensity. Of the 91 participants, 42 (46.2%) were female and 49 (53.8%) were male. Fifty-seven (62.6%) had dental public institution of higher education; 32 (35.2%) attended a private institution and 2 (2.2%) did not report this data. Eighty-nine dentists reported the time of graduation, and this varied with a minimum of 1 year and a maximum of 38 years of training, the average being 11 years and this is the standard deviation of 10.7. The age of these professionals is on average thirty-five years, ranging from twenty-two years to sixty-five years of age and the standard deviation of this is 10.8. The distribution according to academic title was: 35 dentists (38.5%) had a degree in dentistry; 13 (14.3%) were specialists; 14 (15.4%) had master's and 4 (4.4%) doctorate. 25 (27.5%) did not report the academic title. The most relevant mentioned specialties were general practitioner, endodontics and implantology. We can conclude that the Juiz de Fora dentist - MG and region makes little use of laser therapy and this is mainly due to little knowledge acquired at the undergraduate and graduate education.

Urgent care frequency of the assessment carried out in a School Clinic of a Dental College of Minas Gerais

To evaluate the frequency of dental emergencies and specifications, along with the patient's profile attended at the Clinical School of Dentistry, Faculty of Medical Sciences and Juiz de Fora Health (Supreme). We selected 152 medical records of clinical dental school of Juiz de Fora University Hospital - MG were selected and assessed the patient's profile and the classification of emergency cases. It was found that 57.2% of the patients were female and 42.7% male. The age of these patients is on average 44 years and the most frequent causes of visits were: dental prosthesis, endodontic and dental trauma. It can be conclude that some of the diseases found in dental emergencies are likely to be prevented or identified early on. Patients with pain are part of most attending emergency care services. In order to control the emergency care and improve the solvability, preventive actions should be developed, promoting a preventive rather than curative health.

Comparative study of sex estimates in adult skulls using direct measurement and tomographic image reconstruction

Abstract Sex estimation is an important procedure in forensic anthropology for human identification. The development of new technologies, such as three-dimensional computed tomography (CT), has provided excellent alternatives for this purpose. This study examined and compared a morphological method for sex estimation using two different approaches - direct measurement of physical structures and tomographic analysis using 3D images. A total of 111 skulls from the Museum of Human Anatomy at the University of São Paulo (MAH-USP) were used, (60 males and 51 females). All specimens were scanned by Philips Brilliance 64 CT scanner equipment and their corresponding images were reconstructed in three-dimensional (3D) models. The morphological characteristics of the skulls were analyzed by an observer who was blinded to the sex of the specimens. Five cranial structures were analyzed: external occipital crest, mastoid process, supraorbital margin, glabella, and mental eminence. The structures were scored 1 to 5 according to Buikstra and Ubelaker and validated by Walker. The success rates of the sex estimates obtained through direct measurement of the dry skulls ranged from 67.4% to 70.4% as compared to 60.2% to 68.1% for CT reconstruction. When analyzed separately, the maximum accuracy of the method was 68.33% in males and 88.24% in females in the physical analysis of structures. The glabella and mastoid process were the most effective structures to estimate sex through both techniques, respectively. Our results show that 3D CT images can be accurately used in the morphological analysis for sex estimation, representing a viable alternative in forensic anthropology.

Validation of the Brazilian Portuguese version of the Quick Inventory of Depressive Symptomatology and Self-Report (QIDS-SR16) for the Brazilian population

Abstract Objectives To evaluate the psychometric properties of the Quick Inventory of Depressive Symptomatology (QID-SR16), a self-report instrument based on the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV) criteria that assesses the severity of depression symptoms, in the Brazilian population. Methods Participants were 4,400 Brazilians over the age of 15 years recruited for an online survey assessing depressive symptoms during the early phase of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic in Brazil. The internal consistency, construct validity, and convergent and discriminant validity of the QIDS-SR16 were evaluated. Results The model tested was considered an adequate fit to the data (comparative fit index [CFI] = 0.947, Tucker-Lewis index [TLI] = 0.927, and root-mean-square error of approximation [RMSEA] = 0.051) and its internal consistency was good, with a Cronbach's alpha of 0.71 and an average item correlation of 0.23. The correlations between the total QIDS-SR16 score and the total scores of the Patient Health Questionnaire (PHQ-9) instruments (r = 0.67, p < 0.001), the Posttraumatic Symptoms Checklist (PCL-5) (r = 0.61, p < 0.001), and the Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) (r = 0.60, p < 0.001) indicate good concurrent and convergent validity. Conclusion The QIDS-SR16 has robust psychometric properties in terms of its internal consistency, construct validity, and convergent and discriminant validity. The Portuguese version of the QIDS-SR16 is an adequate instrument for assessment of depressive symptoms in the context of an online survey.

