Contribuições de Murray Bowen à terapia familiar sistêmica / Murray Bowens contributions to systemic family therapy

Este artigo apresenta um ensaio teórico sobre as contribuições de Murray Bowen para a Terapia Familiar Sistêmica. Apesar de ser um dos pioneiros da psicologia sistêmica, suas obras nunca foram publicadas em português. Dada a importância da teoria de Bowen para o campo da terapia familiar, este trabalho visa discutir alguns aspectos teóricos e práticos que podem ajudar os profissionais no trabalho com famílias. A partir da descrição dos sistemas emocional, afetivo e intelectual, apresentam-se os oito conceitos de Bowen, com destaque para a diferenciação do self e sua importância na proposta terapêutica boweniana. São ressaltadas duas características distintas da Terapia Familiar Sistêmica de Bowen: a diferenciação do self do terapeuta e a terapia familiar com um só membro da família.

This article is a theoretical essay on Murray Bowen's contributions to systemic family therapy. Despite being one of the pioneers of systemic psychology, his works were never published in Portuguese. Given the importance of Bowen's theory for the field of family therapy, this work aims to explore some theoretical and practical aspects that can help professionals in working with families. From the description of the emotional, affective and intellectual systems, eight concepts of Bowen's theory are presented, highlighting the self differentiation and its importance in the Bowenian therapeutic proposal. Two distinct characteristics of Bowen's Systemic Family Therapy clinic are highlighted, the differentiation of the therapist's self and family therapy with a single family member.

A escolha alimentar e a complexidade dos sistemas humanos / Food choice and complexity of human systems

Este artigo apresenta uma discussão teórica sobre a complexidade da alimentação e a tomada de decisão do comedor na atualidade, a partir da Teoria Familiar Sistêmica de Bowen. Propõe-se um diálogo entre a biologia, a epigenética, a psicologia, a antropologia e a sociologia, de forma a esclarecer a complexidade da prática alimentar no contexto social e no desenvolvimento humano. Tal complexidade deve ser levada em conta quando se trata da prevenção e do tratamento da obesidade e de transtornos alimentares. Isso porque o comportamento alimentar está intimamente ligado aos processos de pertencimento e individuação nas famílias, sofre influência da dinâmica familiar e das pressões socioculturais e econômicas, e desempenha um papel confortador frente à ansiedade e ao estresse, podendo, inclusive, a depender da forma como é direcionado, acarretar alterações no funcionamento corporal. No cenário estressante atual, com os muitos desafios impostos às famílias, o uso da alimentação como alívio da ansiedade parece condizente com o aumento da obesidade. Dessa forma, estratégias que favoreçam a regulação emocional parecem ser o caminho mais efetivo para a prevenção e o tratamento do sintoma. A terapia boweniana mostra-se como uma alternativa condizente com essa proposta e pode contribuir para a melhoria das escolhas alimentares.(AU)

This article presents a discussion about the present food complexity and the eater's decision-making, based on Bowen family systems theory. It's proposed a conversation among biology, epigenetics, psychology, anthropology and sociology which is aimed at explaining the food practice complexity in the social context and human development. Thiscomplexity must be considered when talking about obesity and other eating disorders prevention and treatment, since eating behavior, belonging and individuality process are closely knit in families. Eating behavior is influenced by social, cultural and economic pressures besides family dynamic and it plays a comfort role in anxietyand stress. Depending on the eating behavior, the way the body works can change. In this current stressful scenario, full of family's challenges, the use of food as an anxiety relief seems to befit the obesity increase. Strategies that support emotional regulation seems to be the most effective way to prevent and treat obesity. Bowen Therapy is an alternative that befits this proposal and it can effectively contribute to improving people's food choices.(AU)

