Grosses bourses douloureuses de l'enfant au centre hospitalier et universitaire de Brazzaville

But. Décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des grosses bourses douloureuses dans notre pratique quotidienne. Matériels et méthodes. Il s'agit d'une étude transversale rétrospective a visée descriptive réalisée dans le service de chirurgie pédiatrique du Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville, entre janvier 2012 et décembre 20014 soit 2 ans. Les dossiers de 43 enfants âgés de 0 à 15 ans hospitalisés pour une grosse bourse douloureuse et jugés exploitables ont été analysés. Les paramètres étudiés étaient : les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs. Résultats. 960 enfants ont été admis dans le service pendant la période d'étude. Parmi eux, 43 cas (4,5%) l'étaient pour une grosse bourse douloureuse. L'âge moyen des patients était de 2,5 ans avec des extrêmes de 0 et 15 ans. Le délai moyen de consultation était de 49 heures (extrêmes : 1-192 heures). La hernie inguino scrotale étranglée n= 23 (53,48%), la torsion du cordon spermatique n= 11 (25,58%), l'orchiépididymite n= 5 (11,62%), l'œdème aigu idiopathique du scrotum n=3 (7%), le traumatisme ouvert du scrotum n=1 (2,3%) étaient les principales étiologies. Le traitement a été chirurgical d'emblée pour la hernie inguino scrotale étranglée, la torsion du cordon spermatique et le traumatisme ouvert du scrotum et les suites opératoires ont été simples. Le traitement a été médical pour les orchiépididymites, les œdèmes aigues idiopathiques. Conclusion. À Brazzaville, les grosses bourses douloureuses de l'enfant constituent une urgence en chirurgie pédiatrique et comprennent une diversité d'étiologies susceptibles de compromettre le pronostic vital dont les plus fréquentes sont la hernie étranglée et la torsion du cordon spermatique

Hernies ombilicales étranglées chez l'enfant au Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville

Introduction : Dans le but d'améliorer la prise en charge des hernies ombilicales étranglées, une étude descriptive à recueil rétrospectif couvrant la période de janvier 2008 à décembre 2013 soit en 6 ans, a été réalisée dans le service de chirurgie pédiatrique portant sur les enfants opérés en urgence pour une hernie ombilicale étranglée. Matériel et méthodes : Les enfants de 3 mois à 15 ans, hospitalisés pour une hernie ombilicale étranglée et dont les dossiers étaient exploitables ont été retenus. Les paramètres étudiés étaient : la fréquence, l'âge, le sexe, le niveau socio-économique, la période saisonnière, le délai de consultation, le mode de révélation de l'étranglement, la voie d'abord, le viscère hernié, les gestes pratiqués et l'évolution post-opératoire. Résultats : Au total, 134 enfants ont été traités pour hernie ombilicale pendant cette période. Parmi eux, 39 cas (29%) l'étaient pour une hernie ombilicale étranglée. Ils avaient un âge moyen de 3,5 ans [extrêmes : 3 mois et 15 ans]. Le délai moyen de consultation était de 52 heures [extrêmes : 5 heures et 192 heures]. Trente-neuf (100%) cas avaient une masse ombilicale douloureuse irréductible. Le diamètre du collet herniaire variait entre 0,5 à 1,5 cm. L'incision curviligne péri-ombilicale inférieure était réalisée dans tous les cas. L'intestin grêle était le principal organe retrouvé dans le sac herniaire (79,5%). Une nécrose intestinale était notée dans 4 cas (10%) dont 3 avaient consulté au-delà de 72 heures, ayant nécessité une résection intestinale suivie d'une anastomose iléo iléale termino-terminale. Six (15%) cas de suppuration pariétale ont été notés. Conclusion : Le risque de nécrose intestinale retrouvé dans notre étude nécessite que la prise en charge soit précoce. Ainsi lorsque la taille du collet ombilical est inférieure ou égale à 1,5 cm, l'acte chirurgical s'impose