Vancomycin: the need to suit serum concentrations in hemodialysis patients

The vancomycin dose for hemodialysis (HD) patients should be adjusted by monitoring drug serum concentrations. However, this procedure is not available in most health services in Brazil, which usually adopts protocols based on published studies. The trials available are controversial, and several have not been conducted with current dialyzers. This study aimed at assessing the suitability of vancomycin serum concentrations in HD patients at a public hospital. Blood samples of HD patients were collected from November 2006 to May 2007, at time intervals of 48, 96, 120, or 168 hours after vancomycin administration. Drug measurement was performed with polarized light immunofluorescence. Approximately 86 percent of trough vancomycin serum concentrations were below the recommended value, indicating exposure to subtherapeutic doses and a higher risk for selecting resistant microorganisms.

Estudo comparativo entre duas técnicas de dosagem de metemoglobina (MHb) / Comparative study between two techniques of methemoglobin (MHb) determination

A hemoglobina é a proteína responsável pelo transporte de oxigênio, função vital ao organismo. A oxidação de um átomo de ferro da hemoglobina resulta na formação de MHb, condição que pode ser de origem congênita ou adquirida. Metemoglobinemia é caracterizada quando uma concentração superior a 2% (Evelyn e Malloy, 1938; Hegesh et al., 1970) ou a 3,8% (Naoum et al.,2004) da hemoglobina encontra-se na forma oxidada. O objetivo desta pesquisa, aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UNISO,foi verificar a correlação existente entre a técnica de Hegesh et al. (1970) com a recente proposta por Naoum et al. (2004), atravésdo coeficiente de correlação (r) de Pearson. Os voluntários (50 estudantes da UNISO) que participaram da pesquisa após assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, eram hematimetricamente normais e não-fumantes. Obteve-se um coeficiente decorrelação linear próximo a 1 (r=0,93), indicando correlação positiva entre os métodos e estatisticamente significativa pelo teste t-Student (p<0,01). Embora não se possa afirmar que exista diferença estatística entre as duas técnicas, dado que são medidas em escalasdiferentes, conclui-se que a técnica de Naoum é vantajosa sobre a de Hegesh quanto à estabilidade, toxicidade de reagentes, riscos ao analista e custos.

The hemoglobin is a protein responsible by the transport of oxygen, vital function to the organism. Methemoglobin (MHb) occurs when the hemoglobin is oxidized to the ferric form, condition that could have genetic or acquired source. Methemoglobinemia is characterized when level higher to 2% (Evelyn e Malloy, 1938; Hegesh et al., 1970) or to 3,8% (Naoum et al., 2004) of hemoglobin is oxidized. The objective of this study, approved by Committee for Ethics in Clinical Research (UNISO) and after obtained the Informed Consent, was to verify the existent correlation between the Hegesh et al. (1970) with the recent proposed by Naoum et al. (2004) techniques, by using of Person’s coefficient (r). The volunteers (50 students from UNISO) were with normal hematimetric values and were no-smokers. A coefficient of linear near to 1 was obtained (r=0,93), indicating a significative (p<0,01) and positive correlation between the techniques. Although the techniques could not be compared statistically, since the scale are not equals, we can conclude that the Naoum technique is advantageous on the Hegesh relative to the analytical stability, reagents toxicity, risks to analyst and costs.

Um inquerito sorologico para rubeola entre meninas dos 9 aos 13 anos: uma proposta de programa de imunizacao / Serological survey for rubella in girls of 9-13 years old: immunization program proposal

Devido a grande ocorrencia de malformacoes fetais em gestantes acometidas por infeccao pelo virus da rubeola, e sabendo-se que o principal impedimento para a vacinacao de mulheres em idade de procriacao e o efeito teratogenico da vacina por um periodo de, pelo menos, 3 meses; aliado ao fato de que a menarca ocorre por volta dos 12 anos de idade na regiao de Sorocaba, os autores se propuseram a avaliar a imunidade contra o virus da rubeola em meninas escolares de 9 a 13 anos da rede publica estadual desta regiao. Das 150 amostras analisadas para anticorpos totais, obteve-se 80 por cento de resultados positivos. Comparando-se o custo da vacina, do exame e baseados nos resultados obtidos, foi sugerido que nao se justifica a vacinacao em massa, destacando-se a importancia do inquerito sorologico de meninas nessa faixa etaria como criterio para imediata vacinacao.

Estudo sobre a prevalência de anticorpos anti-HIV em hemodialisados / Study on the prevalence of anti-HIV antibodies in hemodyalisis patients

Os anticorpos anti-HIV foram pesquisados em 3.000 doadores de um banco de sangue da cidade de Sorocaba, 139 hemodialisados e nove funcionários, pelo método imunoenzimático (ELISA) indireto. Nos positivos, o teste foi repetido em três amostras diferentes e confirmado pelo Western blot. Nos doadores de sangue, tivemos cinco positivos (0,16%), três nos hemodialisados (2,15%) e um entre os funcionários (11,1%). Dos três hemodialisados, dois foram negativos pelo Western blot e um faleceu após transplante renal, sem possibilidade de repetiçäo dos testes. O único funcionário positivo pertencia a grupo de risco (homossexual). Os pacientes urêmicos em hemodiálise eram politransfundidos, com maiores oportunidades de contrair a infecçäo, porém, até o presente momento, os centros de diálise näo podem ser considerados locais de grande risco, como acontece com a hepatite B. Todavia, näo nos permite excluir esse procedimento como fator de risco. As múltiplas transfusöes de sangue têm aumentado o número de falsos-positivos no teste anti-HIV (ELISA) indireto, decorrente da produçäo de anticorpos para os antígenos HLA das células H9, utilizadas na cultura do vírus