Rabdomiolisis y falla renal aguda en un paciente con trastorno depresivo recurrente tratado con escitalopram y quetiapina: Case Report / Rhabdomyolysis and Acute Renal Failure in a Recurrent Depressive Patient Treated with Escitalopram and Quetiapine

Objetivo: Describir un caso de rabdomiolisis y falla renal aguda asociado a la administración de quetiapina y escitalopram en un adulto joven en tratamiento por depresión recurrente. Métodos Descripción detallada del paciente y de su enfermedad actual, y revisión no sistemática de la literatura relevante. Resultados: Sujeto de 35 años con antecedentes de trastorno depresivo para el cual recibía escitalopram y quetiapina; presenta síntomas consistentes con rabdomiolisis y falla renal aguda luego de ingerir una sobredosis (900 mg) de quetiapina. La quetiapina y otros antipsicóticos han sido asociados a rabdomiolisis con o sin falla renal aguda. Igualmente, antidepresivos han sido asociados con episodios similares. El mecanismo que media tal asociación no ha sido encontrado. Conclusiones: Los antipsicóticos y los antidepresivos están asociados a rabdomiolisis en individuos con susceptibilidad biológica. Los efectos tóxicos de la serotonina pueden estar involucrados en tal asociación. Lo anterior obliga a su empleo cuidadoso en pacientes en riesgo de hiperfunción serotoninérgica.

Objective: To describe a case of quetipiane- and escitalopram-associated rhabdomyolysis and secondary acute renal failure in a young adult suffering from recurrent depression. Methods: detailed clinical description of the subject's case and relevant literature was reviewed. Results: A 35-year old male suffering from recurrent mayor depression treated with quetiapine and escitalopram, developed rhabdomyolysis and acute renal failure after ingesting an overdose of quetiapine (900 mg). Quetiapine and other antipsychotics have been related with rhabdomyolysis with or without renal failure in association or not with neuroleptic malignant syndromes. Similarly, antidepressant medications, specially venlafaxine but not escitalopram, have been associated with rhabdomyolysis. However, the exact mechanisms involved in this association have are not clear. Conclusions: Antipsychotic and antidepressant medications have been associated with rhabdomyolysis in vulnerable subjects. Serotonin-mediated toxicity has been proposed as a plausible etiological factor in these cases. Thus, psychotropic medications involving this neurotransmitter should be used cautiously in subjects at risk for serotonin hyperactivity.

Validity and reliability of the abbreviated barratt impulsiveness scale in spanish (BIS-15S)

Introduction: This study determined the validity and reliability of a new, abbreviated version of the Spanish Barratt Impulsiveness Scale (BIS-15S) in Colombian subjects. Method: The BIS-15S was tested in non-clinical (n=283) and clinical (n=164) native Spanish-speakers. Intra-scale reliability was calculated using Cronbach’s , and test-retest reliability was measured with Pearson correlations. Psychometric properties were determined using standard statistics. A factor analysis was performed to determine BIS-15S factor structure. Results: 447 subjects participated in the study. Clinical subjects were older and more educated compared to non-clinical subjects. Impulsivity scores were normally distributed in each group. BIS-15S total, motor, non-planning and attention scores were significantly lower in non-clinical vs. clinical subjects. Subjects with substance related disorders had the highest BIS-15S total scores, followed by subjects with bipolar disorders and bulimia nervosa/binge eating. Internal consistency was 0.793 and test-retest reliability was 0.80. Factor analysis conformed a three-factor structure (attention, motor, non-planning) accounting for 47.87% of the total variance in BIS-15S total scores. Conclusions: The BIS-15S is a valid and reliable self-report measure of impulsivity in this population. Further research is needed to determine additional components of impulsivity not investigated by this measure...

