Espirais d'ascese: formação para gestão de equipes e grupos na atenção básica em saúde / Espirais d'ascese: training for managing teams and groups in primary health care

O artigo apresenta uma experiência de formação de equipes da Atenção Básica e gestores da secretaria de saúde do município de Amparo, em São Paulo, na qual são feitas discussões de casos,num formato de grupo de supervisão, alterado peloMétodo das Espirais D'Ascese. Este método busca apoiar os profissionais de saúde na ampliação daclínica e na gestão de grupos e coletivos, partindodos referenciais teóricos do Método Paidéia e dapsicologia de grupos para trabalhar inter-relações econflitos. Selecionamos seis casos e através delesanalisamos aspectos do processo de vinculação eamadurecimento deste grupo, que permitiram a transformaçãode sentimentos destrutivos em construtivos. A apresentação dos casos e sua discussão propiciaram manifestações do inconsciente grupal.É uma forma de o grupo falar de si mesmo através do caso clínico (ou de gestão), que funciona como metáfora dos sentimentos do grupo. Reconhecer eacolher as dificuldades fortalece o grupo, porque sepercebe que todos têm fragilidades e que, ao compartilhá-las, há dissolução de angústias, medos ououtros sentimentos que obstaculizam a construçãode soluções. Um grupo integrado, preparado e amadurecidoprestará melhor assistência à saúde dapopulação, com menos absenteísmo e adoecimentos e maior realização profissional.

This article presents a teamtraining experience of Primary Care and managers of the secretary of health of the city of Amparo, Sao Paulo, where cases are discussed in supervised groups, altered by the method of Espirais D'Ascese [Spirals of Asceticism]. This method seeks to support health care professionals in the amplification of the clinic and in the management of groups and collectives, based on the theoretical references of the Paideia method and of the psychology of groups to work on interactions and conflicts. We selected six cases and analyzed aspects of the process of attachment and maturation of this group, which enabled the transformation of destructive feelings into constructive feelings. The presentation and discussion of the cases provided demonstrations of the group's unconscious. It is a way for the group to talk about itself through the clinical case (or managerial), which functions as a metaphor of the group's feelings. Recognizing and accommodating the difficulties strengthens the group because of the realization that everyone has weaknesses and as a result of their sharing, there is dissolution of anxieties, fears, and other feelings that hinder the construction of solutions. An integrated, prepared, and mature group will provide better health care to the population, with less illness and absenteeism and greater professional achievement.

Uso e abuso de benzodiazepinas no Brasil / Use and abuse of benzodiazepines in Brazil

As benzodiazepinas säo consideradas drogas eficientes, cujo uso deve ser cercado de certos cuidados, entre outras razöes, pela possibilidade de ocasionarem em certo grau de dependência, quando utilizadas por períodos prolongados (mais de seis meses), mesmo em doses comuns. Através de vários levantamentos realizados entre os anos de 1981 e 1985, verificamos que: 1) em nosso é bastante freqüente a prescriçäo dessas drogas, quer por psiquiatras, quer por näo-psiquiatras; 2) regras básicas, como o näo-uso por tempo prolongado, säo amiúde desconsideradas; 3) aparentemente um grande contigente dos pacientes em um ambulatório de saúde mental que recebe unicamente benzodiazepínicos como tratamento estäo dependentes dessas substâncias; 4) entre pacientes farmacodependentes internados numa clínica especializada, 20% utilizaram benzodiazepinas entre outras drogas; 5) a possibilidade de dependência a benzodiazepinas näo é convenientemente abordada nos cursos médicos. Recomenda-se uma campanha educativa entre os médicos, inclusive psiquiatras, que possibilite um uso mais racional das benzodiazepinas