Análise espacial da atenção especializada na Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência: o caso de Minas Gerais / Spatial analysis of specialized care in the Network for People with Disability: the case of Minas Gerais, Brazil

RESUMO Objetivo: mapear a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência em Minas Gerais, com base na identificação dos pontos de atenção do componente de atenção especializada em reabilitação, suas modalidades e distribuição segundo a população. Método: estudo observacional transversal descritivo. Foram utilizadas técnicas de geoprocessamento para descrição da distribuição dos dispositivos da atenção especializada da Rede de Cuidados, conforme levantamento em abril de 2014. Adotaram-se como unidades de análise as regiões do estado descritas no Plano Diretor de Regionalização do estado. Foram analisadas legislações nacional e estadual e dados disponíveis nos relatórios de gestão da Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais. Como variáveis, foram selecionadas a presença de pontos de atenção no território, o tipo de serviço ofertado e sua relação com a densidade populacional. Foram realizados: análise descritiva da distribuição espacial dos pontos de atenção, considerando as variáveis selecionadas, e georreferenciamento destes pontos, considerando tipo de serviço e modalidades de deficiência. Resultados: a Rede de Cuidados é composta por 183 pontos de atenção com maior concentração ao sul do estado: 135 (73,8%) Serviços Especializados em Reabilitação da Deficiência Intelectual, 18 (9,8%) Serviços de Reabilitação Física, 15 (8,2%) Serviços de Reabilitação Auditiva, 3 (1,6%) Serviços de Reabilitação Visual e 12 (6,6%) Centros Especializados em Reabilitação com duas ou mais modalidades. Observou-se maior concentração de serviços nas regiões mais populosas. Conclusão: a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência possui grande desproporção entre as modalidades de reabilitação, com maior número de serviços voltados para reabilitação intelectual e distribuição não equânime, refletindo em vazios assistenciais.

ABSTRACT Purpose: To map the Care Network for People with Disabilities in Minas Gerais, based on the identification of the points of care in the rehabilitation specialized care component, its modalities and distribution according to the population. Method: Cross-sectional descriptive study. We used geoprocessing techniques to describe the distribution of the specialized care devices of the Network Care, as surveyed in April 2014. The regions of the state described in the State Regionalization Master Plan were adopted as analysis units. We analyzed data from National and state legislations and data available in the management reports of the Minas Gerais State Health Department. The presence of points of care in the territory, the type of service offered and its relationship with the population density were selected as variables. We performed a descriptive spatial analysis of the distribution of the points care considering the selected georeferenced variables and the type of service as well as the modalities of disability. Results: The Network Care is composed of 183 points of care with the higher concentration in the south of the state: 135 (73.8%) Specialized Services in Rehabilitation of Intellectual Disability, 18 (9.8%) Physical Rehabilitation Services, 15 (8.2%) Auditory Rehabilitation Services, 3 (1.6%) Visual Rehabilitation Services and 12 (6.6%) Specialized Rehabilitation Centers with two or more modalities. We observed greater concentration of services in the most populous regions. Conclusion: The Network Care presents great disproportion between rehabilitation modalities, with a greater number of services aimed at intellectual rehabilitation, and unequal distribution reflected in the care gap.

Implementação de um projeto de avaliação da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência / Implementation of an evaluation project of the Disabled People Care Network / La implementación de un proyecto de evaluación de la Red de Atención de Personas con Discapacidad

O objetivo do estudo é descrever o percurso utilizado por uma equipe de pesquisadores para elaboração e desenvolvimento de um projeto de pesquisa para avaliação da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência em Minas Gerais. Trata-se de relato de experiência, no qual foram destacadas as etapas percorridas pela equipe e a importância da discussão do tema da pesquisa, bem como a realização de reuniões periódicas; dos resultados preliminares com base no estudo dos dados secundários; da elaboração dos instrumentos de coleta; da seleção de novos integrantes e realização da instrumentalização; da realização do cálculo amostral e do estudo piloto. É de relevância o registro deste percurso para que novos estudos possam reproduzir este processo e, consequentemente, gerar a comparação com resultados obtidos em outros cenários.

This study is aiming to describe the course taken by a team of researchers to elaborate and develop a research project to evaluate the Disabled People Care Network in the state of Minas Gerais. This is an experience report, in which the stages taken by the team were highlighted and the importance upon the discussion of the research topic, as well as the regular meetings occurrences; preliminary results based on the regarding the study of secondary data; the preparation of collection instruments; the selection of new members and holding the instrumentalization; the completion of the sample calculation and the pilot study. It isimportant to register the route taken in a way to allow new studies to replicate this process and thus generate the comparison with results in different scenarios.

