Prevalencia de isquemia miocárdica silente en diabetes no insulinodependiente / Prealence of silent myocardial ischemia in non-insulin dependent diabetes

Objetivo. Conocer la prevalencia de la isquemia miocárdica silente en pacientes con diabetes mellitus no inulinodependientes sin datos clínicos de enfermedad cardiovascular. Sitio. Un hospital de especialidades. Paicentes. 60 enfermos con diabetes mellitus no insulinodependientes, con edad de 58 ñ 12 años, sin evidencia clínica de angina u otra enfermedad cardiovascular y con un electrocardiograma en reposo normal; fueron evaluados durante un monitoreo electrocardiográfico ambulatorio con Holter de 24 h en búsqueda de isquemia miocárdica la cual se definió como una deperesión del segmento ST ò de 1mm por ò 1 min. Como grupo control se escogieron a 57 voluntarios sanos de edad y sexo similares. Resultados. En 10 de los 60 diabéticos (17 por ciento) y en 3/57 controles (5 por ciento) se hizo diagnóstico de isquemia miocárdica silente; en dos años de seguimiento, cuatro diabéticos desarrollaron síntomas de angina. Conclusión. La isquemia miocárdica silente es frecuente en el enfermo con diabetes; dado que los síntomas no constituyen una guía adecuada, deben realizarse exámenes paraclínicos que nos ofrezcan más información para detectar esta anormalidad

Prevalencia de pólipos colónicos en acromegalia / Colonic polyps in acromegaly

¿Acromegalia y neoplasia de colon, asociación fortuita? Objetivo: Determinar la prevalencia de neoplasias colónicas en el paciente con acromegalia. Antecedentes: Existen reportes de que el paciente con acromegalia tiene una prevalencia elevada de poliposis colónica y cáncer de colon, sugeriéndose, por lo tanto, la realización de colonoscopia como un examen de escrutinio en todo paciente acromegálico. Método: En forma prospectiva, estudiamos una cohorte de catorce enfermos con acromegalia activa, sometidos a colonoscopia completa sin complicaciones, por un endoscopista experto. Resultados: El grupo total fue constituido por catorce pacientes (7 hombres y 7 mujeres, con edad promedio de 43 ñ 9 años); sólo en un enfermo (7 por ciento, IC 95 por ciento, 0-20 por ciento) se observó la presencia de un pólipo adenomatoso. Conclusiones: Nuestros hallazgos no confirman la asociación entre acromegalia y lesiones colónicas; sin embargo, es necesario realizar estudios prospectivos, longitudinales, que evalúen el riesgo de desarrollar neoplasias colónicas en acromegalia

Glucotoxicidad en la diabetes mellitus no dependiente de insulina / Glucose toxic effect upon non insuline dependent diabetes mellitus

Se ha encontrado defecto específico en el glucorreceptor de pacientes con diabetes mellitus no insulino dependiente (DMNID), aunque existe poca información de los efectos tóxicos de la glucosa sobre la función de la célula beta cuando ésta es estimulada por un agente diferente de la glucos. En el presente informe se analiza la respuesta de insulina en seis pacientes con DMNID crónicamente descompensados a una carga oral de 75 g de glucosa, y posteriormente a 1 mg de glucagon endovenoso, una vez compensados los pacientes, se repitió el mismo protocolo. La concentración de insulina sérica antes de la compensasión fue de 96 96 ñ 32 uU/mL, con una relación glucosa/insulina de 0.343 (p=NS); después de la compensación la concentración de insulina alcanzó 154 ñ 67 uU/mL, (

Glucosa, insulina y perfil de lípidos post carga oral isocalórica "normal" e "hipoprotéica" en pacientes con diabetes mellitus (DM) tipo II / Glucose, insulin, lipds in patients with Diabetes Mellitus to isocalorica diet and low protein

El objetivo de este trabajo fue demostrar los cambios agudos en las determinaciones de glucosa, insulina, triglicéridos, colesterol total, CLDL y CHDL en pacientes con DM tipo II sometidos a una carga oral isocalórica de nutrientes con una distribución normal (DN), así como a una con distribución hipoprotéica (DH). El diseño fue prospectivo, longitudinal y experimental. Procede de un hospital de concentración de tercer nivel. Los pacientes fueron 11 enfermos con DM tipo II sin insuficiencia renal o hepática y con hemoglobina glucosilada menor del 10 por ciento y se les proporcionó durante dos días consecutivos una DN el primer día y una DH el segundo, en ambos se cuantificó en ayunas y dos postprandial: glucosa, insulina y perfil lípidico. Los resultados fueron: un incremento significativo en las determinaciones promedio de glucosa e insulina 1'80-20 lmg porciento P< 0.001, y 31-41 mU/ml P< 0.01, respectivamente con la DH. No existieron modificaciones en las concentraciones de colesterol total o de sus fracciones, ni en ayunas ni postprandial. Concluimos que existió un efecto deletéreo en la relación glucosa/insulina con la DH, desconocemos si a largo plazo en el paciente con DM tipo II promueva más aterogénesis. No se produjeron cambios significativos en el perfil de lípidos, ni en ayunas y tampoco en estado postprandial