Influence of compression therapy following varicose vein surgery: a prospective randomized study / Influência da terapia compressiva no pós-operatório de flebectomia: um estudo prospectivo e randomizado

Abstract Background The use of compression dressings after phlebectomy is based solely on clinical experience due to the lack of a unified set of definitive recommendations, which makes clinical practice extremely heterogeneous. Objectives To evaluate compression therapy with elastic stockings for 7 days after phlebectomy. Methods We randomly allocated 104 lower limbs with disease classified as C1 and C2 to 1 of 2 groups: an intervention group (64 limbs) - wearing elastic compression stockings for the first 7 days after phlebectomy; or a control group (40 limbs) - given conventional bandaging for 24 hours postoperatively. We compared clinical response by analyzing the evolution of symptoms, hematoma formation, and preoperative vs. postoperative limb volume. Results Pain (median 1.0 vs. 1.5, p=0.0320) and limb volume (mean 43.7 vs. 99.8, p=0.0071) were significantly improved in patients wearing elastic compression stockings for 7 days after phlebectomy compared with controls. Conclusions Use of elastic compression therapy for 7 days after phlebectomy was effective for improving pain and lower limb volume.

Resumo Contexto O uso de curativos após flebectomia é baseado apenas na experiência clínica, visto que não existe um conjunto unificado de recomendações definitivas, o que torna a prática clínica extremamente variável. Objetivos Avaliar o uso de terapia elástica compressiva por 7 dias após flebectomia. Métodos Cento e quatro membros inferiores, classificados como CEAP C1 e C2, foram randomizados em dois grupos: grupo de intervenção (64 membros) - uso de meia elástica por 24 horas após a cirurgia - e grupo controle (40 membros) - uso de curativo convencional por 7 dias após a cirurgia. A resposta clínica foi comparada por meio de análise da evolução dos sintomas, de hematoma e do volume dos membros antes e depois da cirurgia. Resultados Os pacientes submetidos a terapia compressiva elástica apresentaram melhora significativa na dor (mediana 1,0 vs. 1,5; p=0,0320) e no volume dos membros (média 43,7 vs. 99,8; p=0,0071) em comparação ao grupo controle. Conclusões O emprego da terapia compressiva elástica por 7 dias após flebectomia mostrou-se efetivo na melhora da dor e do volume dos membros inferiores.

Agreement with COVID-19 disinformation among Portuguese-speaking older adults: an international study / Concordancia con contenido de desinformación relacionado con COVID-19 en personas mayores de habla portuguesa: estudio internacional / Concordância com conteúdos de desinformação relacionados à COVID-19 em idosos falantes do português: estudo internacional

ABSTRACT Objectives: to assess agreement with COVID-19 disinformation among Portuguese-speaking individuals aged 50 years or older. Methods: a descriptive and analytical study involving 1,214 older adults born in Portuguese-speaking countries. Data collection occurred through online information mining to recognize COVID-19 and disinformation content, and the application of a structured questionnaire. Results: agreement with disinformation content was 65.2%. Residing outside Brazil is a protective factor for agreement with disinformation content, and those who believe in the truthfulness of the information sources they receive were 31% more likely to agree with disinformation content. Conclusions: there is a high prevalence of disinformation among the older population in two Portuguese-speaking countries, which should raise the attention of healthcare professionals and guide coping strategies.

