Infiltración meningoencefalica en pacientes del Instituto de Enfermedades Neoplasicas / Infiltration meningoencefalica in patient of the Institute of Illnesses Neoplasicas

La metástasis meníngea por cáncer ha sido siempre un problema latente que enfrenta el médico oncólogo, de allí nace la importancia de su estudio. El propósito de este trabajo es determinar la presencia de células neoplásicas en las muestras de líquido céfalico raquídeo evaluando durante los años 1992-1995 en el Instituto de Enfermedades Neoplásicas; estudiar qué neoplasia fue la que presentó mayor frecuencia de infiltración en el sistema nervioso central; evaluar las características citológicas y bioquímicas de dichas muestras y las características clínicas de los pacientes con líquido céfalo raquídeo anormal. De las 6077 muestras en estudio se identificarón células neoplásicas en 314 (5 por ciento) que correspondierón a 149 pacientes; de los cuales 30 no tuvieron datos completos, por lo que fueron excluidos del presente estudio. Los pacientes con neoplasias hematológicas presentaron mayor frecuencia de infiltración meningoencefálica (86.6 por ciento) que los pacientes con tumores sólidos (13.4 por ciento). De las neoplasias hematológicas, la leucemia linfática aguda fue la más frecuente (50.4 por ciento) seguida de linfomas con un 39.8 por ciento. En tumores sólidos el retinoblastomas tuvo una mayor incidencia de infiltración meningoencefálica con 37.5 por ciento, seguido por el cáncer de mama con un 25 por ciento. En cuanto al estudio citológico de las muestras de LCR, se observó a mayor pleocitosis mayor porcentaje de células neoplásicas. En el estduio bioquímico se demostró que el dosaje de proteínas brinda un mejor índice en el diagnóstico de compromiso meningoencefálico.

Aplasia medular como complicación de terapia con interferón en leucemia mieloide crónica. Reporte de 1 caso / Medullary aplasia how complication od therapy with interferon in chronic myeloid leukemia. Case report

Se reporta el caso de una paciente con leucemia mieloide crónica con cromosoma Philadelphia positivo (Phï)que desarrolló aplasia medular durante la terapia con Interferón (INF) alfa. Se describen 4 casos más reportados en la literatura. Se plantean como posibles causas de esta inusual toxicidad (Talpaz M. et al Cancer 1992, 69: 410-412): terapia previa con agentes alquilantes, falta de "reserva" ó de células progenitoras normales ó pronunciada sensibilidad de la clona de células malignas al efecto mielosupresor del IFN. También se discute el papel de los factores de crecimiento Hematopoyético.

Hipercalcemia asociada a leucemia mieloide aguda. Reporte de un caso y revisión de la literatura / Associated hypercalcemia to acute myeloid leukemia. Case report and literature review

Hipercalcemia es una rara pero bien reconocida complicación en leucemia mieloide aguda (LMA). Nosotros estudiamos el caso de un paciente con LMA con 46 por ciento de monocitos en el aspirado de médula ósea y un cariotipo - 7, complicada con hipercalcemia y compromiso renal. Se presenta una breve revisión de la literatura acerca de esta asociación.

Quimioterapia combinada con fluoruracil (F), epidoxorubicina (E) y cisplatino (P), en pacientes con cáncer de pulmón a celulas no pequeñas, estadios clínicos III y IV / Drug therapy combination with fluoruracil, epirubicin and cisplatin in patients with stages III and IV non small oat cell cancer

Veintinueve pacientes en el período enero 1986; diciembre 1988, con carcinoma de pulmón a células no pequeñas, estadió clínico III & IV y con enfermedad mensurable, fueron tratados con F 750 mg/m²/24 horas en infusión contínua EV de 120 hrs.; E 25 mg/m²EV directo de 4-5 y P 100 mg/m²/72 horas. EV directo 1-3 cada 3-4 sem. Tres pacientes no fueron evaluables debido a muerte precoz. Los 26 pacientes evaluables fueron 7 mujeres y 19 hombres, con una edad media de 57 años (37-75). Trece pacientes tuvieron capacidad de acción Zubrod <1. Diecisiete pacientes fueron adenocarcinoma y 9 carcinoma epidermoide. 16 pacientes recibieron más de 3 cursos de tratamiento, 10 de ellos completaron los 6 programados. Las metástasis fueron: óseas 7, cerebro 6, e hígado 2. La distribución TNM fue muy dispersa, las más frecuentes fueron T3 N2 MO: 5 pacientes y T3 N2 M1: 4 pacientes. Respuesta Parcial (RP) fue observada en 9/26 pacientes (34.26 por ciento) con una duración media (DM) de 7,33 meses (3-10) y la sobrevida (SV) fue de 12,33 meses (5-22). En 6/26 pacientes (23,8 por ciento) hubo enfermedad Estable (EE) con una DM, de 4 meses (1-7) y una SV de 7,6 meses (2-16), 11/26 (41,31 por ciento) tuvieron No Respuesta (NR) con SV de 5,9 meses (3-12). La diferencia de SV media entre RP y NR no fue estadísticamente significativa por lo reducido de la muestra. Actualmente sólo hay un sobreviviente con enfermedad activa, 21 pacientes fallecieron y 4 se perdieron de vista. 20 pacientes recibieron radioterapia, 8 al foco primario, 6 al cerebro, y 6 a la columna vertebral. El efecto tóxico más común fue gastrointestinal en 25/26 (96,15 por ciento); alopecia en 23/26 (88.47 por ciento); no se observó nefro, ni cardiotoxicidad en ningún caso. Las dos muertes por paro cardiaco no fueron atribuidas a cardiotoxicidad.