Este artículo presenta una discusión teórica sobre la complejidad de la alimentación y la toma de decisión del comedor en la actualidad, a partir de laTeoría Familiar sistémica de Bowen. Se propone un diálogo entre la biología, la epigenética, la psicología, la antropología y la sociología, para aclarar la complejidad de la práctica alimentaria en el contexto social y en el desarrollo humano. Esta complejidad debe tenerse en cuenta a la hora de prevenir y tratar la obesidad y los trastornos alimentarios. Esto se debe a que el comportamiento alimentario está íntimamente ligado a los procesos de pertenencia e individualización en las familias, sufre influencia de la dinámica familiar y de las presiones socioculturales y económicas, y desempeña un papel reconfortante frente a la ansiedad y el estrés, incluso, dependiendo de la forma en que se dirige, puede producir cambios en el funcionamiento corporal. En el escenario estresante actual, con los muchos desafíos impuestos a las familias, el uso de la alimentación como alivio de la ansiedad parece acorde con el aumento de la obesidad. De esta forma, estrategias que favorezcan la regulación emocional parecen ser el camino más efectivo para la prevención y el tratamiento del síntoma. La terapia boweniana se presenta como una alternativa acorde con esa propuesta y puede contribuir a la mejora de las opciones alimentarias.(AU)

Unidos em torno da mesa: a dinâmica familiar na obesidade / United around the table: the family dynamics in obesity

A partir da Abordagem Sistêmica da Família, é apresentado o estudo de caso de um paciente com obesidade grave que está se preparando para realizar a cirurgia de redução de estômago em um hospital público de Brasília-DF. A coleta dos dados foi realizada em duas visitas domiciliares para construção do genograma familiar, colagem feita pela família e realização de duas tarefas. O estudo demonstra a forte ligação entre alimentação e pertencimento familiar, além de reforçar aspectos da dinâmica familiar de sistemas com membros obesos descritos na literatura, como: fronteiras internas difusas e externas rígidas; poucas atividades de lazer; ênfase à lealdade familiar; obesidade vista como único problema familiar e evitação de conflitos. Por fim, as autoras sugerem a ampliação à inclusão da terapia familiar no pré e pós-operatório de pacientes com obesidade grave.

From the perspective of the Family Systems Approach, a case study of a patient with severe obesity being prepared to perform surgery to reduce stomach in a public hospital in Brasilia-DF is presented. Data collection was performed in two home visits to construction of the genogram, family collage made by family and carry out two tasks. The study demonstrates the strong link between food and family membership, and strengthen aspects of family dynamics of systems with obese members of the literature, such as diffuse internal borders and external rigid, few leisure activities, emphasis on family loyalty; obesity seen as single family problem avoidance conflict. Finally, the authors suggest to expand the inclusion of family therapy in the preoperative and postoperative patients with severe obesity.

Primeira avaliação do cumprimento dos Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno nos Hospitais Amigos da Criança do Brasil / First assessment of the of the Ten Steps for the Maternal Breast-Feeding Success compliance in Baby-Friendly Hospitals in Brazil

OBJETIVOS: avaliar o cumprimento dos "Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno" nos hospitais "Amigos da Criança" (HAC) no Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo transversal de avaliação dos "Dez Passos..." dos HAC, realizado nos anos de 1999 e 2000, por avaliadores da Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC), credenciados pelo Ministério da Saúde, usando o formulário de pré-avaliação da IHAC. RESULTADOS: foram analisados os questionários de 137 HAC (90 por cento) do total de 152 HAC credenciados na época no país. Observou-se que 92 por cento dos HAC atenderam todos os "Dez Passos..." Os passos um, três, seis, sete, oito e nove apresentaram mais de 98 por cento de cumprimento. O passo cinco foi o menos atendido. Comparando as regiões do país, observou-se que, no Nordeste, no Sul e no Sudeste, 90 por cento dos hospitais foram aprovados em todos os "Dez Passos..." Na região Norte, apenas 50 por cento dos hospitais cumpriram todos os "Dez Passos..." CONCLUSÕES: analisando a folha de dados gerais dos hospitais com pendências na avaliação dos passos, observa-se que 73,7 por cento foram credenciados antes de 1997, sugerindo a necessidade de avaliações periódicas. A implantação de um sistema de monitoramento dessa iniciativa, contribuirá para a melhoria da qualidade da assistência e dos índices de aleitamento materno no país.