Tratamiento quirúrgico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico / Surgical treatment for gastroesophageal reflux disease

Objetivo: Evaluar el tratamiento quirúrgico laparoscópico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, la efectividad y las complicaciones, por un mismo equipo quirúrgico. Diseño: Estudio retrospectivo y longitudinal. Material y método: Se analizaron los resultados de 129 pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico operados mediante laparoscopia entre enero de 1992 y junio del 2001. Resultados: Fueron operados 89 hombres y 48 mujeres, con edad media de 41.5 años. En el 100 por ciento se llevó a cabo panendoscopia, en 78 por ciento manometrías y en 21 por ciento pHmetrías. Se efectuaron cuatro funduplicaturas a 360º y 125 funduplicaturas posteriores a 270º. El tiempo de seguimiento fue de uno a 12 meses. Se presentaron complicaciones mayores en dos pacientes y menores en 17. El tiempo quirúrgico promedio fue de 71 minutos. Sólo hubo una conversión. El tiempo promedio de estancia hospitalaria fue de 31.30 horas. Conclusión: El tratamiento quirúrgico por vía laparoscópica es seguro, eficiente y ofrece resultados a largo plazo sin modificaciones en la forma de vida.

Una opción más en la repación de la hernia inguinal / Another alternative for inguinal hernia repair

Objetivo: Brindar una opción más para la reparación de las hernias inguinales. Material y métodos: De abril de 1986 a abril de 1996 se realizaron 312 hernioplastias con colocación de material sintético; 271 fueron reparaciones primarias y 41 fueron reparaciones de hernias recidivantes. Todas eran hernias directas, 271 directas y 41 recividantes, clasificadas por el método de Gilbert. Se realizó abordaje anterior, utilizando el ligamento de Cooper y el tracto iliopúbico, formando la malla de polipropileno parte de la plastia misma, quedando doblada sobre ella misma (en un doblez) y no como parche o empastamiento sobre el defecto herniario. Resultados: Se presentó recidiva en 0.32 por ciento (un caso) en un paciente con hernia recidivante por tercera ocasión, a los 28 meses de su cirugía, coincidiendo con una resección transuretral de próstata. Las complicaciones se limitaron a ocho seromas y nueve hematomas subdérmicos (5.29 por ciento). El promedio de estancia hospitalaria fue de 28 horas. El seguimiento máximo de los pacientes fue de cinco años, con un promedio de cuatro años. Conclusiones: Creemos firmemente que esta es una excelente alternativa y este reporte así lo demuestra. Sin embargo, sólo a través del tiempo podremos contestar la pregunta de ¿cuál es el método ideal de reparación en una hernia inguinal? Es indispensable el uso de material sintético (polipropileno) en la hernioplastia inguinal para evitar recidivas tardías.