Quimioterapia del cáncer de testículos

Ciento treintaisiete casos de cáncer de testículo diseminado han sido tratados con régimenes de quimioterapia basados en cisplatino entre los años 1979 y 1980 en el INEN. 46/60 (76.7 por ciento) pacientes en estadío II; 6/14 (42.8 por ciento) estadíos III y 28/63 en estadío IV tuvieron respuestas completas totalizando 58.39 por ciento (80/137) para todo grupo. El total de respuesta incluyendo las respuestas parciales fue 10/137 (75 por ciento). El porcentaje de R. C. fue de 89 en el grupo de bajo riesgo y de 25.9 en el alto riesgo. 36/60 (60 por ciento) pacientes con histología mixta; 31/49 (63.2 por ciento) con carcinoma embrionario, y 5/13 (38.4 por ciento) con teratocarcinoma tuvieron R. C. La sobrevida promedio fue de 71+ meses para todo el grupo y de 120+ meses para los pacientes en estadío II; los pacientes en estadío IV tuvieron una sobrevida promedio de 58+ meses. La sobrevida actuarial fue 80 por ciento a diez años el estadío II y de 44 por ciento en el mismo lapso para el estadío IV.

Leucemia linfática aguda de alto riesgo: frecuencia de muerte temprana con leucocitos mayores de 100, 000 /mmü / Acute linfatica leukemia of high risk: frequency of early death with mayores leucocitosis of 100,000/mmü

Los pacientes con Leucemia Linfática Aguda que debutan con cuentas leucocitarias mayores de 100, 000/mmü al momento del diagnóstico inicial tienen un alto riesgo de muerte precoz, en un grupo de pacientes portadores de Leucemia Linfática Aguda de alto riesgo, evaluados en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, 31 de 101 (31 por ciento) presentaron hiperleucocitosis. Todos recibieron Ciclofosfamida en infusión intravenosa contínua como la primera parte de su terapia de inducción. Hubo 4 (5.7 por ciento) y 2 (6.5 por ciento) muertes precoces en el grupo sin hiperleucocitosis y aquellos con hiperleucocitosis, respectivamente; sepsis en el primer grupo y compromiso del sistema nervioso central, en el segundo grupo fueron las causas primarias de muerte con una proporción global de mortalidad de 5.9 por ciento.

Quimioterapia combinada con esquema FEM en Cáncer Gástrico Avanzado / Chemotherapy combined with scheme FEM in Cancer Advanced Gastric Use of the sequential alternating chemotherapy with epidoxorubicina in the induction of linfomas nonHodgkin

El Régimen FEM (Fluoruracil - Epidoxorubicina - Mitomicina) fue evaluado en 19 pacientes con diagnóstico de cáncer gástrico avanzado. Todos los pacientes fueron evaluables, catorce eran hombres (73.7 por ciento) y la edad mediana fue 55 años (24-75). Capacidad funcional según escala Zubrod fué 0-1 en 15 pacientes (78.9 por ciento). El diagnóstico fué hecho por endoscopía, radiología y/o cirugía, resultando según la clasificación de Borrmann, 9 casos tipo IV y 6 tipo III. En 10 pacientes no se practicó cirugía y 9 tuvieron Laparotomía solamente. El tipo histológico predominante fué adenocarcinoma 13 casos (68.4 por ciento). El índice de respuesta fué de 52.6 por ciento con una sobrevida mediana de 10.77 meses (4-15) y para el grupo no respuesta la sobrevida fué 3.24 meses (1-10). A la fecha ningún paciente sobrevive. Los efectos tóxicos más comunes fueron alopecía (67.9 por ciento), gastrointestinal (63.16 por ciento). No se registraron casos de cardiotoxicidad y/o hepatoxicidad. Se concluye que el esquema FEM es tán efectivo como el FAM para el tratamiento del cáncer gástrico avanzado.