Introducción: Determinar la validez y confiabilidad de una nueva versión abreviada de la Escala de Impulsividad de Barratt (BIS-15S) en la población colombiana. Método: El BIS-15S fue aplicado a sujetos hispanoparlantes no clínicos (n=283) y clínicos (n=164). Sus propiedades psicométricas se establecieron con pruebas estadísticas estandarizadas y sus factores principales se analizaron para determinar la estructura de los factores del instrumento. Resultados: 447 sujetos participaron en el estudio. Los sujetos clínicos fueron mayores y más educados que los sujetos no clínicos. Los puntajes estuvieron distribuidos normalmente en las dos poblaciones. Los puntajes total, motor, de no planeación y atención del BIS-15S fueron ignificativamente menores en sujetos no clínicos, comparados con sujetos clínicos. Los puntajes de los sujetos con abuso/dependencia a drogas fueron los más altos, seguidos de aquellos de sujetos con trastornos bipolares y bulimia nerviosa/trastorno por atracones. La consistencia interna del BIS-15S fue 0,793; su confiabilidad prueba-reprueba, 0,80. El análisis de factores conformó tres factores principales (motor, no planeación y atención) responsables de 47,87% de la varianza del puntaje total del BIS-15S. Conclusiones: El BIS-15S es una medida válida y confiable del rasgo impulsividad en la población colombiana. Son necesarios estudios adicionales para establecer otras dimensiones del rasgo no medidas por el instrumento...

La dureza de la ciencia dura: ¿mito o realidad? Elementos para una discusión / The Hardness of Hard Science: Truth or Myth?

Introducción:Discutir aspectos metodológicos relacionados con la calidad de las investigaciones preclínicas y la aplicabilidad de principios de investigación clínica y medicina basada en la evidencia para evaluar la validez y calidad de los estudios preclínicos. Método: Análisis crítico de publicaciones selectas. Resultados: El ejercicio de la investigación (preclínica y clínica) exige indicadores rigurosos que permitan determinar la validez y generalización de sus hallazgos. Es deseable el desarrollo de metodologías para determinar su peso y hacer posible su revisión sistemática. Conclusiones: Se exige un replanteamiento del que hacer científico, a la luz del reconocimiento de sus limitaciones, la urgencia de sus aportes y la responsabilidad que esta tiene frente al bienestar de la humanidad...

Introduction: To discuss methodological issues concerning the quality and applicability of clinical research and evidence-based medicine principles to pre-clinical research. Methods: Critical analysis of selected writings. Results: Rigorous standards to determine the quality and generalization of pre-clinical fiindings are needed; methods to systematically review the evidence and its weight have not been developed for pre-clinical research. Conclusions: Never before has a debate about the limitations of pre-clinical research been more relevant, given the omentousness of its contributions and its obligation towards the well-being of humankind...

Internet y recursos en línea como alternativas terapéuticas para trastornos de abuso o dependencia a sustancias: una revisión de los recursos disponibles / Internet and online resources such as therapeutic alternatives for substance use disorders: a review of available resources

Introducción: Las intervenciones en línea constituyen una de las tantas opciones terapéuticas disponibles para pacientes con trastornos por abuso/dependencia a sustancias y otras condiciones psiquiátricas. No obstante, su utilidad ha sido ampliamente cuestionada a la luz de falta de rigurosidad. Objetivo: Revisar y discutir la literatura existente acerca de los recursos e intervenciones en línea para trastornos por abuso/dependencia de sustancias psicoactivas. Método: Búsqueda sistemática de literatura sobre los recursos e intervenciones en línea relacionados con trastornos por abuso/dependencia a sustancias. Resultados: Existen numerosos recursos informativos para el público general, pero la calidad de la información disponible no es siempre adecuada. También hay, aunque en menor número, intervenciones y programas de autoayuda en línea, específicamente para tabaquismo y alcoholismo. No obstante, su efectividad no ha sido determinada en estudios clínicos aleatorizados y controlados, adecuadamente diseñados. Conclusión: Son necesarios estudios clínicos aleatorizados y controlados que permitan evaluar la efectividad de este tipo de intervenciones. Los resultados iluminarán el desarrollo de estrategias de intervención integrales que usen esta poderosa herramienta de comunicación...

Introduction: Online interventions are one of the many treatment options available for patients with substance use disorders and other psychiatric conditions. However, its usefulness has been widely questioned due to a lack of rigorous scientific research. Objective: To review and discuss the literature about online resources and interventions for substance use disorders. Methods: Systematic search of literature on online resources and interventions related to substance use disorders. Results: There are many sources of information for the general public, but the quality of information available is not always appropriate. There are, though in smaller numbers, interventions and online self-help programs specifically for smoking and alcoholism. However, their effectiveness has not been determined in properly designed randomized controlled trials. Conclusion: It is necessary to evaluate the safety and efficacy of online interventions using rigorous randomized controlled trials. The results illuminate the development of comprehensive intervention strategies that may use this powerful communication tool...