RESUMEN Objetivos: evaluar la concordancia con contenido de desinformación relacionado con COVID-19 entre personas de 50 años o más de edad, hablantes de portugués. Métodos: estudio descriptivo y analítico con 1.214 personas mayores nacidas en países de habla portuguesa. La recolección de datos se realizó mediante la minería de información en línea para el reconocimiento de contenido de desinformación y COVID-19, y la aplicación de un cuestionario estructurado. Resultados: la concordancia con contenido de desinformación fue del 65,2%. Residir fuera de Brasil es un factor de protección para la concordancia con contenido de desinformación, y aquellos que creen en la veracidad de las fuentes de información que reciben tuvieron un 31% más de probabilidades de estar de acuerdo con contenido de desinformación. Conclusiones: hay una alta prevalencia de desinformación entre la población mayor en dos países de habla portuguesa, lo que debe llamar la atención de los profesionales de la salud y la enfermería y orientar estrategias de enfrentamiento.

RESUMO Objetivos: avaliar a concordância com conteúdos de desinformação relacionados à COVID-19 entre pessoas com 50 anos ou mais de idade, falantes do português. Métodos: estudo descritivo e analítico com 1.214 idosos nascidos em países de língua portuguesa. A coleta de dados ocorreu por meio da mineração de informações online para reconhecimento de conteúdos de desinformação e COVID-19, e aplicação de questionário estruturado. Resultados: a concordância com conteúdos de desinformação foi de 65,2%. Residir fora do Brasil é um fator de proteção para a concordância com conteúdos de desinformação, e aqueles que acreditam na veracidade das fontes de informação que recebem tiveram 31% mais probabilidade de concordar com conteúdos de desinformação. Conclusões: há alta prevalência de desinformação entre a população idosa em dois países de língua portuguesa, o que deve despertar a atenção dos profissionais da saúde e enfermagem, e orientar estratégias de enfrentamento.

Misinformation about COVID-19 among middle-aged and older migrants residing in Brazil and Portugal / Desinformación sobre COVID-19 entre migrantes de mediana edad y mayores residentes en Brasil y Portugal / Desinformação sobre COVID-19 entre migrantes de meia-idade e mais velhos residentes no Brasil e em Portugal

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to assess the prevalence of COVID-19 misinformation among migrants aged 50 or older residing in Brazil and Portugal. Method: This was a cross-sectional analytical study conducted among migrants from Portuguese-speaking countries living in Brazil and Portugal, who were 50 years of age or older. The prevalence ratios (PR) were estimated using the Poisson regression model. Results: Out of the 304 participants included in the study, 188 (61.8%) agreed with at least one piece of misinformation. Factors such as having a religious affiliation (aPR: 1.24), higher educational attainment (aPR: 1.17), knowing someone who died from COVID-19 (aPR: 1.78), and having no intention to get vaccinated (aPR: 1.36) were associated with a higher likelihood of agreeing with COVID-19 misinformation. Conclusion: The findings suggest that access to misinformation was influenced by social, economic, and religious factors among elderly migrants with low digital literacy, thus contributing to the dissemination of false content within this population.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los contenidos de desinformación relacionados con COVID-19 entre migrantes de 50 años o más que residen en Brasil y Portugal. Método: Estudio transversal y analítico con migrantes de países de habla portuguesa que residen en Brasil y Portugal y tienen 50 años o más. Se utilizó el modelo de regresión de Poisson para estimar las razones de prevalencia (RP). Resultados: De los 304 participantes en este estudio, 188 (61,8%) estuvieron de acuerdo con al menos un contenido de desinformación. Tener una religión (aPR:1,24), mayor nivel educativo (aPR:1,17), conocer a alguien que murió a causa de COVID-19 (aPR:1,78) y no tener la intención de vacunarse (aPR:1,36) influyeron en la concordancia con la desinformación sobre COVID-19. Conclusión: El acceso a la desinformación estuvo relacionado con aspectos sociales, económicos y religiosos de los participantes y contribuyó a que la población migrante de edad avanzada y con bajo nivel educativo digital difundiera contenido falso entre otras personas.