El objetivo del estudio es describir el recorrido metodológico de un equipo de investigadores a planear y desarrollar un proyecto de investigación para evaluar la Red de cuidado de la persona con discapacidad en Minas Gerais. Se trata de un relato de experiência, dividido por pasos. Fueron aspectos destacados en el manuscrito: las medidas tomadas por el equipo, la discusión del tema de la investigación, las reuniones periódicas; los resultados preliminares sobre la base del estudio de datos secundarios; el desarrollo de los instrumentos de recolecta de datos; la capacitación de nuevos miembros; la realización del cálculo de la muestra y un estudio piloto. Es importante registrar este camino para que nuevos estudios pueden replicar este proceso y por lo tanto generar la comparación con los resultados en otros contextos.

Rede de Atenção à Saúde Auditiva: perspectiva do usuário / Hearing Health Care Network: the perspective of the user / Red de Atención a la Salud Auditiva: opinión del paciente

Introdução: a análise da satisfação da pessoa com deficiência auditiva com a atenção à saúde é de suma importância. Objetivo: descrever a satisfação dos usuários da Rede de Atenção à Saúde Auditiva quanto às condições de assistência, acesso e utilização dos serviços. Método: estudo observacional descritivo transversal composto por 228 usuários de Serviços de Saúde Auditiva. A coleta de dados foi realizada em 34 municípios das microrregiões de Sete Lagoas e Curvelo em Minas Gerais por meio da aplicação de roteiro estruturado. Resultados: a avaliação da satisfação teve resultado superior a 80% em todos os itens avaliados. Além disso, mais de dois terços dos entrevistados relataram que recomendariam o serviço de saúde para outras pessoas. Contudo, apenas metade dos entrevistados relatou ter sido orientado sobre a importância do retorno ao serviço de Saúde Auditiva. Conclusão: o estudo revelou que a maioria dos usuários relatou estar satisfeito com a rede e a assistência prestada, bem como tiveram suas expectativas atendidas. O instrumento proposto atendeu aos objetivos, pois possibilitou a mensuração da satisfação dos usuários da Rede de Saúde Auditiva.

Introduction: analysis of the satisfaction of the person with hearing impairment to health care is of paramount importance. Purpose: to describe the satisfaction of the users of the Hearing Health Care Network regarding the conditions of assistance, access and use of the services. Methods: cross-sectional observational study with random sample stratified by municipality composed of 228 users of Hearing Health Services. The data collection was performed in 34 municipalities of the micro regions of Sete Lagoas and Curvelo in Minas Gerais, Brazil, through the application of structured script consisting of five themes (identification, socioeconomic data, user perception about their inclusion in the Hearing Health Network, evaluation of the access conditions, expectation, perception and use of the service and objective evaluation of the user satisfaction). Results: the evaluation of the satisfaction had a result higher than 80% in all assessed items. Moreover, more than two thirds of the respondents reported that they would recommend the health service to others. However, only half of the respondents reported to be advised about the importance of the follow up by the Hearing Health Service. Conclusion: the study revealed that most of the users reported to be satisfied with the network and the assistance as well as to have their expectations met. The proposed instrument has met the purposes because it made possible to measure the satisfaction of the users of the Hearing Health Network.

Introducción: el análisis de la satisfacción de la persona con discapacidad auditiva sobre la atención a la salud es de suma importancia. Objetivo: Describir la satisfacción de los usuarios de la Red de Atención a la Salud Auditiva con las condiciones de asistencia, acceso y utilización de los servicios. Método: Estudio observacional y transversal realizado con 228 usuarios de los Servicios de Salud Auditiva. La recolección de datos se llevó a cabo en 34 municipios de microrregiones de Sete Lagoas e Curvelo en Minas Gerais por la aplicación de cuestionario estructurado. Resultados: La evaluación de la satisfacción tubo resultado superior a los 80% para todos los aspectos evaluados. Además, más de dos tercios de los encuestados reportaron que recomendarían el servicio de salud a otras personas. Sin embargo, sólo la mitad de los encuestados reportó haber sido advertido de la importancia del retorno al Servicio Salud Auditiva. Conclusión: El estudio reveló que la mayoría de los usuarios informó estar satisfecho con la red y la asistencia recibida y tuvo sus expectativas satisfechas. El instrumento propuesto cumplió los objetivos, ya que hizo posible la medición de la satisfacción de los usuarios de la Red de Salud Auditiva.

