RESUMEN
Los objetivos de este trabajo son identificar los niveles de expresión y distribución de las metaloproteasas (MMP) 1 y 3, observar su efecto sobre el ácido hialurónico (AH), estudiar la respuesta inflamatoria, analizar los procesos de angiogénesis en el disco detectando la proteína CD34 y el factor de crecimiento fibroblástico básico (FCF-b) y relacionar los hallazgos con parámetros clínicos y epidemiológicos de los enfermos. Se analizaron discos intervertebrales obtenidos en 34 discectomías por hernia de disco y de 10 discos control con técnica histológica de rutina y técnicas inmunohistoquímicas contra MMP-1 y MMP-3, AH, CD34 y FCF-b. Se observó aumento significativo del porcentaje de degeneración, vascularización, detección de AH, MMP-1, MMP-3, CD34 y FCF-b en los discos extruidos y secuestros, lo que sugiere una relación entre las etapas más avanzadas de herniación y las más intensas de degeneración. Los enfermos con antecedentes de tabaquismo presentaron hernias con mayores niveles de expresión de FCF-b, o que sugiere una asociación entre el hábito de fumar y la intensidad de la respuesta tisular. Se discuten los hallazgos observados con una revisión de la literatura sobre el tema. La degeneración discal estaría producida por fenómenos biológicos que representan una falla en la capacidad de reparación del tejido conectivo especializado
Asunto(s)
Metaloproteasas , Desplazamiento del Disco Intervertebral , Desplazamiento del Disco Intervertebral/epidemiología , Ácido Hialurónico , Factor 2 de Crecimiento de Fibroblastos , Inmunohistoquímica , ArgentinaRESUMEN
El proceso degenerativo del raquis lumbar es la causa principal de un trastorno clínico denominado Síndrome del canal estrecho lumbar. Varias hipótesis tratan de explicar este síndrome: la teoría postural y la teoría vascular-isquémica, aunque ambas pueden correlacionarse. Los síntomas y signos del canal estrecho son más frecuentes entre la sexta y octava década de vida, afectando a ambos sexos. El diagnóstico por imágenes juega un importante rol e incluye radiografías simples estáticas, TC, RM y la radiculografía dinámica. El canal estrecho puede ser central o de los recesos laterales y afecta con mayor frecuencia al cuarto espacio. Puede ser monofocal o polifocal. Su tratamiento es sintomático o quirúrgico, dependiendo de la gravedad de la estenosis y del cuadro neurológico. La casuística que presentamos corresponde a un período de 20 años con 150 pacientes intervenidos quirúrgicamente
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Espacio Epidural/anatomía & histología , Canal Medular , Estenosis Espinal/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Dolor de la Región Lumbar/etiología , Dolor de la Región Lumbar/fisiopatología , Dolor de la Región Lumbar , Espacio Epidural , Espectroscopía de Resonancia Magnética , Canal Medular/anatomía & histología , Estenosis Espinal/clasificación , Estenosis Espinal/cirugía , Tomografía Computarizada por Rayos XRESUMEN
Durante mucho tiempo las radiografías simples y contrastadas y la tomografía lineal fueron los exámenes utilizados para el estudio de las fracturas vertebrales. En la actualidad la TC se ha constituido en un método esencial para juzgar el compromiso vertebral en los traumatismos que involucran el raquis, especialmente en aquellos casos que cursan un déficit neurológico. El uso de la TC requiere un conocimiento profundo por parte del radiólogo de la biomecánica de la columna, de los mecanismos y tipos de fracturas y de la técnica a aplicar. Presentamos nuestra experiencia sobre una población de 50 individuos (29 varones y 21 mujeres) con fracturas vertebrales. La edad promedio del conjunto fue 37,12 años con un rango etario comprendido entre 14 y 73 años. El grado de afectación neurológica medular se estableció según la grilla de Frankel. Entre las causas de los traumatismos tuvieron una alta incidencia los accidentes automovilísticos (37/50). Se identificaron 66 fracturas vertebrales (18 pacientes con 2 o mas fracturas), 14 luxaciones aisladas o combinadas con fracturas y 13 localizaciones de traumatismos extravertebrales. El mayor porcentaje de lesiones se produjo alrededor de la unión dorsolumbar y entre C4 y C7. La TC fue mas eficaz que las radiografías simples especialmente en las fracturas con trazo vertical y múltiples fragmentos y en el estudio del arco posterior incluyendo las facetas articulares y conducto raquídeo. Fueron de gran ayuda las reconstrucciones multiplanares