RESUMO Objetivo: Avaliar os conteúdos de desinformação relacionados a COVID-19 entre migrantes com 50 ou mais anos de idade residentes no Brasil e em Portugal. Método: Estudo transversal e analítico, com migrantes de países falantes do português residentes no Brasil e em Portugal que possuíam 50 anos ou mais de idade. O modelo de regressão de Poisson foi utilizado para estimar as razões de prevalência (RP). Resultados: Dos 304 participantes deste estudo, 188 (61,8%) concordaram com ao menos um conteúdo de desinformação. Ter uma religião (aPR:1,24), maior escolaridade (aPR:1,17), conhecer alguém que morreu decorrente da COVID-19 (aPR:1,78) e não pretender se vacinar (aPR:1,36) influenciaram a concordância com a desinformação da COVID-19. Conclusão: O acesso às desinformações esteve relacionado com aspectos sociais, econômicos e religiosos dos envolvidos e contribuíram para que a população idosa migratória de baixo letramento digital, pulverizasse conteúdos falsos entre outras pessoas.

Ensino remoto emergencial na pós-graduação stricto sensu durante a pandemia da covid-19: estudo de reflexão* / Docencia remota de emergencia en posgrado stricto sensu durante la pandemia de covid-19: estudio de reflexión / Emergency remote teaching in stricto sensu graduate courses during the covid-19 pandemic: a reflection study

Objetivo: refletir sobre o ensino remoto, utilizado na pandemia da covid-19, na pós-graduação stricto sensu no contexto da universidade. Método: estudo de reflexão, apoiado em levantamento bibliográfico que permitiu o reconhecimento do predomínio do enfoque técnico, analisado à luz de autores cujo referencial teórico articula a educação e a universidade às relações sociais. Resultados: a análise do ensino remoto demanda uma investigação acerca da sua relação com mudanças que vêm se processando na universidade no cenário neoliberal, valorizando projetos de educação e sociedade com foco mercadológico, influenciando a produção do conhecimento, a formação do pesquisador e do professor da educação superior. Conclusão: ultrapassar a dimensão técnica para a apropriação da dimensão ético-política presente no ensino remoto e nos seus possíveis desdobramentos pós-pandêmico é fundamental, pois o potencial do ato educativo, em termos do encontro entre professor e aluno e da apropriação do conhecimento, não é efetivamente alcançado no ensino remoto.

Objective: to reflect on remote teaching, used during the covid-19 pandemic, in stricto sensu graduate studies in the university context. Method: this is a reflection study, supported by a bibliographical survey that allowed the recognition of the predominance of the technical focus, analyzed in the light of authors whose theoretical framework articulates education and university with social relations. Results: the analysis of remote teaching demands an investigation into its relationship with changes that have been taking place at universities in the neoliberal scenario, valuing education and society projects with a marketing focus, influencing knowledge production, researcher and professor training. Conclusion: going beyond the technical dimension to appropriating the ethical-political dimension present in remote teaching and its possible post-pandemic developments is fundamental, as the educational act's potential, in terms of the meeting between professor and student and appropriation of knowledge, is not effectively achieved in remote teaching.

Objetivo: reflexionar sobre la enseñanza a distancia, utilizada durante la pandemia de covid-19, en los estudios de posgrado stricto sensu en el contexto universitario. Método: se trata de un estudio de reflexión, sustentado en un levantamiento bibliográfico que permitió reconocer el predominio del enfoque técnico, analizado a la luz de autores cuyo marco teórico articula la educación y la universidad con las relaciones sociales. Resultados: el análisis de la enseñanza a distancia exige una investigación sobre su relación con los cambios que se vienen produciendo en la universidad en el escenario neoliberal, valorar proyectos de educación y sociedad con enfoque de marketing, incidiendo en la producción de conocimiento, la formación de investigadores y docentes de educación superior. Conclusión: ir más allá de la dimensión técnica para apropiarse de la dimensión ético-política presente en la enseñanza a distancia y sus posibles desarrollos pospandemia es fundamental, ya que las potencialidades del acto educativo, en cuanto al encuentro entre docente y alumno y la apropiación del conocimiento, no se logra efectivamente en la enseñanza remota.