Efectos neurobiológicos de la psicoterapia / Neurobiologic effects of psycotherapy / Efeitos neurobiologicos da psicoterapia

La psicoterapia permanece como una opción de tratamiento vigente en diversos tipos de trastornos psiquiátricos. Aunque su efectividad ha sido ampliamente demostrada desde hace mas de dos décadas, los mecanismo biológicos mediante los cuales ejerce un efecto sobre el funcionamiento cerebral del paciente y su comportamiento, continúan siendo desconocidos. En este artículo se revisan los posibles mecanismos que median su efecto sobre el funcionamiento cerebral, entre ellos las bases celulares y moleculares de la memoria, las modificaciones en los sistemas neurotransmisores y la plasticidad sináptica. La revisión de la evidencia acumulada permite sugerir que la psicoterapia ejerce un efecto neurofisiológico al mismo nivel de los fármacos con acción psicotrópica, no obstante, diferencias en especificidad regional y de sistema blanco pueden explicar las diferencias que se observan entre estas dos formas de tratamiento...

Psychotherapy remains an effective option in the treatment of diverse types of psychiatric disorders. Although its effectiveness has been widely demonstrated for more than two decades, the biological mechanisms by means of which it exerts an effect over the brain function and the patient's behavior, continues to be unknown. In this article we review the possible mechanisms that mediate its effect on the brain function, among them the cellular and molecular bases of memory, the modifications in the neurotransmitter systems and the synaptic plasticity. The review of the accumulated evidence allows us to suggest that psychotherapy exerts a neurophysiologic effect at the same level of psychotropic drugs; however, differences in regional specificity and of the white system may explain the differences that are observed between these two forms of treatment...

A psicoterapia permanece como uma opção vigente de tratamento em tipos diversos de transtornos psiquiátricos. Embora sua eficácia seja demonstrada extensamente por mais de duas décadas, o mecanismo biológico por meio de qual exerce um efeito na função cerebral do paciente e de seu comportamento, continua sendo desconhecido. Neste artigo são revistos os possíveis mecanismos que mediam seu efeito na função cerebral, entre eles as bases celulares e moleculares da memória, as modificações nos sistemas neurotransmissores e a plasticidade sináptica. A revisão da evidência acumulada permite sugerir que a psicoterapia exerce um efeito neurofisiológico ao mesmo nível que os fármacos com ação psicotrópica, entretanto, diferenças em especificidade regional e do sistema branco podem explicar as diferenças que são observadas entre estas dois formas do tratamento...

Obsessive-Compulsive Disorder Symptoms in Huntington’s Disease: A Case Report / Síntomas del trastorno obsesivocompulsivo en la enfermedad de Huntington: reporte de caso

Introduction: Few cases of obsessive-compulsive disorder (OCD) symptoms preceding the clinical onset of Huntington Disease (HD) or during later stages of the disease have been reported in the literature, but the nature of this association and its neurobiological mechanisms have not been well-investigated. Objectives: To review the scientific literature regarding OCD symptoms in patients with HD and describe a case study from our clinic. Methods: Extensive literature searches were performed to identify reports of patients with concurrent HD and OCD symptoms. Results: Recent studies and the current case report suggest that OCD symptoms may predate or coincide with motor, affective or behavioral symptoms in patients with HD. The development of OCD and HD symptoms may involve structural and functional changes affecting the orbital and medial prefrontal cortex, ventromedial caudate nucleus, and pallidal sites. Conclusions: Some patients with HD develop symptoms associated with OCD. Progressive and differential neuropathological changes in the ventromedial caudate nucleus and related neural circuits may underlie this association. No specific treatment strategy has been developed to treat these patients; however some medications attenuate associated symptoms. Further testing is needed to determine the neurobiological mechanisms of these disorders.

