Tratamiento quirúrgico de las lesiones de la columna cervical baja / Surgical treatment of low cervical spine injuries

Se llevó el seguimiento de pacientes lesionados de columna cervical baja del 1 de enero de 1988 hasta del 30 de abril de 1991. Se capturaron 90 pacientes, 87 masculinos (96.6 por ciento) y tres femeninos (3.4 por ciento) que fueron intervenidos para hacer osteosíntesis con placas rectas semitubulares. El grupo de edad más afectado fue el de los 20-29 años (población económicamente activa) quien en su mayoría se dedicaba a labores pesadas. Los mecanismos de la lesión fueron principalmente caídas de altura (46.7 por ciento), accidentes automovilísticos (40.0 por ciento) e inmersión en aguas poco profundas (10.0 por ciento). El 66.7 por ciento presentó lesión neurológica y el 33.3 por ciento estuvo normal. El nivel vertebral más afectado fue C5-C6 (30 por ciento) y predominó la subluxación anterior (43.3 por ciento) de la clasificación de Harris. Se mantuvieron con halo cefálico un máximo de diez días, presentando mejor pronóstico los que pasaron directamente a quirófano. Se utilizaron placas rectas semitubulares de dos orificios en un 63.4 por ciento de los casos, y ningún paciente presentó complicaciones posoperatorias por la colocación de las placas. El 94 por ciento se mantuvo sin cambios neurológicos, el 3.3 por ciento presentó recuperación parcial y el 2.3 por ciento recuperación completa. Durante el seguimiento, el 16.7 por ciento tuvo dolor mínimo y el 3.3 por ciento moderado. La estabilización fue satisfactoria en el 96.6 por ciento y deficiente sólo en el 3.3 por ciento. El pronóstico fue bueno en 40 por ciento, malo en el 50 por ciento e incierto en 10 por ciento, en cuanto a la función. El sangrado máximo registrado fue de 325 mililitros y el mínimo de 100. El tiempo quirúrgico máximo fue de 120 minutos y el mínimo de 40. La evolución máxima de seguimiento fue de 3.4 años y la mínima de cuatro meses.

El drenaje de Redon, su valoración como posible causa de infección en cirugía ortopédica / Redon's drainage, its assesment as a possible cause of infections in orthopaedic surgery

Se realizaron cultivos de la punta del tubo de aspiración de drenajes de Redon en un periodo de ocho meses, comprendido de octubre de 1990 a mayo de 1991 en pacientes postoperados que requirieron su utilización. Fueron 262 del sexo masculino y 202 del femenino sumando un total de 464 pacientes, de los cuales, en 10 hubo procedimientos quirúrgicos para un total de 474. La cauda más frecuente de indicación de cirugía fue la coxartrosis (21.8 por ciento); el decenio en que se presentaron más enfermos fue el de los 40 a 49 años; los grupos con menor número de pacientes fueron de 0 a 19 años y de 90 a 100. En 252 el tubo de aspiración fue de 1/4 de pulgadas y en 222 de 1/8. De los 474 tubos cultivados, en 11 se desarrollaron cultivos bacterianos positivos (2.4 por ciento). Ninguno de estos enfermos desarrolló infección de la herida quirúrgica. Como consecuencia, se considera que el uso del drenaje de Redon sigue estando justificado para evitar la formación de hematomas en el interior de las heridas quirúrgicas, sin riesgo significativo de infección para ellas.