RESUMEN
Desde diciembre de 1988, en 25 pacientes con cáncer de laringe, luego de estirpar el primario, coloreamos los bordes y toda la superficie mucosa de los tractos a ser reconstruidos, con azul de toluidina al 2 por ciento; lavándola, sin traumatizarla, antes y después de la tinción, con 2000 cc. de solución fisiológica. La exactitud de la interpretación macroscópica de este método, que representa 5 minutos de tiempo operatorio, fue del 100 por ciento frente al corte congelado; nos permitió "ver" que anastomosamos mucosas histológicamente sanas y prueba de ello ningún caso de segundo primario en 30 meses de control
Asunto(s)
Neoplasias Laríngeas/cirugía , Laringe/patología , Toluidinas/administración & dosificaciónRESUMEN
Por el principio del "campo de cancerización", es posible que en la mucosa faríngea y/o esofágica que se anastomosan luego de la excisión por cáncer de laringe, queden lesiones precancerosas o malignas "no visibles" que contribuyan a que segundos primarios en el tracto aerodigestivo superior oscilen entre 9 y 18 por ciento. Entre diciembre de 1988 y febrero de 1990 en quince pacientes con cáncer de laringe, durante su tratamiento quirúrgico (1 laringectomía glótica total, 2 hemilaringectomías y 12 laringectomías totales amplias, que incluyen 5 posteriores a radioterapia preoperatoria), aplicamos azul de toluidina al 2 por ciento, por 20 segundos, a los bordes y a toda la superficie mucosa que queda luego de resecar el tumor, lavándola sin traumatizarla, antes y después de la tinción, con 2.000 cc. de solución fisiológica, combinando irrigación y aspiración sobre una gasa interpuesta entre la cánula de succión y la mucosa. Al final, todas las áreas teñidas de azul fueron resecadas y sometidas a corte congelado preoperatorio, como también una fina franja del borde de resección. La interpretación macroscópica de la tinción con azul de toluidina coincidió con el informe del corte congelado en el 100 por ciento de los casos. Este procedimiento que significa cinco minutos de tiempo quirúrgico, ha permitido "adelantar" las anastomosis con toda seguridad, sin que sea indispensble esperar el informe del corte congelado; no se ha presentado ningún caso de segundo primario en el tracto vecino a la anastomosis, y su utilidad ha sido aún mayor al trazar los limites de cirugía funcional curativa
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Cloruro de Tolonio/administración & dosificación , Neoplasias Laríngeas/cirugía , Neoplasias Laríngeas/terapia , Laringectomía/métodos , Laringoscopía , Cirugía General/métodosRESUMEN
Veinte pacientes ambulatorios pediátricos, con el diagnóstico clínico-laboratorial de otitis media aguda, fueron estudiados prospectivamenteen un protocolo clínico abierto, no comparativo, a fin de eval;uar la eficacia terapéutica de la combinación de Eritromicina/Sulfisoxazol (Pediazole, Abbott Laboratories). Los pacientes fueron controllados durante un periíodo de 14 días. Además de una evaluación clínica y laboratorial exhaustiva, se practicó inicialmente timpanocentesis así como también timpanometría en cada paciente, este último procedimiento fue repetido junto con la evaluación clínico-laboratorial, los días 4 y 10. Los patógenos bacterianos más comúnmente aislados fueron: Haemophilus influenzae..