Desinformação relacionada à COVID-19 entre idosos falantes de português: estudo internacional / Disinformation related to COVID-19 among elderly Portuguese speakers: an international study

Desafiando políticas públicas e sistemas de saúde ao redor do mundo, a transmissão global da COVID-19 propagou-se, dentre outros fatores, pela migração de pessoas entre países. Nesse contexto, sistemas, serviços, autoridades de saúde em todos os países tiveram que também enfrentar a disseminação de informações suspeitas. Este estudo trata da concordância com desinformação relacionada à COVID-19. Foi conduzida uma pesquisa internacional com o objetivo de avaliar a prevalência e os fatores relacionados à aceitação de desinformação entre pessoas que falam português com mais de 50 anos. O estudo incluiu imigrantes residentes no Brasil e em Portugal, assim como idosos nascidos em países de língua portuguesa. Os dados foram coletados por meio de mineração de informações online para identificar conteúdos de desinformação, juntamente com a aplicação de questionários estruturados. No primeiro estudo, que envolveu imigrantes de meia-idade e mais velhos residentes no Brasil e em Portugal, 61,8% dos 304 participantes concordaram com pelo menos uma desinformação. Fatores como religião, nível mais elevado de escolaridade, conhecimento de pessoas que morreram de COVID-19 e a falta de vontade de se vacinar foram identificados como influenciadores na aceitação da desinformação. No segundo estudo, que incluiu 1.214 idosos falantes de português, a concordância com conteúdos de desinformação atingiu 65,2%. Observou-se que residir fora do Brasil foi um fator de proteção contra a concordância com a desinformação, enquanto aqueles que acreditavam na precisão das fontes tinham maior probabilidade de concordar com conteúdos enganosos. Ambos os estudos destacam a prevalência de desinformação entre idosos em países de língua portuguesa. Por isso, profissionais de saúde e cuidadores devem tomar cuidado especial para combater a disseminação de informações falsas e desenvolver estratégias eficazes de enfrentamento. A falta de alfabetização digital e a influência de fatores sociais, econômicos e religiosos foram identificados como elementos que contribuem para a prevalência desse conteúdo enganoso. Esses resultados destacam a necessidade de programas de educação e conscientização voltados especificamente para idosos, com o objetivo de promover compreensão e acesso a informações precisas sobre a COVID-19. Além disso, é fundamental fortalecer a credibilidade das fontes de informação e desenvolver abordagens eficazes para combater a desinformação, garantindo assim a saúde e segurança globais

Challenging public policies and health systems around the world, the global transmission of COVID-19 has spread, among other factors, through the migration of people between countries. In this context, health systems, services, authorities in all countries also had to face the dissemination of suspicious information. This study deals with concordance with disinformation related to COVID-19. An international survey was conducted with the objective of assessing the prevalence and factors related to the acceptance of disinformation among Portuguese-speaking people over 50 years old. The study included immigrants residing in Brazil and Portugal, as well as elderly people born in Portuguese-speaking countries. Data were collected through online information mining to identify disinformation content, along with the application of structured questionnaires. In the first study, which involved middle-aged and older immigrants residing in Brazil and Portugal, 61.8% of the 304 participants agreed with at least one disinformation. Factors such as religion, higher level of education, knowledge of people who died from COVID-19 and unwillingness to get vaccinated were identified as influencing the acceptance of disinformation. In the second study, which included 1,214 elderly Portuguese speakers, agreement with disinformation content reached 65.2%. It was observed that residing outside Brazil was a protective factor against agreeing with disinformation, while those who believed in the accuracy of sources were more likely to agree with misleading content. Both studies highlight the prevalence of disinformation among elderly people in Portuguese-speaking countries. Therefore, health professionals and caregivers must take special care to combat the spread of false information and develop effective coping strategies. Lack of digital literacy and the influence of social, economic and religious factors were identified as contributing to the prevalence of this misleading content. These results highlight the need for education and awareness programs specifically aimed at older adults, with the aim of promoting understanding and access to accurate information about COVID-19. Furthermore, it is critical to strengthen the credibility of information sources and develop effective approaches to combat disinformation, thereby ensuring global health and security