Introducción: Algunos reportes de caso indican que pacientes con enfermedad de Huntington (EH) pueden presentar síntomas obsesivo-compulsivos (TOC) antes del desarrollo de la enfermedad y durante ésta, pero no se ha estudiado la naturaleza de esta asociación y sus mecanismos neurobiológicos. Objetivos: Revisar la literatura científica acerca de la asociación entre EH y síntomas TOC y reportar el caso de un paciente con estas condiciones. Método: Búsqueda selectiva de literatura relevante. Resultados: Estudios recientes y el caso aquí reportado sugieren que los síntomas TOC pueden presentarse antes de la EH y durante ésta. El desarrollo concurrente de estas patologías puede estar mediado por cambios estructurales y funcionales de la corteza prefrontal orbital y medial, región ventromedial del núcleo caudado y regiones palidales. Conclusiones: Algunos pacientes con EH desarrollan síntomas de TOC. Cambios neuropatológicos progresivos y diferenciales en el caudado ventromedial y circuitos dependientes pueden mediar esta asociación. No se ha desarrollado una estrategia terapéutica para el tratamiento de estos pacientes; sin embargo, algunos medicamentos parecen ofrecer mejoría sintomática parcial a los sujetos afectados. Se requieren mayores estudios acerca de los mecanismos neuropatológicos involucrados en esta asociación.

Implicaciones prra el estudio de la neurobiologa de la experiencia consciente.. el acto impulsivo / Neurobiology o cconscious experience: implication of impulsive behavior

Consciousness and impulsivity are multidimensional constructs related to the control of thoughts and behavior. Impulsivity is a complex personality trait characterized by: acting without thinking, inability to plan ahead of time and poor attention or vigilance. Consciousness is a construct that encompasses a variety of physiological processes related to the experience of awareness and the acquisition of knowledge in human beings. With respect to the control of human behavior, consciousness and impulsivity appear to be related to opposite behaviors. Historically, efforts to understand these constructs by different disciplines have resulted in the development of divergent definitions and a variety of measures, thus causing confusion. The purposes of this article are to: 1) describe examples of solutions to this confusion within impulsivity research and discuss how consciousness research can benefit from the study of impulsivity; 2) discuss how consciousness and impulsivity can be measured within a laboratory and treated as experimental variables; 3) Summarize the lessons learned by comparing impulsive and premeditated acts from an integrated, multidimensional perspective; 4) Discuss the implications of a multidisciplinary model for pursuing consciousness research.

Conciencia e impulsividad son dos constructos multidimensionales relacionados con el control del pensamiento y comportamiento humano. Impulsividad es un rasgo de personalidad complejo caracterizado por una elevada tendencia a actuar sin pensar, incapacidad para planear actividades futuras y disminución de la capacidad de concentración. Conciencia por su parte, es un constructo que cobija una serie de procesos fisiológicos relacionados con la generación de experiencia conciente y la adquisición de conocimientos. Con respecto al control sobre la acción humana, conciencia e impulsividad parece estar relacionados con comportamientos opuestos. Históricamente, los esfuerzos realizados por diversas disciplinas con el fin de estudiar estos constructos han llevado al desarrollo de definiciones divergentes y a una serie de medidas, causando una mayor confusión. Los propósitos de este artículo son: 1) describir ejemplos de posibles soluciones al estado de confusión en el campo de la investigación sobre impulsividad y discutir como el estudio de la conciencia puede beneficiarse de la investigación de la impulsividad; 2) discutir algunas de las maneras utilizadas para medir impulsividad en el laboratorio y cómo hacer de estos constructos variables experimentales; 3) resumir algunas de las lecciones derivadas de la comparación de los actos impulsivos con los premeditados desde una perspectiva integral y multidimensional; 4) discutir las implicaciones derivadas del uso de un enfoque multidimensional para el estudio de la conciencia.

Oscilaciones neuronales como mecanismo consciente: elementos para una discusión / Neuron oscillation as a conscious mechanism: some elements for discussion

Trabajos anteriores han demostrado la existencia de actividad eléctrica oscilatoria sincrónica en diversas porciones del sistema nervioso. Con el registro de su coherencia, esta actividad ha sido catalogada como una candidata para ser el sustrato neurobiológico de la conciencia humana. Aquí se explora la posibilidad de la existencia de un lenguaje temporal que represente los objetos de la cognición y, por tanto, de la conciencia humana.