Hearing health network: a spatial analysis / Rede de saúde auditiva: uma análise espacial

INTRODUCTION: In order to meet the demands of the patient population with hearing impairment, the Hearing Health Care Network was created, consisting of primary care actions of medium and high complexity. Spatial analysis through geoprocessing is a way to understand the organization of such services. OBJECTIVE: To analyze the organization of the Hearing Health Care Network of the State of Minas Gerais. METHODS: Cross-sectional analytical study using geoprocessing techniques. The absolute frequency and the frequency per 1000 inhabitants of the following variables were analyzed: assessment and diagnosis, selection and adaptation of hearing aids, follow-up, and speech therapy. The spatial analysis unit was the health micro-region. RESULTS: The assessment and diagnosis, selection, and adaptation of hearing aids and follow-up had a higher absolute number in the micro-regions with hearing health services. The follow-up procedure showed the lowest occurrence. Speech therapy showed higher occurrence in the state, both in absolute numbers, as well as per population. CONCLUSION: The use of geoprocessing techniques allowed the identification of the care flow as a function of the procedure performance frequency, population concentration, and territory distribution. All procedures offered by the Hearing Health Care Network are performed for users of all micro-regions of the state. .

INTRODUÇÃO: Para atender às demandas da população com deficiência auditiva, o SUS criou as Redes Estaduais de Atenção à Saúde Auditiva, compostas por ações na atenção básica, média e alta complexidade. Uma forma de se compreender a organização desses serviços nos territórios de saúde é utilizando-se análise espacial, realizada por meio do geoprocessamento. OBJETIVO: Analisar a organização da Rede Estadual de Atenção à Saúde Auditiva em Minas Gerais. MÉTODO: Estudo analítico transversal, utilizando-se técnicas de geoprocessamento. Foram analisadas a frequência absoluta e frequência por mil habitantes das variáveis: avaliação e diagnóstico, seleção e adaptação de AASI, acompanhamento e terapia fonoaudiológica. A unidade de análise espacial foi a microrregião de saúde. RESULTADOS: Os procedimentos avaliação e diagnóstico, seleção e adaptação de AASI e acompanhamento tiveram maior número absoluto nas microrregiões onde há Serviços de Saúde Auditiva credenciados. O procedimento de acompanhamento apresentou a menor ocorrência no Estado. O procedimento terapia fonoaudiológica apresentou maior ocorrência, tanto em valor absoluto quanto por população. CONCLUSÃO: A utilização do geoprocessamento permitiu identificar o fluxo do atendimento em função da frequência de realização dos procedimentos, concentração populacional e distribuição territorial. Todos os procedimentos analisados são realizados em usuários em todas as microrregiões do Estado. .

Produção científica em saúde auditiva no Brasil: análise do período de 2000 a 2010 / Scientific production in hearing health in Brazil: analysis of the period from 2000 to 2010

Este estudo tem como tema a análise do estado da arte sobre saúde auditiva no Brasil e a investigação da construção da produção científica nesta área. O objetivo é descrever, analisar e construir a linha histórica da produção científica em saúde auditiva no Brasil, no período de 2000 a 2010, tendo como referência a implantação, desenvolvimento e avaliação da política de Saúde Auditiva no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS). As primeiras publicações encontradas são do ano de 2005. Com o passar dos anos, principalmente nos dois últimos, o número de publicações cresceu gradativamente. O eixo temático com maior número de artigos relacionados foi Usuários. O tema avaliação, com enfoque na satisfação do usuário, foi o mais abordado. Os temas gestão e capacitação de profissionais também foram recorrentes.

The theme of this study is the analysis of the state of art in hearing health in Brazil and the investigation of scientific production in this area. The aim is to describe, to analyze and to build the story line of scientific hearing health in Brazil during the period between 2000 and 2010; the reference were the deployment, development and evaluation of hearing health policy of the Sistema Único de Saúde (SUS). The first studies are from 2005. Since then, especially in the two last years, the number of studies grew gradually. The category Users was the one with more articles included. The theme evaluation, focusing on users' satisfaction, was the most explored, followed by management and enablement of health professionals.